smpСкорая медицинская помощьEMERGENCY MEDICAL CARE2072-6716Northwest State Medical University named after II Mechnikov10.24884/2072-6716-2016-17-1-20-27smp-123Research ArticleСТАТЬИARTICLESЭНТЕРАЛЬНАЯ РЕГИДРАТАЦИЯ В НАЧАЛЬНОМ ЛЕЧЕНИИ ОБОЖЖЕННЫХENTERAL REHYDRATION IN THE INITIAL TREATMENT OF BURNT WITH ISOLATED LESIONSМатвеенкоА. В.MatveenkoA. V.matveenko.45@list.ruВоенно-медицинская академия им. С. М. КироваРоссияS. M. Kirov Military medical academyRussian Federation2016231220161712027Copyright © Матвеенко А.В., 20162016Матвеенко А.В.Matveenko A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://smp.spb.ru/jour/article/view/123

Основой лечения системных эффектов ожогов у пострадавших являются различные варианты жидкостной терапии, однако на догоспитальном этапе она не всегда должна начинаться с внутри- венной инфузии. Установлено, что у пострадавших 18-64 лет без острых заболеваний и соматиче- ской патологии в фазе резкого обострения ожоги общей площадью до 25% поверхности тела и ин- галяционная травма I степени не являются шокогенными и не сопровождается угрожающими жиз- ни состояниями. На догоспитальном этапе у таких пострадавших в течение первых 6-24 часов после травмы возможна энтеральная регидратация любыми доступными видами растворов (в том числе питьевой водой) без негативного влияния на исход заболевания.

The mainstays of treatment of systemic effects in victims of burns are various options for fluid therapy. Is it always should begin intravenous infusion in the prehospital? It was established that affected 18 and 64 years without any disease and acute somatic pathology in a phase of sharp aggravation of burns before 25% TBSA and inhalation injury I extent are not accompanied by critical conditions. Prehospital of such victims during the first 6 24 hours after an injury is possible to live a safe enteral rehydration by any kinds of solu- tions (including drinking water) without aggravating effect on the outcome.

ожогитяжесть состоянияэнтеральная регидратацияшокинфузияburnsseverity of the conditionenteral rehydrationshockinfusionReferencesThomas S. J., Kramer G. C., Herndon D. N. Burns: military options and tactical solutions // J. Trauma.- 2003.- Vol. 54, N 5 (Suppl.).- S. 207-218Thomas S. J., Kramer G. C., Herndon D. N. Burns: military options and tactical solutions // J. Trauma.- 2003.- Vol. 54, N 5 (Suppl.).- S. 207-218Cancio L. C., Kramer G. C., Hoskins S. L. Gastrointestinal fluid resuscitation of thermally injured patients // J. Burn Care Res.- 2006.- Vol. 27, № 5.- P. 561-569Cancio L. C., Kramer G. C., Hoskins S. L. Gastrointestinal fluid resuscitation of thermally injured patients // J. Burn Care Res.- 2006.- Vol. 27, № 5.- P. 561-569Pham T. N., Cancio L. C., Gibran N. S. American Burn Association Practice Guidelines Burn Shock Resuscitation // J. Burn Care Res.- 2008.- Vol. 29, N 1.- Р. 257-266Pham T. N., Cancio L. C., Gibran N. S. American Burn Association Practice Guidelines Burn Shock Resuscitation // J. Burn Care Res.- 2008.- Vol. 29, N 1.- Р. 257-266Kramer G. C., Michell M. W., Oliveira H. et al. Oral and enteral resuscitation of burn shock. The historical record and implications for mass casualty care // [Electronic resource] Eplasty.- 2010.-10.- pii: e56. [PMC free article] [PubMed]Kramer G. C., Michell M. W., Oliveira H. et al. Oral and enteral resuscitation of burn shock. The historical record and implications for mass casualty care // [Electronic resource] Eplasty.