smpСкорая медицинская помощьEMERGENCY MEDICAL CARE2072-6716Northwest State Medical University named after II Mechnikov10.24884/2072-6716-2016-17-1-32-40smp-125Research ArticleОБЗОРЫREVIEWSПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ КРАШ-СИНДРОМА (сообщение второе)PATHOPHYSIOLOGICAL MECHANISMS OF CRUSH SYNDROME (second message)ПовзунС. А.PovzunS. A.s_povzun@mail.ruСанкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И. И. ДжанелидзеРоссияI. I. Dzhanelidze Research Institute of Emergency MedicineRussian Federation2016231220161713240Copyright © Повзун С.А., 20162016Повзун С.А.Povzun S.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://smp.spb.ru/jour/article/view/125

На основе анализа литературы изложены представления о патофизиологических механизмах си- стемных проявлений краш-синдрома.

On the basis of the analysis of literature modern conceptions of pathophysiological mechanisms of systemic manifestations of crush syndrome are discussed.

crush syndromesystem manifestationspathophysiological mechanismsкраш-синдромсистемные проявленияпатофизиологические механизмыReferencesOda J., Tanaka H., Yoshioka T. et al. Analysis of 372 patients with crush syndrome by the Hanshin-Awaji earthquake // J. Trauma.- 1997.- Vol. 42, N 3.- P. 470-475Oda J., Tanaka H., Yoshioka T. et al. Analysis of 372 patients with crush syndrome by the Hanshin-Awaji earthquake // J. Trauma.- 1997.- Vol. 42, N 3.- P. 470-475Better O. S., Rubinstein I. Management of shock and acute renal failure in casualities suffering from the crush syndrome // Ren. Fail.- 1997.- Vol. 19, N 5.- P. 647-653Better O. S., Rubinstein I. Management of shock and acute renal failure in casualities suffering from the crush syndrome // Ren. Fail.- 1997.- Vol. 19, N 5.- P. 647-653Максимов Ю. М. Об изменениях содержания калия и кальция при травматических токсикозах // Хирургия.- 1966.- № 2.- С. 23-25Максимов Ю. М. Об изменениях содержания калия и кальция при травматических токсикозах // Хирургия.- 1966.- № 2.- С. 23-25Вороновицкий Е. Г., Ленькова Н. А., Заиров Д. К. Роль ионов К+, Na+ и Ca2+ в кардиопрессорном действии плазмы крови при ожоговом шоке и синдроме длительного раздавливания // Бюл. экспер. биол. мед.- 1985.- Т. 49, № 1.- С. 19-22Вороновицкий Е. Г., Ленькова Н. А., Заиров Д. К. Роль ионов К+, Na+ и Ca2+ в кардиопрессорном действии плазмы крови при ожоговом шоке и синдроме длительного раздавливания // Бюл. экспер. биол. мед.- 1985.- Т. 49, № 1.- С. 19-22Симбирцев С. А., Стернин М. О. Реанимация и интенсивная терапия при синдроме позиционного сдавления // Вестн. хирургии.- 1973.- № 11.- С. 97-102Симбирцев С. А., Стернин М. О. Реанимация и интенсивная терапия при синдроме позиционного сдавления // Вестн. хирургии.- 1973.- № 11.- С. 97-102Кузин М. И. Травматический токсикоз // БМЭ.- 1985.- Т. 25.- С. 188-190Кузин М. И. Травматический токсикоз // БМЭ.- 1985.- Т. 25.- С. 188-190Вейль М. Г., Шубин Г. Диагностика и лечение шока: пер. с англ.- М.: Медицина, 1971.- 328 сВейль М. Г., Шубин Г. Диагностика и лечение шока: пер. с англ.- М.: Медицина, 1971.- 328 сНасонкин О. С., Криворучко Б. И. Синдром длительного раздавливания: этиология и патогенез // Патол.фи- зиол.