smpСкорая медицинская помощьEMERGENCY MEDICAL CARE2072-6716Northwest State Medical University named after II Mechnikov10.24884/2072-6716-2014-15-2-54-60smp-11Research ArticleСКОРАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ В СТАЦИОНАРЕ INTRAHOSPITAL EMERGENCY MEDICAL CAREКОМБИНИРОВАННЫЙ (ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЙИ ЭНДОСКОПИЧЕСКИЙ) ГЕМОСТАЗ КАК ВОЗМОЖНАЯ АЛЬТЕРНАТИВА ОПЕРАТИВНОМУ ЛЕЧЕНИЮ ЯЗВЕННЫХ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМСухомлинА. К.SuchomlinK. .suhomlinaen@yandex.ruКузьмин-КрутецкийМ. И.Kuzmin-KrutetskiyM. I.noemail@neicon.ruБесединаН. К.BesedinaN. K.noemail@neicon.ruНазаровВ. Е.NazarovV. E.noemail@neicon.ruСеверо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова, Санкт-Петербург, РоссияРоссияNorth-Western State Medical University named after I. I. Mechnikov, St.-Petersburg, RussiaRussian Federation2014231220161525460Copyright © Сухомлин А.К., Кузьмин-Крутецкий М.И., Беседина Н.К., Назаров В.Е., 20162016Сухомлин А.К., Кузьмин-Крутецкий М.И., Беседина Н.К., Назаров В.Е.Suchomlin K..., Kuzmin-Krutetskiy M.I., Besedina N.K., Nazarov V.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://smp.spb.ru/jour/article/view/11

Представлены данные различных методов лечения гастродуоденальных кровотечений у пациен- тов с острым коронарным синдромом. Показано преимущество комбинированного гемостаза (ле- тальность 10,72%) по сравнению с оперативным лечением (летальность 19,05%). Показана эффек- тивность применения терлипрессина и сандостатина при массивных гастродуоденальных кровотече- ниях для локализации и оценки источника кровотечения с последующим выполнением эндоскопиче- ского гемостаза.

острый коронарный синдромгастродуоденальные кровотеченияэндоскопиче- ский гемостазтерлипрессинсандостатинacute coronary syndromegastroduodenal bleedingendoscopic hemostasisterlipressinsandostatinReferencesБорисов А. Е., Михайлов А. П., Акимов В. П. Анализ показателей лечения больных с острыми хирургически- ми заболеваниями органов живота в Санкт-Петербурге за 50 лет (1946-1996 гг.) // Вестник хирургии.- 1997.- № 3.- С. 35-39Борисов А. Е., Михайлов А. П., Акимов В. П. Анализ показателей лечения больных с острыми хирургически- ми заболеваниями органов живота в Санкт-Петербурге за 50 лет (1946-1996 гг.) // Вестник хирургии.- 1997.- № 3.- С. 35-39Сухомлин А. К., Шугаев А. И., Еров С. А. Применение терлипрессина в комплексном лечении желудочно-ки- шечных кровотечений у больных с острыми формами ишемической болезни сердца // Вестник хирургии им. И. И. Грекова.- 2006.- Т. 165, № 6 - С. 95-96Сухомлин А. К., Шугаев А. И., Еров С. А. Применение терлипрессина в комплексном лечении желудочно-ки- шечных кровотечений у больных с острыми формами ишемической болезни сердца // Вестник хирургии им. И. И. Грекова.- 2006.- Т. 165, № 6 - С. 95-96Атаманчук Н. С., Бельский Н. Е. Клинико-анатомические особенности при сочетании инфаркта миокарда и язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки // Клиническая медицина.- 1978.- № 3.- С. 33-39Атаманчук Н. С., Бельский Н. Е. Клинико-анатомические особенности при сочетании инфаркта миокарда и язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки // Клиническая медицина.