- 2010.-10.- pii: e56. [PMC free article] [PubMed]Milner S. M., Green W. B., Asuku M. E. et al. From cholera to burns: a role for oral rehydration therapy // J. Health Popul. Nutr.- 2011.- Vol. 29, N 6.- Р. 648-651Milner S. M., Green W. B., Asuku M. E. et al. From cholera to burns: a role for oral rehydration therapy // J. Health Popul. Nutr.- 2011.- Vol. 29, N 6.- Р. 648-651Яковлев Г. Б. Оценка назогастрального метода введения жидкости в лечении ожогового шока // Тезисы Второй Всесоюзн. конф. по проблеме «Глубокие и обширные ожоги».- М., 1979.- С. 104-105Яковлев Г. Б. Оценка назогастрального метода введения жидкости в лечении ожогового шока // Тезисы Второй Всесоюзн. конф. по проблеме «Глубокие и обширные ожоги».- М., 1979.- С. 104-105Кузин М. И., Сологуб В. К., Юденич В. В. Ожоговая болезнь.- М.: Медицина, 1982.- 160 сКузин М. И., Сологуб В. К., Юденич В. В. Ожоговая болезнь.- М.: Медицина, 1982.- 160 сBrown T. H. Burn injury care for special forces and far-forward deployed troops // Mil. Med.- 2005.- Vol. 170, N 11.- P. 919-920Brown T. H. Burn injury care for special forces and far-forward deployed troops // Mil. Med.- 2005.- Vol. 170, N 11.- P. 919-920Michell M. W., Oliveira H. M., Kinsky M. P. et al. Enteral resuscitation of burn shock using World Health Organization oral rehydration solution: a potential solution for mass casualty care // J. Burn Care Res.- 2006.- Vol. 27, № 6.- Р. 819-825Michell M. W., Oliveira H. M., Kinsky M. P. et al. Enteral resuscitation of burn shock using World Health Organization oral rehydration solution: a potential solution for mass casualty care // J. Burn Care Res.- 2006.- Vol. 27, № 6.- Р. 819-825Cotton B. A. Rebecca J., Collier B. R. et al. Prehospital fluid resuscitation in the injured patient // J. Trauma.- 2009.- Vol. 67, № 2.- Р. 389-402Cotton B. A. Rebecca J., Collier B. R. et al. Prehospital fluid resuscitation in the injured patient // J. Trauma.- 2009.- Vol. 67, № 2.- Р. 389-402Алексеев А. А., Тюрников Ю. И. Анализ основных статистических показателей работы российских ожоговых стационаров // Сб. научных трудов IV съезда комбустиологов России.- М., 2013.- С. 5-8Алексеев А. А., Тюрников Ю. И. Анализ основных статистических показателей работы российских ожоговых стационаров // Сб. научных трудов IV съезда комбустиологов России.- М., 2013.- С. 5-8Матвеенко А. В., Чмырёв И. В., Петрачков С. А. Определение тяжести состояния обожженных с помощью координатных сеток вероятности летального исхода // Скорая медицинская помощь - 2013.- Т. 14, № 1.- С. 34-43Матвеенко А. В., Чмырёв И. В., Петрачков С. А. Определение тяжести состояния обожженных с помощью координатных сеток вероятности летального исхода // Скорая медицинская помощь - 2013.- Т. 14, № 1.- С. 34-43Розин Л. Б., Баткин А. А., Катрушенко Р. Н. Ожоговый шок.- Л.: Медицина, 1975.- 176 сРозин Л. Б., Баткин А. А., Катрушенко Р. Н. Ожоговый шок.- Л.: Медицина, 1975.- 176 сLatenser B. A. Critical care of the burn patient: The first 48 hours // Crit. Care Med.- 2009.- Vol. 37, № 10.- Р. 2819-2826Latenser B. A. Critical care of the burn patient: The first 48 hours // Crit. Care Med.- 2009.- Vol. 37, № 10.- Р. 2819-2826Ожоги: Руководство для врачей / под ред. Б. С. Вихриева, В. М. Бурмистрова.