smpСкорая медицинская помощьEMERGENCY MEDICAL CARE2072-6716Northwest State Medical University named after II Mechnikov10.24884/2072-6716-2026-27-2-48-54smp-1068Research ArticleАНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И РЕАНИМАТОЛОГИЯANESTHESIOLOGY AND RESUSCITATIONПрименение ингаляционного анестетика при транспортировке санитарным вертолетом легкого класса пациентки в критическом состоянииThe use of an inhalation anesthetic during transportation by a light-class ambulance helicopter of a patient in critical conditionhttps://orcid.org/0009-0002-1600-2599ВиноградовМ. М.VinogradovM. M.

Виноградов Михаил Михайлович — врач бригады экстренного реагирования

129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д.5/1, стр. 1;ORCID 

Mikhail M. Vinogradov

Moscow

neodoc@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4172-8263ГуменюкС. А.GumenyukS. A.

Гуменюк Сергей Андреевич — доктор медицинских наук, главный врач Полевого многопрофильного госпиталя

121552, Москва, ул. Академика Чазова, д.15А с47

Sergey A. Gumenyuk

Moscow

fcmk@pirogov-center.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4063-9648ДавыдовП. А.DavydovP. A.

Давыдов Петр Александрович — директор

129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д.5/1, стр. 1

Petr A. Davydov

Moscow

peotr.davidov@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-8806-0320ПотаповВ. И.PotapovV. I.

Потапов Владимир Игоревич — доктор медицинских наук, преподаватель учебно-методического отдела

129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д.5/1, стр. 1; ORCID 

Vladimir I. Potapov 

Moscow

potapof48@mail.ruШептуновГ. В.SheptunovG. V.

Шептунов Геннадий Вадимович — врач бригады экстренного реагирования

129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д.5/1, стр. 1

Gennady V. Sheptunov

Moscow

neodoc@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6879-5378ПиковскийВ. Ю.PikovskiiV. Yu.

Пиковский Вадим Юльевич — кандидат медицинских наук, доцент кафедры скорой медицинской помощи

127006, Москва, ул. Долгоруковская, д.4

Vadim Yu. Pikovskii

Moscow

pikovskyvadim@rambler.ruМосковский территориальный научно-практический центр медицины катастроф (ЦЭМП) Департамента здравоохранения города Москвы»РоссияMoscow Territorial Scientific and Practical Center of Disaster Medicine (CEMP), Moscow Healthcare DepartmentRussian FederationФедеральный центр медицины катастроф Национального медико-хирургического Центра им. Н.И.Пирогова»РоссияFederal Center of Disaster MedicineRussian FederationРоссийский университет медициныРоссияRussian University of MedicineRussian Federation2026190620262724854Copyright © Виноградов М.М., Гуменюк С.А., Давыдов П.А., Потапов В.И., Шептунов Г.В., Пиковский В.Ю., 20262026Виноградов М.М., Гуменюк С.А., Давыдов П.А., Потапов В.И., Шептунов Г.В., Пиковский В.Ю.Vinogradov M.M., Gumenyuk S.A., Davydov P.A., Potapov V.I., Sheptunov G.V., Pikovskii V.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://smp.spb.ru/jour/article/view/1068

