smpСкорая медицинская помощьEMERGENCY MEDICAL CARE2072-6716Northwest State Medical University named after II Mechnikov10.24884/2072-6716-2026-27-1-63-69smp-1014Research ArticleАНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И РЕАНИМАТОЛОГИЯANESTHESIOLOGY AND RESUSCITATIONГемодинамическая поддержка при острой декомпенсации сердечной недостаточности: клинико-лабораторные характеристики, предикторы неблагоприятного прогнозаHemodynamic support in acute decompensated heart failure: clinical and laboratory characteristics, predictors of unfavorable prognosishttps://orcid.org/0000-0002-6874-8213Вацик-ГородецкаяМ. В.Vatsik-GorodetskaiaM. V.

Вацик-Городецкая Мария Васильевна — доктор медицинских наук, доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии с курсом медицинской реабилитации ФГАОУ ВО «РУДН имени Патриса Лумумбы»; заместитель главного врача по анестезиологии и реаниматологии ГБУЗ «ГКБ № 31 им. акад. Г. М. Савельевой Департамента здравоохранения города Москвы».

117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6; 119415, Москва, ул. Лобачевского, д. 42

Maria V. Vatsik-Gorodetskaia

Moscow

m.vatsyk@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0004-7502-6536МалюкД. И.MalyukD. I.

Малюк Дмитрий Игоревич — ассистент кафедры анестезиологии и реаниматологии с курсом медицинской реабилитации ФГАОУ ВО «РУДН им. Патриса Лумумбы»; врач анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и реаниматологии № 2 ГБУЗ «ГКБ № 31 им. акад. Г. М. Савельевой Департамента здравоохранения города Москвы» ; AuthorID 1293666.

117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6; 119415, Москва, ул. Лобачевского, д. 42

Dmitry I. Malyuk

Moscow

dr.dmytriy97@internet.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9267-3664БерикашвилиЛ. Б.BerikashviliL. В.

Берикашвили Леван Бондоевич — кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник лаборатории клинических исследований и интеллектуальных информационных технологий ФГБНУ «Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии»; врач анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и реаниматологии № 2 ГБУЗ «Городская клиническая больница № 31 им. акад. Г. М. Савельевой ДЗ города Москвы»; AuthorID 1138151.

107031, Москва, ул. Петровка, д. 25, стр. 2; 119415, Москва, ул. Лобачевского, д. 42

Levan В. Berikashvili

Moscow

levan.berikashvili@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0007-5731-9273КороленокЕ. М.KorolenokE. M.

Короленок Елизавета Михайловна — младший научный сотрудник лаборатории клинических исследований и интеллектуальных информационных технологий; AuthorID 1289254.

107031, Москва, ул. Петровка, д. 25, стр. 2

Elizaveta М. Korolenok

Moscow

elizavetasherbinina@mail.ruГородская клиническая больница № 31 им. акад. Г.М. Савельевой Департамента здравоохранения г. Москвы; Российский университет дружбы народов им. Патриса ЛумумбыРоссияCity Clinical Hospital No. 31 named after academician G.M. Savelieva of Healthcare Department of Moscow; Institute of Medicine Peoples› Friendship University of Russia (RUDN)Russian FederationГородская клиническая больница № 31 им. акад. Г.М. Савельевой Департамента здравоохранения г. Москвы; Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологииРоссияCity Clinical Hospital No. 31 named after academician G.M. Savelieva of Healthcare Department of Moscow; Federal Research and Clinical Center of Intensive Care Medicine and RehabilitologyRussian FederationФедеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологииРоссияFederal Research and Clinical Center of Intensive Care Medicine and RehabilitologyRussian Federation2026210220262716369Copyright © Вацик-Городецкая М.В., Малюк Д.И., Берикашвили Л.Б., Короленок Е.М., 20262026Вацик-Городецкая М.В., Малюк Д.И., Берикашвили Л.Б., Короленок Е.М.Vatsik-Gorodetskaia M.V., Malyuk D.I., Berikashvili L.В., Korolenok E.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://smp.spb.ru/jour/article/view/1014Введение

Введение. Острая декомпенсация хронической сердечной недостаточности (ОДСН) — одна из ведущих причин госпитализации в кардиологические отделения реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), связанная с высокой летальностью (до 43% в первый год). Прогноз для пациентов, которым требуется применение инотропных и вазопрессорных препаратов, особенно неблагоприятен, что создает необходимость в улучшении методов стратификации риска.