- 2-е изд., перераб. и доп.- Л.: Медицина, 1986.- 272 сОжоги: Руководство для врачей / под ред. Б. С. Вихриева, В. М. Бурмистрова.- 2-е изд., перераб. и доп.- Л.: Медицина, 1986.- 272 сТермические и радиационные ожоги: Руководство для врачей / под ред. Л. И. Герасимовой, Г. И. Назаренко.- М.: Медицина, 2005.- 384 сТермические и радиационные ожоги: Руководство для врачей / под ред. Л. И. Герасимовой, Г. И. Назаренко.- М.: Медицина, 2005.- 384 сКоваленко Л. Н., Хапатько Г. Е. Терапия ожогового шока на догоспитальном этапе.- Интенсивное лечение в комбустиологии и терапии.- Саранск, 1980.- С. 27-29Коваленко Л. Н., Хапатько Г. Е. Терапия ожогового шока на догоспитальном этапе.- Интенсивное лечение в комбустиологии и терапии.- Саранск, 1980.- С. 27-29Лифанов Н. И., Куприянов В. А. Противошоковые мероприятия на этапах медицинской эвакуации.- Интенсивное лечение в комбустиологии и терапии.- Саранск, 1980.- С. 29-31Лифанов Н. И., Куприянов В. А. Противошоковые мероприятия на этапах медицинской эвакуации.- Интенсивное лечение в комбустиологии и терапии.- Саранск, 1980.- С. 29-31Турбин Б. Н., Белик И. Э., Шматько Н. И., Белоусов И. М., Митрофанов Е. И., Анищенко Л. Г., Свеженцев О. М. Лактасол в интенсивной терапии обожженных // Интенсивное лечение в комбустиологии и терапии.- Саранск, 1980.- С. 64-65Турбин Б. Н., Белик И. Э., Шматько Н. И., Белоусов И. М., Митрофанов Е. И., Анищенко Л. Г., Свеженцев О. М. Лактасол в интенсивной терапии обожженных // Интенсивное лечение в комбустиологии и терапии.- Саранск, 1980.- С. 64-65Муразян Р. И., Панченков Н. Р. Экстренная помощь при ожогах.- М.: Медицина, 1982.- 128 сМуразян Р. И., Панченков Н. Р. Экстренная помощь при ожогах.- М.: Медицина, 1982.- 128 сМаксимов П. И., Смирнов С. В., Панченков Н. Р., Евтеев А. А. Сравнительная эффективность различных комплексов жидкостного лечения ожогового шока легкой и средней степени тяжести // Тезисы 3 Всесоюзной конф. по проблеме «Современные средства первой помощи и методы лечения ожоговой болез- ни».- М., 1986.- С. 41-42Максимов П. И., Смирнов С. В., Панченков Н. Р., Евтеев А. А. Сравнительная эффективность различных комплексов жидкостного лечения ожогового шока легкой и средней степени тяжести // Тезисы 3 Всесоюзной конф. по проблеме «Современные средства первой помощи и методы лечения ожоговой болез- ни».- М., 1986.- С. 41-42Vyas K. S., Wong L. K. Oral rehydration solutions for burn management in the field and underdeveloped regions: a review // Int. J. Burns Trauma.- 2013.- Vol. 3, № 3.- Р. 130-136Vyas K. S., Wong L. K. Oral rehydration solutions for burn management in the field and underdeveloped regions: a review // Int. J. Burns Trauma.- 2013.- Vol. 3, № 3.- Р. 130-136Алексеев А.А., Лавров В.А. Актуальные вопросы организации и состояние медицинской помощи пострадавшим от ожогов в Российской Федерации // Сборник научных трудов 2-го съезда комбустиологов России, 2008.- С. 3-5Алексеев А.А., Лавров В.А. Актуальные вопросы организации и состояние медицинской помощи пострадавшим от ожогов в Российской Федерации // Сборник научных трудов 2-го съезда комбустиологов России, 2008.- С. 3-5Руководство по лечению обожженных на этапах медицинской эвакуации / под ред. В. К. Сологуба.- М.: Медицина, 1979.- 192 сРуководство по лечению обожженных на этапах медицинской эвакуации / под ред. В. К. Сологуба.- М.: Медицина, 1979.