Одной из основных проблем, с которыми сталкиваются сотрудники бригад, выполняющие медицинскую эвакуацию пациентов в тяжелом или критическом состоянии, является обеспечение адекватного обезболивания и седации для нейровегетативной защиты. Пострадавшие в этом состоянии особенно нуждаются в адекватной седации и аналгезии, препятствующих ажитации и обеспечивающих выполнение мероприятий по интенсивной терапии, в частности — инвазивных манипуляций. Во время транспортировки, в том числе авиамедицинской, этот компонент становится более значим по причине воздействия дополнительных триггеров, таких как вибрация, шум двигателей, ускорения и т.д. В последнее время все больше появляется работ, подтверждающих преимущества ингаляционных седативных препаратов в качестве альтернативы седативным препаратам, вводимым внутривенно, а особенно у пациентов с инвазивной респираторной поддержкой. В настоящее время в литературе широко представлены результаты исследований, посвященных использованию ингаляционной седации в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии и практически не освещено ее применение на догоспитальном этапе, особенно при выполнении авиамедицинской эвакуации, что послужило основанием для представления вашему вниманию следующего клинического наблюдения. Цель исследования: демонстрация возможностей и результатов проведения седации ингаляционным анестетиком пострадавшей находящейся с тяжелой сочетанной травмой в критическом состоянии на ИВЛ при выполнении межгоспитальной транспортировки санитарным вертолетом легкого класса. Материалы и методы. В работе использованы данные автоматизированной информационно-аналитической системе «Медицина катастроф города Москвы» ГБУЗ города Москвы особого типа «Московский территориальный научно-практический центр медицины катастроф ДЗМ», касающиеся проведения межгоспитальной транспортировки пациентки в критическом состоянии. Карта вызова бригад скорой (экстренной) медицинской помощи ГБУЗ особого типа «МТНПЦМК (ЦЭМП) ДЗМ». Методология. Применение для ингаляционной седации устройства AnaConDa, позволяющего более точно контролировать дозировку и эффект препаратов в условиях салона санитарного вертолета легкого класса. Результаты и их обсуждение. Представлен клинический случай успешного выполнения ингаляционной седации и обезболивания на фоне ИВЛ в ходе межбольничной транспортировки вертолетом легкого класса пострадавшей в критическом состоянии, обусловленном сочетанной травмой. Заключение. Представленный клинический случай показал, что проведение ингаляционной седации и обезболивания ингаляционным анестетиком с применением устройства AnaConDa при межгоспитальной транспортировке пациентки в критическом состоянии на ИВЛ, обеспечивает ряд положительных эффектов при относительно простой и безопасной технике выполнения. В перспективе в практике скорой помощи применение ингаляционных анестетиков может, позволить избежать полипрагмазии и, соответственно, снизить риск непредсказуемых побочных эффектов и дать возможность седации и аналгезии у тяжелых пострадавших на месте происшествия перед иммобилизацией, обеспечение венозного доступа и доставки в салон автотранспорта или на борт воздушного судна. Необходимо отметить, что выполнение седации и обезболивания ингаляционными анестетиками на догоспитальном этапе у пациентов в критическом состоянии требует продолжения исследований, проводимых в этом направлении.

One of the main problems faced by team members performing medical evacuation of patients in serious or critical condition is to provide adequate anesthesia and sedation for neurovegetative protection. Those affected in this condition are in particular need of adequate sedation and analgesia, which prevent agitation and ensure the implementation of intensive care measures, in particular, invasive manipulations. During transportation, including aviation medical, this component becomes more important due to the impact of additional triggers such as vibration, engine noise, acceleration, etc. Recently, there has been an increasing number of studies confirming the benefits of inhaled sedatives as an alternative to intravenous sedatives, especially in patients with invasive respiratory support. Currently, the literature widely presents the results of studies on the use of inhalation sedation in the intensive care unit and intensive care unit, and practically does not cover its use at the pre-hospital stage, especially when performing air medical evacuation, which served as the basis for presenting the following clinical observation to your attention. The purpose of the study is to demonstrate the possibilities and results of sedation with an inhaled anesthetic to a victim with severe concomitant trauma in critical condition on a ventilator during inter–hospital transportation by a light-class ambulance helicopter. Materials and methods. The work uses data from the automated information and analytical system «Disaster Medicine of the city of Moscow» of the Moscow State Medical University of a special type «Moscow Territorial Scientific and Practical Center for Disaster Medicine DM», concerning the inter-hospital transportation of patients in critical condition. A call card for ambulance (emergency) medical care teams at the MTNPCMK (CEMP) DZM State Medical Institution.Methodology. The use of an AnaConDa device for inhalation sedation, which allows for more precise monitoring the dosage and effect of drugs in the cabin of a light-class ambulance helicopter.The results and their analysis. A clinical case of successful implementation of inhalation sedation and anesthesia on a ventilator during inter-hospital transportation by a light-class helicopter of a victim in critical condition due to a combined injury is presented.Conclusion. The presented clinical case showed that inhaled sedation and anesthesia with an inhaled anesthetic using an AnaConDa device during hospital-to-hospital transportation of a critically ill patient on a ventilator provides a number of positive effects with a relatively simple and safe technique. In the future, the use of inhaled anesthetics in ambulance practice may help to avoid polypragmasia and, accordingly, reduce the risk of unpredictable side effects and enable sedation and analgesia for severe victims at the scene before immobilization, providing venous access and delivery to the cabin of vehicles or on board an aircraft. It should be noted that performing sedation and anesthesia with inhaled anesthetics at the prehospital stage in critically ill patients requires continued research in this area.