- 1978.- № 3.- С. 33-39Родин С. Д. Гастродуоденальные кровотечения у больных с острым инфарктом миокарда: дисс… канд. мед. наук.- Самара, 2004.- 226 сРодин С. Д. Гастродуоденальные кровотечения у больных с острым инфарктом миокарда: дисс… канд. мед. наук.- Самара, 2004.- 226 сСеливанов Е. А., Сухомлин А. К., Шугаев А. И. и др. Оптимизация инфузионной терапии желудочно-кишеч- ных кровотечений у пациентов пожилого возраста с острым коронарным синдромом // Эффективная фарма- котерапия. Гастроэнтерология.- 2013.- № 3.- С. 50-54Селиванов Е. А., Сухомлин А. К., Шугаев А. И. и др. Оптимизация инфузионной терапии желудочно-кишеч- ных кровотечений у пациентов пожилого возраста с острым коронарным синдромом // Эффективная фарма- котерапия. Гастроэнтерология.- 2013.- № 3.- С. 50-54Горбачев В. Н. Скорость язвенного кровотечения и преимущества хирургической тактики, основанной на ней // IV Международный симпозиум «Вопросы оказания неотложной хирургической помощи в городских стационарах»: Сб. тез. докл.- СПб., 1996.- С.13-14Горбачев В. Н. Скорость язвенного кровотечения и преимущества хирургической тактики, основанной на ней // IV Международный симпозиум «Вопросы оказания неотложной хирургической помощи в городских стационарах»: Сб. тез. докл.- СПб., 1996.- С.13-14Кукош М. В., Емельянов Н. В., Разумовский Н. К. Выбор метода лечения язвенных гастродуоденальных кро- вотечений у больных пожилого и старческого возраста // Тез. докл. на 8-м Всероссийском съезде хирур- гов.- Краснодар, 1995.- С. 146-147Кукош М. В., Емельянов Н. В., Разумовский Н. К. Выбор метода лечения язвенных гастродуоденальных кро- вотечений у больных пожилого и старческого возраста // Тез. докл. на 8-м Всероссийском съезде хирур- гов.- Краснодар, 1995.- С. 146-147Поташов Л. В. Некоторые особенности течения хирургических заболеваний у пожилых и стариков // Врач. ведомости.- 1998.- № 1.- С. 68-70Поташов Л. В. Некоторые особенности течения хирургических заболеваний у пожилых и стариков // Врач. ведомости.- 1998.- № 1.- С. 68-70Шугаев А. И., Агишев А. С. Лечение при язвенных гастродуоденальных кровотечениях у больных пожилого и старческого возраста // Вестник хирургии им. И. И. Грекова.- 2001.- Т. 160, № 3.- С. 114-118Шугаев А. И., Агишев А. С. Лечение при язвенных гастродуоденальных кровотечениях у больных пожилого и старческого возраста // Вестник хирургии им. И. И. Грекова.- 2001.- Т. 160, № 3.- С. 114-118Горбачев В. Н., Мирошников Б. И. Хирургическое лечение больных с кровоточащей дуоденальной язвой // Тез. докл. на 8-м Всероссийском съезде хирургов.- Краснодар, 1995.- С. 178-179Горбачев В. Н., Мирошников Б. И. Хирургическое лечение больных с кровоточащей дуоденальной язвой // Тез. докл. на 8-м Всероссийском съезде хирургов.- Краснодар, 1995.- С. 178-179Всероссийском съезде хирургов.- Краснодар, 1995.- С. 178-179. Шугаев А. И., Сухомлин А. К., Беседина Н. К. Оперативные и эндоскопические методы лечения язвенных га- стродуоденальных кровотечений у больных с острыми формами ишемической болезни сердца // Вестник хирургии им. И. И. Грекова.- 2006.- Т. 165, № 6.- С. 96-97Всероссийском съезде хирургов.- Краснодар, 1995.