экспер.тер.- 1991.- № 2.- С. 3-9Насонкин О. С., Криворучко Б. И. Синдром длительного раздавливания: этиология и патогенез // Патол.фи- зиол.экспер.тер.- 1991.- № 2.- С. 3-9Повзун С. А. Важнейшие синдромы: патогенез и патологическая анатомия.- СПб.: КОСТА, 2009.- 480 сПовзун С. А. Важнейшие синдромы: патогенез и патологическая анатомия.- СПб.: КОСТА, 2009.- 480 сGunal A. I., Celiker H., Dodukan A. et al. Early and vigorous fluid resuscitation prevents acute renal failure in the crush victims of catastrophic earthquakes // J. Am. Soc. Nephrol.- 2004.- Vol. 15, N 7.- P. 1862-1867Gunal A. I., Celiker H., Dodukan A. et al. Early and vigorous fluid resuscitation prevents acute renal failure in the crush victims of catastrophic earthquakes // J. Am. Soc. Nephrol.- 2004.- Vol. 15, N 7.- P. 1862-1867Malinoski D. J., Slater M. S., Mullins R. J. Crush injury and rhabdomyolysis // Crit. Care. Clin.- 2004.- Vol. 20, N 1.- P. 171-192Malinoski D. J., Slater M. S., Mullins R. J. Crush injury and rhabdomyolysis // Crit. Care. Clin.- 2004.- Vol. 20, N 1.- P. 171-192Huerta-Alardin A. L., Varon J., Marik P. E. Bench-to-bedside review: rhabdomyolysis: an overview for clinicians // Crit. Care.- 2005.- Vol. 9, N 2.- P. 158-169Huerta-Alardin A. L., Varon J., Marik P. E. Bench-to-bedside review: rhabdomyolysis: an overview for clinicians // Crit. Care.- 2005.- Vol. 9, N 2.- P. 158-169Shimazu T., Yoshioka T., Nakata Y. et al. Fluid resuscitation and systemic complications in crush syndrome: 14 Hanshin-Awaji earthquake patients // J. Trauma.- 1997.- Vol. 42, N 4.- P. 641-646Shimazu T., Yoshioka T., Nakata Y. et al. Fluid resuscitation and systemic complications in crush syndrome: 14 Hanshin-Awaji earthquake patients // J. Trauma.- 1997.- Vol. 42, N 4.- P. 641-646Better O.S. Acute renal failure in casualties of mass disasters // Kidney Int. Suppl.- 1993.- Vol. 41.- S. 235-236Better O.S. Acute renal failure in casualties of mass disasters // Kidney Int. Suppl.- 1993.- Vol. 41.- S. 235-236Cheney P. Early management and physiologic changes in crush syndrome // Crit. Care Nurs. Q.- 1994.- Vol. 17, N 2.- P. 62-73Cheney P. Early management and physiologic changes in crush syndrome // Crit. Care Nurs. Q.- 1994.- Vol. 17, N 2.- P. 62-73Ельский В. М., Заведия Т. Л., Богатырева О. В. и др. Влияние ионола, альфа-токоферола и липина на процесс пероксидации при синдроме длительного сдавления // Физиол. журн.- 2000.- Т. 46, № 6.- С. 22-27Ельский В. М., Заведия Т. Л., Богатырева О. В. и др. Влияние ионола, альфа-токоферола и липина на процесс пероксидации при синдроме длительного сдавления // Физиол. журн.- 2000.- Т. 46, № 6.- С. 22-27Монастырский В. А. Коагуляционная система и роль ее расстройств в патогенезе поражений структуры и функций паренхиматозных органов (экспериментальное исследование на модели несовместимой гемо- трансфузии и синдрома длительного раздавливания): автореф. дис… д-ра мед. наук.- Львов, 1973.- 55 сМонастырский В. А. Коагуляционная система и роль ее расстройств в патогенезе поражений структуры и функций паренхиматозных органов (экспериментальное исследование на модели несовместимой гемо- трансфузии и синдрома длительного раздавливания): автореф. дис… д-ра мед. наук.