седация ингаляционным анестетикомавиамедицинская эвакуацияsedation with inhalation anestheticair medical evacuationReferencesВенсан Ж.-Л., Абрахам Э., Мур Ф. Руководство по критической медицине. Т. 1. 7-е изд. 2019Vensan Zh.-L., Abraxam E., Mur F. Manual of critical care medicine. Vol. 1. 7 еd. 2019 (In Russ.).Шарипова В.Х., Акалаев Р.Н., Эшбоев А.Т. и др. Анализ недостатков, препятствий и проблем в практике обезболивания на догоспитальном этапе оказания помощи пациентам с травматическими повреждениями // Скорая медицинская помощь. 2022. т. 23, № 4. С. 24–32. https:// doi: 10.24884/2072-6716-2022-23-4-24-32.Sharipova V. Kh., Akalaev R.N., Eshboev A.T. et al. Analysis of shortcomings, obstacles and problems in the practice of pain-reliaf at the prehospital stage of care for patients with traumatic injuries. Emergency medical care. 2022. Vol. 23, No. 4, рр. 24–32 (In Russ.). https:// doi: 10.24884/2072-6716-2022-23-4-24-32.Потапов В.И., Гуменюк С.А., Шептунов Г.В. и др. Опыт выполнения респираторной поддержки у пострадавших с тяжелыми травмами в ходе авиамедицинской эвакуации вертолетами легкого класса // Медицина катастроф. 2022. № 3. С. 55–59. https://doi.org/10.33266/2070-1004-2022-3-55-59.Potapov V.I., Gumenyuk S.A., Sheptunov G.V. et al. Experience Performing Respiratory Support in Victims with Severe Injuries during Air Ambulance Evacuations by Light-Class Helicopter. Disaster Medicine, 2022, No. 3, рр. 55–59 (In Russ.). https://doi.org/10.33266/2070-1004-2022-3-55-59.Johnston D., Franklin K., Rigby P. et al. Sedation and Analgesia in Transportation of Acutely and Critically Ill Patients // Crit Care Nurs Clin North Am. 2016. Jun; Vol. 28 (2). С. 137–154. doi: 10.1016/j.cnc.2016.02.004.Johnston D., Franklin K., Rigby P. et al. Sedation and Analgesia in Transportation of Acutely and Critically Ill Patients // Crit Care Nurs Clin North Am. 2016. Jun; Vol. 28 (2). С. 137–154. doi: 10.1016/j.cnc.2016.02.004.Козлов И. А. Современные подходы к седации в отделениях реанимации и интенсивной терапии // Медицинский алфавит. 2013. Т. 1 (8). С. 22–32.Kozlov I.A. Modern approaches to sedation in intensive care units. Medical alphabet, 2013, Vol. 1 (8), рр. 22–32 (In Russ.).Pearson S.D., Patel B.K. Evolving targets for sedation during mechanical ventilation // Curr. Opin. Crit Care. 2020 Feb; Vol. 26 (1). Р. 47–52. doi: 10.1097/MCC.0000000000000687.Pearson S.D., Patel B.K. Evolving targets for sedation during mechanical ventilation // Curr. Opin. Crit Care. 2020 Feb; Vol. 26 (1). Р. 47–52. doi: 10.1097/MCC.0000000000000687.Корольков О.Ю., Грицан А.И., Ростовцев С.И. Влияние современных ингаляционных анестетиков на гемодинамику и когнитивный статус при лапароскопической холецистэктомии // Скорая медицинская помощь. 2023. Т. 24, № 3. С. 83–87. https:// doi: 10.24884/2072-6716-2023-24-3-83-87.Korolkov O.Yu., Gritsan A. I., Rostovtsev S. I. The impact of modern inhaled anestheticson hemodynamics and cognitive status during laparoscopic cholecystectomy. Emergency medical care, 2023, Vol. 24, No. 3, рр. 83–87 (In Russ.). https:// doi: 10.24884/2072-6716-2023-24-3-83-87.Jabaudon M., Zhai R., Blondonnet R., Bonda W.L.M. Inhaled sedation in the intensive care unit // Anaesth. Crit Care Pain Med. 2022 Oct; Vol. 41 (5). Р. 101133. doi: 10.1016/j.accpm.2022.101133. Epub 2022 Jul 27.Jabaudon M., Zhai R., Blondonnet R., Bonda W.L.M. Inhaled sedation in the intensive care unit // Anaesth. Crit Care Pain Med. 2022 Oct; Vol. 41 (5). Р. 101133. doi: 10.1016/j.accpm.2022.101133. Epub 2022 Jul 27.García-Montoto F., Paz-Martín D., Pestaña D. et al. Guidelines for inhaled sedation in the ICU // Rev. Esp. Anestesiol. Reanim. (Engl. еd). 