- С. 178-179. Шугаев А. И., Сухомлин А. К., Беседина Н. К. Оперативные и эндоскопические методы лечения язвенных га- стродуоденальных кровотечений у больных с острыми формами ишемической болезни сердца // Вестник хирургии им. И. И. Грекова.- 2006.- Т. 165, № 6.- С. 96-97Шугаев А. И., Зиневич В. П., Тарасов В. А. и др. Неотложная хирургия органов брюшной и грудной полостей в гериатрии.- СПб.: Диада-СПб, 2000.- 306 сШугаев А. И., Зиневич В. П., Тарасов В. А. и др. Неотложная хирургия органов брюшной и грудной полостей в гериатрии.- СПб.: Диада-СПб, 2000.- 306 сЗайцев В. Т., Алексеенко В. Е., Милостанов В. И. и др. Фиброэндоскопия в диагностике и лечении острых га- стродуоденальных кровотечений // Общая и неотложная хирургия: Республиканский междуведомствен- ный сборник.- Киев: Здоровья, 1978.- № 8.- С. 100-103Зайцев В. Т., Алексеенко В. Е., Милостанов В. И. и др. Фиброэндоскопия в диагностике и лечении острых га- стродуоденальных кровотечений // Общая и неотложная хирургия: Республиканский междуведомствен- ный сборник.- Киев: Здоровья, 1978.- № 8.- С. 100-103Савельев В. С., Буянов В. М., Лукомский Г. И. и др. Руководство по клинической эндоскопии / под ред. В. С. Савельева.- М.: Медицина, 1985.- 544 сСавельев В. С., Буянов В. М., Лукомский Г. И. и др. Руководство по клинической эндоскопии / под ред. В. С. Савельева.- М.: Медицина, 1985.- 544 сСухарев Ю. П., Новиков М. А., Раскотова С. В. и др. Возможности эндоскопического гемостаза при гастроду- оденальных кровотечениях // Материалы второй международной научно-практической конференции «Прогрессивные технологии в медицине».- Пенза, 1999.- С. 284-286Сухарев Ю. П., Новиков М. А., Раскотова С. В. и др. Возможности эндоскопического гемостаза при гастроду- оденальных кровотечениях // Материалы второй международной научно-практической конференции «Прогрессивные технологии в медицине».- Пенза, 1999.- С. 284-286Чередников Е. Ф., Любых Е. Н., Смольнинов Е. А. Эндоскопическая терапия гастродуоденальных кровотече- ний или хирургическое лечение? // Материалы Всероссийской конференции хирургов.- Саратов, 2003.- С. 165Чередников Е. Ф., Любых Е. Н., Смольнинов Е. А. Эндоскопическая терапия гастродуоденальных кровотече- ний или хирургическое лечение? // Материалы Всероссийской конференции хирургов.- Саратов, 2003.- С. 165Чайченец Ф. С. Эндоскопический гемостаз клипированием при желудочно-кишечных кровотечениях: дисс… канд. мед. наук.- СПб., 2001.- 146 сЧайченец Ф. С. Эндоскопический гемостаз клипированием при желудочно-кишечных кровотечениях: дисс… канд. мед. наук.- СПб., 2001.- 146 сNagasu N. DiPalma J. A. Bleeding ulcer: inject or clip? // Am. J. Gastroenterol.- 1998.- Vol. 93 (10)Nagasu N. DiPalma J. A. Bleeding ulcer: inject or clip? // Am. J. Gastroenterol.- 1998.- Vol. 93 (10)Nagayama K., Tazawa J., Sakai Y., Miyasaka Y., Yu S. H. &all Efficacy of endoscopic clipping for bleeding gastroduodenal ulcer: comparison with topical ethanol injection // Am J Gastroenterol.- 1999.- Vol. 94 (10).- Р. 2897-2901Nagayama K., Tazawa J., Sakai Y., Miyasaka Y., Yu S. H. &all Efficacy of endoscopic clipping for bleeding gastroduodenal ulcer: comparison with topical ethanol injection // Am J Gastroenterol.- 1999.- Vol. 94 (10).