- Львов, 1973.- 55 сМихайлов А. А., Дворецкий Л. И., Кузнецова О. П. и др. Интенсивная терапия ДВС-синдрома у больных с острой почечной недостаточностью, обусловленной синдромом длительного сдавления // Клин. медици- на.- 1991.- № 5.- С. 8-84Михайлов А. А., Дворецкий Л. И., Кузнецова О. П. и др. Интенсивная терапия ДВС-синдрома у больных с острой почечной недостаточностью, обусловленной синдромом длительного сдавления // Клин. медици- на.- 1991.- № 5.- С. 8-84Румянцев А. Г., Крыжановский О. И., Масчан А. А. Патогенез и лечение краш-синдрома у детей // Педиатрия.- 1991.- № 8.- С. 87-93Румянцев А. Г., Крыжановский О. И., Масчан А. А. Патогенез и лечение краш-синдрома у детей // Педиатрия.- 1991.- № 8.- С. 87-93Кургузов О. П. Патогенез и лечение осложнений промежуточного и позднего периодов синдрома длительного раздавливания // Хирургия (Москва).- 1996.- № 5.- С. 67-73Кургузов О. П. Патогенез и лечение осложнений промежуточного и позднего периодов синдрома длительного раздавливания // Хирургия (Москва).- 1996.- № 5.- С. 67-73Нечаев Э. А., Ревской А. К., Савицкий Г. Г. Синдром длительного сдавления: руководство для врачей.- М.: Медицина,1993.- 208 сНечаев Э. А., Ревской А. К., Савицкий Г. Г. Синдром длительного сдавления: руководство для врачей.- М.: Медицина,1993.- 208 сKerkweg U., Schmitz D., de Groot H. Screening for the formation of reactive oxygen species and of NO in muscle tissue and remote organs upon mechanical trauma to the mouse hind limb // Eur. Surg. Res.- 2006.- Vol. 38, N 2.- P. 83-89Kerkweg U., Schmitz D., de Groot H. Screening for the formation of reactive oxygen species and of NO in muscle tissue and remote organs upon mechanical trauma to the mouse hind limb // Eur. Surg. Res.- 2006.- Vol. 38, N 2.- P. 83-89Кулиева А. А. О роли перекисного окисления липидов в структурно-функциональных нарушениях миокарда при синдроме длительного раздавливания: автореф. дис… канд. мед. наук.- Баку, 1990.- 23 сКулиева А. А. О роли перекисного окисления липидов в структурно-функциональных нарушениях миокарда при синдроме длительного раздавливания: автореф. дис… канд. мед. наук.- Баку, 1990.- 23 сSexton W. L., Korthius R. J., Laughlin M. H. Ischemic-reperfusion injury in isolated rat hingquarters // J. Appl. Physiol.- 1990.- Vol. 68, N 1.- P. 387-392Sexton W. L., Korthius R. J., Laughlin M. H. Ischemic-reperfusion injury in isolated rat hingquarters // J. Appl. Physiol.- 1990.- Vol. 68, N 1.- P. 387-392McCutchan H. J., Schwappach J. R., Enquist E. G. et al. Xantine oxydase-derived H2O2 conrtibutes to reperfusion injury of ischemic skeletal muscle // Am. J. Physiol.- 1990.- Vol. 258, N 5, Pt. 2.- H. 1415-1419McCutchan H. J., Schwappach J. R., Enquist E. G. et al. Xantine oxydase-derived H2O2 conrtibutes to reperfusion injury of ischemic skeletal muscle // Am. J. Physiol.- 1990.- Vol. 258, N 5, Pt. 2.- H. 1415-1419Walker P. M., Lindsay T. F., Labbe R. et al. Salvage of skeletal muscle with free radical scavengers // J. Vasc. Surg.- 1987.- Vol. 5, N 1.- P. 68-75Walker P. M., Lindsay T. F., Labbe R. et al. Salvage of skeletal muscle with free radical scavengers // J. Vasc. Surg.- 1987.- Vol. 5, N 1.