2024. Feb; Vol. 71 (2). Р. 90–111. doi: 10.1016/j.redare.2024.01.010. Epub 2024 Feb 2.García-Montoto F., Paz-Martín D., Pestaña D. et al. Guidelines for inhaled sedation in the ICU // Rev. Esp. Anestesiol. Reanim. (Engl. еd). 2024. Feb; Vol. 71 (2). Р. 90–111. doi: 10.1016/j.redare.2024.01.010. Epub 2024 Feb 2.Müller-Wirtz L.M., O’Gara B., Gama de Abreu M. et al. Volatile anesthetics for lung- and diaphragm-protective sedation // Crit Care. 2024. Sep 1; Vol. 28 (1). Р. 269. doi: 10.1186/s13054-024-05049-0.Müller-Wirtz L.M., O’Gara B., Gama de Abreu M. et al. Volatile anesthetics for lung- and diaphragm-protective sedation // Crit Care. 2024. Sep 1; Vol. 28 (1). Р. 269. doi: 10.1186/s13054-024-05049-0.Гребенчиков О.А., Кулабухов В.В., Шабанов А.К. и др. Перспективы применения ингаляционной седации в интенсивной терапии // Анестезиология и реаниматология. 2022. Т. 3. С. 84–98. https://doi.org/10.17116/anaesthesiology 202203184.Grebenchikov O. A., Kulabukhov V.V., Shabanov A.K. et al. Prospects of inhalation sedation in intensive care. Russian Journal of Anesthesiology and Reanimatology, 2022, No. 3, рр. 84–94 (In Russ.). https://doi.org/10.17116/anaesthesiology 202203184.Yassen K.A., Jabaudon M., Alsultan H.A. et al. Inhaled Sedation with Volatile Anesthetics for Mechanically Ventilated Patients in Intensive Care Units: A Narrative Review // J. Clin. Med. 2023. Jan 30; Vol. 12 (3). С. 1069. doi: 10.3390/jcm12031069.Yassen K.A., Jabaudon M., Alsultan H.A. et al. Inhaled Sedation with Volatile Anesthetics for Mechanically Ventilated Patients in Intensive Care Units: A Narrative Review // J. Clin. Med. 2023. Jan 30; Vol. 12 (3). С. 1069. doi: 10.3390/jcm12031069.Shehabi Y., Chan L., Kadiman S. et al. Sedation Practice in Intensive Care Evaluation (SPICE) Study Group Investigators: Sedation depth and long-term mortality in mechanically ventilated critically ill adults: A prospective longitudinal multicentre cohort study // Intensive Care Med. 2013. Vol. 39. 910918.Shehabi Y., Chan L., Kadiman S. et al. Sedation Practice in Intensive Care Evaluation (SPICE) Study Group Investigators: Sedation depth and long-term mortality in mechanically ventilated critically ill adults: A prospective longitudinal multicentre cohort study // Intensive Care Med. 2013. Vol. 39. 910918.Soukup J., Michel P., Christel A et al. Prolonged sedation with sevoflurane in comparison to intravenous sedation in critically ill patients — A randomized controlled trial // J. Crit. Care. 2023. Apr; Vol. 74. 154251. doi: 10.1016/j.jcrc.2022.154251. Epub 2023 Jan 12.Soukup J., Michel P., Christel A et al. Prolonged sedation with sevoflurane in comparison to intravenous sedation in critically ill patients — A randomized controlled trial // J. Crit. Care. 2023. Apr; Vol. 74. 154251. doi: 10.1016/j.jcrc.2022.154251. Epub 2023 Jan 12.Эргашев О. Н., Барсукова И. М., Мирошниченко А. Г., Махновский А. И., Касимов Р. Р., Исаев М. В. Санитарно-авиационная эвакуация: организационно-методические аспекты // Журнал «Неотложная хирургия им. И. И. Джанелидзе». 2020. № 1. С. 12–20.Ergashev O.N., Barsukova I.M., Miroshnichenko A.G., Makhnovskiy A.I., Kasimov R.R., Isaev M.V. Aircraft medical evacuation: organizational and methodological aspects. The Journal of Emergency Surgery named after I. I. Dzhanelidze. 2020, No. 1, рр. 12–20 (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.