- Р. 2897-2901Королев М. П., Павлова Е. А. Выбор метода эндоскопического гемостаза при острых кровотечениях из верх- них отделов желудочно-кишечного тракта на фоне сердечно-сосудистой патологии // I Всероссийская науч- но-практическая конференция «Актуальные вопросы экстренной эндоскопии».- 2010.- C. 27-29Королев М. П., Павлова Е. А. Выбор метода эндоскопического гемостаза при острых кровотечениях из верх- них отделов желудочно-кишечного тракта на фоне сердечно-сосудистой патологии // I Всероссийская науч- но-практическая конференция «Актуальные вопросы экстренной эндоскопии».- 2010.- C. 27-29Терещенко С. Г., Мечева Л. В., Морозова Н. А. и др. Особенности гастродуоденальных кровотечений у пациен- тов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы // III Всероссийская научно-практическая конференция «Актуальные вопросы эндоскопии» - 2012.- С. 81-83Терещенко С. Г., Мечева Л. В., Морозова Н. А. и др. Особенности гастродуоденальных кровотечений у пациен- тов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы // III Всероссийская научно-практическая конференция «Актуальные вопросы эндоскопии» - 2012.- С. 81-83Hepworth C. C., Swain C. P. Mechanical endoscopic methods of haemostasis for bleeding peptic ulcers: a review. // Gastroenterol 2000 Jun;14 (3).- Р. 467-476Hepworth C. C., Swain C. P. Mechanical endoscopic methods of haemostasis for bleeding peptic ulcers: a review. // Gastroenterol 2000 Jun;14 (3).- Р. 467-476Борисов А. Е., Кузьмин-Крутецкий М. И., Кащенко В. А. Кровотечения портального генеза.- СПб., 2001.- 126 сБорисов А. Е., Кузьмин-Крутецкий М. И., Кащенко В. А. Кровотечения портального генеза.- СПб., 2001.- 126 сDe Franchis R., Pascal J. P., Burroughs A. K. Definitions, methodology and therapeutic strategies in portal hypertension. A Consensus Development Workshop // J. Hepatol.- 1990.- № 15.- Р. 256-261De Franchis R., Pascal J. P., Burroughs A. K. Definitions, methodology and therapeutic strategies in portal hypertension. A Consensus Development Workshop // J. Hepatol.- 1990.- № 15.- Р. 256-261Groszmann R. J., Bosch J., Grace N. Hemodynamic events in a prospective randomized trial of propranolol vs placebo in the prevention of the first variceal hemorrhage // Gastroenterology.- 1990.- № 99.- Р. 1401- 1407Groszmann R. J., Bosch J., Grace N. Hemodynamic events in a prospective randomized trial of propranolol vs placebo in the prevention of the first variceal hemorrhage // Gastroenterology.- 1990.- № 99.- Р. 1401- 1407Назаров В. Е. Индивидуализация комплексного лечения хирургических осложнений язвенной болезни две- надцатиперстной кишки: дисс… д-ра мед. наук.- СПб., 2002.- 242 сНазаров В. Е. Индивидуализация комплексного лечения хирургических осложнений язвенной болезни две- надцатиперстной кишки: дисс… д-ра мед. наук.- СПб., 2002.- 242 сD’Amico G., Politi F., Morabito A., and the Liver Study Group of V Cervello Hospital Octreotide compared with placebo in a treatment strategy for early rebleeding in cirrhosis. A double - blind, randomized pragmatic trialD’Amico G., Politi F., Morabito A., and the Liver Study Group of V Cervello Hospital Octreotide compared with placebo in a treatment strategy for early rebleeding in cirrhosis. A double - blind, randomized pragmatic trial

The authors declare that there are no conflicts of interest present.