- 192 сМакаревич В. Т. Общие патологические сдвиги при дермальных ожогах и их лечение // Интенсивное лече- ние в комбустиологии и терапии.- Саранск, 1980.- С. 47-50Макаревич В. Т. Общие патологические сдвиги при дермальных ожогах и их лечение // Интенсивное лече- ние в комбустиологии и терапии.- Саранск, 1980.- С. 47-50Boeckx W. D., Van Canneyt S., De Ridder D. Practical guidelines for burn shock fluid therapy in the first 24 hours postburn // Progress in burn-injury treatment.- Liwen: Acco, 1990.- P. 28-37Boeckx W. D., Van Canneyt S., De Ridder D. Practical guidelines for burn shock fluid therapy in the first 24 hours postburn // Progress in burn-injury treatment.- Liwen: Acco, 1990.- P. 28-37Харченко В. Г., Хапатько Г. Е., Тымчук Н. К. Влияние догоспитальной противошоковой терапиина показа- тели гемодинамики у тяжелообожженных // Тезисы докладов V Респ. науч. конф. «Патогенез и лечение острых периодов ожоговой болезни».- Киев, 1984.- С. 88-89Харченко В. Г., Хапатько Г. Е., Тымчук Н. К. Влияние догоспитальной противошоковой терапиина показа- тели гемодинамики у тяжелообожженных // Тезисы докладов V Респ. науч. конф. «Патогенез и лечение острых периодов ожоговой болезни».- Киев, 1984.- С. 88-89Яковлев Г. Б., Морозов С. С., Зиновьев Е. Ш., Гордеев В. Ф., Олюнина Н. А., Пострибайло В. Г. Об эффективно- сти лечения ожогового шока пероральным введением жидкости // Интенсивное лечение в комбустиологии и терапии.- Саранск, 1980.- С. 40-41Яковлев Г. Б., Морозов С. С., Зиновьев Е. Ш., Гордеев В. Ф., Олюнина Н. А., Пострибайло В. Г. Об эффективно- сти лечения ожогового шока пероральным введением жидкости // Интенсивное лечение в комбустиологии и терапии.- Саранск, 1980.- С. 40-41Тарасов А. В., Заец Т. Л., Мордкович М. Р., Борисов В. Г., Лавров В. А. Возможности назо-гастрального метода введения солевых растворов и питательных смесей в периоде шока и острой ожоговой токсемии // Ожоговая болезнь: тез. докладов V Респ. науч. конф. «Патогенез и лечение острых периодов ожоговой болезни».- Киев, 1984.- С. 80-81Тарасов А. В., Заец Т. Л., Мордкович М. Р., Борисов В. Г., Лавров В. А. Возможности назо-гастрального метода введения солевых растворов и питательных смесей в периоде шока и острой ожоговой токсемии // Ожоговая болезнь: тез. докладов V Респ. науч. конф. «Патогенез и лечение острых периодов ожоговой болезни».- Киев, 1984.- С. 80-81Che J. W., Hu S., Du Y., Bao C. M., Tian Y. J., Wang L., Sheng Z. Y. Study on intestinal absorption rate of glucose electrolyte solution during enteral resuscitation of 35% total body surface area burn injury in dog // Zhongguo Wei Zhong Bing Ji Jiu Yi Xue.- 2008.- Vol. 20, N 3.- Р. 163-166Che J. W., Hu S., Du Y., Bao C. M., Tian Y. J., Wang L., Sheng Z. Y. Study on intestinal absorption rate of glucose electrolyte solution during enteral resuscitation of 35% total body surface area burn injury in dog // Zhongguo Wei Zhong Bing Ji Jiu Yi Xue.- 2008.- Vol. 20, N 3.- Р. 163-166Hu Q., Chai J., Hu S., Zhou G., Sheng Z. Oral hypertonic electrolyte-glucose/mosapride complex solution for resuscitation of burn shock in dogs // J. Burn Care Res.- 2012.- Vol. 33, N 2.- Р. 63-69Hu Q., Chai J., Hu S., Zhou G., Sheng Z. Oral hypertonic electrolyte-glucose/mosapride complex solution for resuscitation of burn shock in dogs // J. Burn Care Res.- 2012.- Vol. 33, N 2.- Р. 63-69Greenhalgh D. G. Burn Resuscitation // J. Burn Care Res.