- P. 68-75Odeh M. The role of reperfusion-induced injury in the pathogenesis of the crush syndrome // N. Engl. J. Med.- 1991.- Vol. 324, N 20.- P. 1417-1422Odeh M. The role of reperfusion-induced injury in the pathogenesis of the crush syndrome // N. Engl. J. Med.- 1991.- Vol. 324, N 20.- P. 1417-1422Malinoski D. J., Slater M. S., Mullins R. J. Crush injury and rhabdomyolysis // Crit. Care. Clin.- 2004.- Vol. 20, N 1.- P. 171-192Malinoski D. J., Slater M. S., Mullins R. J. Crush injury and rhabdomyolysis // Crit. Care. Clin.- 2004.- Vol. 20, N 1.- P. 171-192Miwa A., Adachi J., Mizuno K. et al. Very long-chain fatty acid pattern in crush syndrome patients in the Kobe earthquake // Clin. Chim. Acta.- 1997.- Vol. 258, N 2.- P. 125-135Miwa A., Adachi J., Mizuno K. et al. Very long-chain fatty acid pattern in crush syndrome patients in the Kobe earthquake // Clin. Chim. Acta.- 1997.- Vol. 258, N 2.- P. 125-135Arnsdorf M. F., Sawiki G. J. The effect of lysophosphatidilcholine, a toxic metabolite of ischemia, on the components of the cardiac excitability in sheep Purkinje fibers // Circulat. Res.- 1981.- Vol. 149, N 1.- P. 16-30Arnsdorf M. F., Sawiki G. J. The effect of lysophosphatidilcholine, a toxic metabolite of ischemia, on the components of the cardiac excitability in sheep Purkinje fibers // Circulat. Res.- 1981.- Vol. 149, N 1.- P. 16-30Corr P. B., Gross R. W., Sobel B. E. Arhithmogenic amphiphilic lipids and myocardial cell membrane // J. Molec. Cell Cardiol.- 1982.- Vol. 14, N 11.- P. 619-626Corr P. B., Gross R. W., Sobel B. E. Arhithmogenic amphiphilic lipids and myocardial cell membrane // J. Molec. Cell Cardiol.- 1982.- Vol. 14, N 11.- P. 619-626Saffitz J. E., Corr P. B., Lee B. I. et al. Pathophysiologic concentrations of lysophosphoglycerides quantified by electron microscopic autoradiography // Lab. Invest.- 1984.- Vol. 50, N 3.- P. 278-286Saffitz J. E., Corr P. B., Lee B. I. et al. Pathophysiologic concentrations of lysophosphoglycerides quantified by electron microscopic autoradiography // Lab. Invest.- 1984.- Vol. 50, N 3.- P. 278-286Кактурский Л. В. Внезапная сердечная смерть (Клиническая морфология).- М.: Медицина для всех, 2000.- 127 сКактурский Л. В. Внезапная сердечная смерть (Клиническая морфология).- М.: Медицина для всех, 2000.- 127 сВороновицкий Е. Г., Ленькова Н. А., Заиров Д. К. Роль ионов К+, Na+ и Ca2+ в кардиопрессорном действии плазмы крови при ожоговом шоке и синдроме длительного раздавливания // Бюл.эксперим.биол.мед.- 1985.- Т. 49, № 1.- С. 19-22Вороновицкий Е. Г., Ленькова Н. А., Заиров Д. К. Роль ионов К+, Na+ и Ca2+ в кардиопрессорном действии плазмы крови при ожоговом шоке и синдроме длительного раздавливания // Бюл.эксперим.биол.мед.- 1985.- Т. 49, № 1.- С. 19-22Черникова Л. М., Шепотиновский В. И. Изменения в миокарде при синдроме длительного раздавления // Патол. физиол. экспер. тер.- 1985.- № 4.- С. 23-29Черникова Л. М., Шепотиновский В. И. Изменения в миокарде при синдроме длительного раздавления // Патол. физиол. экспер. тер.- 1985.- № 4.- С. 23-29Tansey M. J. B., Opie L. N. Relation between plasma free fatty acids and arrhytmias within the first twelve hours of acute myocardial infarction // Lancet.