Цель исследования

Цель исследования: разработка модели для прогнозирования потребности в инотропной и/или вазопрессорной терапии у пациентов с острой декомпенсацией хронической сердечной недостаточности. Материалы и методы. Проспективное когортное исследование 140 пациентов в ОРИТ. Проводился анализ клинико-демографических, лабораторных и инструментальных данных с использованием многомерной логистической регрессии и ROC-анализа.

Результаты

Результаты. Создана высокоточная модель (AUROC 0,96), включающая три независимых предиктора: уровень креатинина >136,9 мкмоль/л (ОШ=22,32), щелочной фосфатазы >120,1 ед./л (ОШ=41,78) и оценку фенотипа СН. При пороге в 9 баллов чувствительность модели составила 100%, специфичность — 79%. Летальность в группе, потребовавшей поддержки, была значительно выше (32% против 12,2%).

Заключение

Заключение. Модель позволяет точно стратифицировать риск необходимости применения инотропных/вазопрессорных препаратов, что особенно важно в условиях скорой помощи и открывает возможности для изменения подходов в вопросах фармакотерапии пациентов с ОДСН.

Introduction

Introduction. Acute decompensation of chronic heart failure (ADCHF) is one of the leading causes of hospitalization in cardiac intensive care units (ICUs), associated with high mortality (up to 43% in the first year). The prognosis for patients requiring inotropic and/or vasopressor drugs is particularly unfavorable, creating a need to improve risk stratification methods.

Objective

Objective. To develop a model for predicting the need for inotropic and/or vasopressor therapy in patients with acute decompensation of chronic heart failure.

Methods

Methods. A prospective cohort study of 140 patients in the ICU. An analysis of clinicaldemographic, laboratory, and instrumental data was performed using multivariate logistic regression and ROC-analysis.

Results

Results. A highly accurate model was created (AUROC 0.96), including three independent predictors: creatinine level >136.9 µmol/L (OR=22.32), alkaline phosphatase >120.1 U/L (OR=41.78), and the assessment of the HF phenotype. At a threshold of 9 points, the model’s sensitivity was 100%, specificity — 79%. Mortality in the group requiring support was significantly higher (32% vs.12.2%).

Conclusion

Conclusion. The model allows for accurate risk stratification of the need for inotropic/vasopressor drugs, which is especially important in emergency care settings and opens up opportunities for changing approaches to pharmacotherapy in patients with ADHF.