- 2007.- Vol. 28, N 4.- P. 1-11Greenhalgh D. G. Burn Resuscitation // J. Burn Care Res.- 2007.- Vol. 28, N 4.- P. 1-11Hu S., Liu W., Zhao Y., Lin Z., Luo H., Bai X., Sheng Z., Zhou F. Pyruvate-enriched oral rehydration solution improved intestinal absorption of water and sodium during enteral resuscitation in burns // Burns.- 2014.- Vol. 40, N 4.- Р. 693-701Hu S., Liu W., Zhao Y., Lin Z., Luo H., Bai X., Sheng Z., Zhou F. Pyruvate-enriched oral rehydration solution improved intestinal absorption of water and sodium during enteral resuscitation in burns // Burns.- 2014.- Vol. 40, N 4.- Р. 693-701Матвеенко А. В., Григорьев С. Г., Баткин А. А. Влияние задержки в инфузионно-трансфузионной терапии у обожженных на исходы травмы // Скорая медицинская помощь.- 2009.- Т. 10, № 1.- С. 17-25Матвеенко А. В., Григорьев С. Г., Баткин А. А. Влияние задержки в инфузионно-трансфузионной терапии у обожженных на исходы травмы // Скорая медицинская помощь.- 2009.- Т. 10, № 1.- С. 17-25Hu S., Che J. W., Du Y., Bao C. M., Tian Y. J., Wang L., Geng S. J., Wu J., Sheng Z. Y. Effect of carbachol on intestinal mucosa blood flow and absorption rate of glucose-electrolyte solution during enteral resuscitation for 50% total body surface area full-thickness burn injury in dog // Zhongguo Wei Zhong Bing Ji Jiu Yi Xue.- 2008.- Vol. 20, N 3.- Р. 167-171Hu S., Che J. W., Du Y., Bao C. M., Tian Y. J., Wang L., Geng S. J., Wu J., Sheng Z. Y. Effect of carbachol on intestinal mucosa blood flow and absorption rate of glucose-electrolyte solution during enteral resuscitation for 50% total body surface area full-thickness burn injury in dog // Zhongguo Wei Zhong Bing Ji Jiu Yi Xue.- 2008.- Vol. 20, N 3.- Р. 167-171Чмырёв И. В. Некрэктомия у обожженных: инновационные подходы при оказании специализированной ме- дицинской помощи: автореф. дис… д-ра мед. наук.- СПб., 2014.- 32 сЧмырёв И. В. Некрэктомия у обожженных: инновационные подходы при оказании специализированной ме- дицинской помощи: автореф. дис… д-ра мед. наук.- СПб., 2014.- 32 сВихриев Б. С., Бурмистров В. М., Розин Л. Б., Баткин А. А. и др. Прогнозирование исхода ожоговой болезни по тяжести течения шока у обожженных // Тезисы 2-й Всесоюзной конф. по проблеме «Глубокие и обшир- ные ожоги».- М., 1979.- С. 11-12Вихриев Б. С., Бурмистров В. М., Розин Л. Б., Баткин А. А. и др. Прогнозирование исхода ожоговой болезни по тяжести течения шока у обожженных // Тезисы 2-й Всесоюзной конф. по проблеме «Глубокие и обшир- ные ожоги».- М., 1979.- С. 11-12Лисицын К. М., Ревской А. К. Первая медицинская и первая врачебная помощь обожженным и пути совер- шенствования их эффективности // Тезисы 3-й Всесоюзной конф. по проблеме «Современные средства пер- вой помощи и методы лечения ожоговой болезни».- М., 1986.- С. 9-10Лисицын К. М., Ревской А. К. Первая медицинская и первая врачебная помощь обожженным и пути совер- шенствования их эффективности // Тезисы 3-й Всесоюзной конф. по проблеме «Современные средства пер- вой помощи и методы лечения ожоговой болезни».- М., 1986.- С. 9-10Нечаев Э. А., Фаршатов М. Н. Военная медицина и катастрофы мирного времени.- М.: НИО «Квартет», 1994.- 320 сНечаев Э. А., Фаршатов М. Н. Военная медицина и катастрофы мирного времени.- М.: НИО «Квартет», 1994.- 320 с

The authors declare that there are no conflicts of interest present.