сердечная недостаточностьпрогнозированиевазопрессорная поддержкаheart failurepredictionvasopressor supportисследование не имело спонсорской поддержкиthe study had no sponsorshipReferencesЛарина В.Н., Кокорин В. А., Ларин В. Г. и др. Декомпенсация хронической сердечной недостаточности: новый взгляд на проблему в свете обновленного консенсуса экспертов Европейского общества кардиологов // Российский кардиологический журнал. 2023. Т. 28, № 12. С. 558. https://doi.org/10.15829/1560–4071–2023–5581. EDN: EPVZVH.Larina V. N., Kokorin V. A., Larin V. G. et al. Decompensated heart failure: a reconceptualization in the light of updated consensus statement of the European Society of Cardiology. Russian Journal of Cardiology, 2023, Vol. 28, No. 12, рр. 5581 (In Russ.). https://doi.org/10.15829/1560–4071–2023–5581. EDN: EPVZVH.Шабаев В.С., Оразмагомедова И. В., Мазурок В. А. и др. Спирометрические и структурно-функциональные изменения работы аппарата внешнего дыхания у пациентов с хронической сердечной недостаточностью // Общая реаниматология. 2023. Т. 19, № 5. С. 39–45. https://doi.org/10.15360/1813–9779–2023–5–2344.Shabaev V. S., Orazmagomedova I. V., Mazurok V. A. et al. Morphological and Functional Alterations of Respiratory Muscle Performance and Spirometry Parameters in Patients with Congestive Heart Failure. General Reanimatology, 2023, Vol. 19, No. 5, рр. 39–45 (In Russ.). https://doi.org/10.15360/1813–9779–2023–5–2344.Ziaeian B., Fonarow G. C. Epidemiology and aetiology of heart failure // Nat. Rev. Cardiol. 2016. Vol. 13, No. 6. Р. 368–378.Ziaeian B., Fonarow G. C. Epidemiology and aetiology of heart failure // Nat. Rev. Cardiol. 2016. Vol. 13, No. 6. Р. 368–378.Savarese G., Lund L. H. Global Public Health Burden of Heart Failure // Card. Fail Rev. 2017. Vol. 3, No. 1. Р. 7–11.Savarese G., Lund L. H. Global Public Health Burden of Heart Failure // Card. Fail Rev. 2017. Vol. 3, No. 1. Р. 7–11.Ершов А. Л. Некоторые аспекты применения экстракорпоральной мембранной оксигенации при внегоспитальной остановке сердца. Обзор // Скорая медицинская помощь. 2023. Т. 24, № 4. С. 62–71. https://doi.org/10.24884/2072–6716–2023–24–4–62–71.Ershov A. L. Some aspects of the extracorporeal membrane oxygenation usage in out-ofhospital cardiac arrest. Review. Emergency medical care, 2023, Vol. 24, No. 4, рр. 62–71 (In Russ.). https://doi.org/10.24884/2072–6716–2023–24–4–62–71.Khazanie P., Heizer G. M., Hasselblad V. et al. Predictors of clinical outcomes in acute decompensated heart failure: Acute Study of Clinical Effectiveness of Nesiritide in Decompensated Heart Failure outcome models // Am. Heart J. 2015. Aug; Vol. 170, No. 2. Р. 290–297. doi: 10.1016/j.ahj.2015.04.006. Epub 2015 Apr 11. PMID: 26299226.Khazanie P., Heizer G. M., Hasselblad V. et al. Predictors of clinical outcomes in acute decompensated heart failure: Acute Study of Clinical Effectiveness of Nesiritide in Decompensated Heart Failure outcome models // Am. Heart J. 2015. Aug; Vol. 170, No. 2. Р. 290–297. doi: 10.1016/j.ahj.2015.04.006. Epub 2015 Apr 11. PMID: 26299226.Fonarow G.C., Adams K. F. Jr, Abraham W. T., Yancy C. W., Boscardin W. J.; ADHERE Scientific Advisory Committee, Study Group, and Investigators. Risk stratification for in-hospital mortality in acutely decompensated heart failure: classification and regression tree analysis // JAMA. 2005. Feb 2; Vol. 293, No. 5. Р. 572–580. doi: 10.1001/jama.293.5.572. PMID: 15687312.Fonarow G.C., Adams K. F. Jr, Abraham W. T., Yancy C. W., Boscardin W. J.; ADHERE Scientific Advisory Committee, Study Group, and Investigators. Risk stratification for in-hospital mortality in acutely decompensated heart failure: classification and regression tree analysis // JAMA. 2005. Feb 2; Vol. 293, No. 5. Р. 572–580. doi: 10.1001/jama.293.5.572. PMID: 15687312.Spinar J., Jarkovsky J., Spinarova L. et al. AHEAD score — L ong-term risk classification in acute heart failure // Int. J. Cardiol. 2016. Jan 1; Vol. 202. Р. 21–26. doi: 10.1016/j.ijcard.2015.08.187. Epub 2015 Aug 28. PMID: 26386914.Spinar J., Jarkovsky J., Spinarova L. et al. AHEAD score — L ong-term risk classification in acute heart failure // Int. J. Cardiol. 2016. Jan 1; Vol. 202. Р. 21–26. doi: 10.1016/j.ijcard.2015.08.187. Epub 2015 Aug 28. PMID: 26386914.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.