- 1983.- Vol. 2, N 8347.- P. 419-421Tansey M. J. B., Opie L. N. Relation between plasma free fatty acids and arrhytmias within the first twelve hours of acute myocardial infarction // Lancet.- 1983.- Vol. 2, N 8347.- P. 419-421Lubbe W. F., Muller C. A., Worthington M. et al. Influence of propanolol isomers and atenolol on myocardial cyclic AMP, high energy phosphates and vulnerability to fibrillation after coronary artery ligation in the isolated rat heart // Cardiovasc. Res.- 1981.- Vol. 15, N 12.- P. 690-699Lubbe W. F., Muller C. A., Worthington M. et al. Influence of propanolol isomers and atenolol on myocardial cyclic AMP, high energy phosphates and vulnerability to fibrillation after coronary artery ligation in the isolated rat heart // Cardiovasc. Res.- 1981.- Vol. 15, N 12.- P. 690-699Коган А. Х., Кудрин А. Н., Лосев Н. И. и др. Свободнорадикальные перекисные механизмы патогенеза ише- мии и инфаркта миокарда и их фармакологическая регуляция // Патол. физиол. эксп. тер.- 1992.- № 2.- С. 5-15Коган А. Х., Кудрин А. Н., Лосев Н. И. и др. Свободнорадикальные перекисные механизмы патогенеза ише- мии и инфаркта миокарда и их фармакологическая регуляция // Патол. физиол. эксп. тер.- 1992.- № 2.- С. 5-15Ismailov R. M., Shevchuk N. A., Khusanov H. Mathematical model describing erythrocyte sedimentation rate. Implication for blood viscosity changes in traumatic shock and crush syndrome // Biomed.Eng.Online.- 2005.- Vol. 4, N 1.- P. 24Ismailov R. M., Shevchuk N. A., Khusanov H. Mathematical model describing erythrocyte sedimentation rate. Implication for blood viscosity changes in traumatic shock and crush syndrome // Biomed.Eng.Online.- 2005.- Vol. 4, N 1.- P. 24Чернышева Г. А., Плотников М. Б., Смольякова В. И. и др. Взаимосвязь реологических и гемодинамических изменений при синдроме длительного раздавливания у крыс // Бюл. эксп. биол. мед.- 2000.- Т. 130, № 11.- С. 509-511Чернышева Г. А., Плотников М. Б., Смольякова В. И. и др. Взаимосвязь реологических и гемодинамических изменений при синдроме длительного раздавливания у крыс // Бюл. эксп. биол. мед.- 2000.- Т. 130, № 11.- С. 509-511Плотников М. Б., Чернышова Г. А., Смолякова В. И. и др. Гемодинамические и реологические эффекты по- лиэтокса у крыс с синдромом длительного раздавливания // Эксп. клин. фармакол.- 2004.- Т. 67, N 3.- С.21-25Плотников М. Б., Чернышова Г. А., Смолякова В. И. и др. Гемодинамические и реологические эффекты по- лиэтокса у крыс с синдромом длительного раздавливания // Эксп. клин. фармакол.- 2004.- Т. 67, N 3.- С.21-25Золотокрылина Е. С. Полиорганная недостаточность в постреанимационном периоде у больных с тяжелой сочетанной травмой и массивной кровопотерей // Полиорганная недостаточность при шокогенных травмах и острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости.- СПб., 1992.- С. 20-29Золотокрылина Е. С. Полиорганная недостаточность в постреанимационном периоде у больных с тяжелой сочетанной травмой и массивной кровопотерей // Полиорганная недостаточность при шокогенных травмах и острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости.- СПб., 1992.- С. 20-29Bunn J. R., Canning J., Burke G. et al. Production of consistent crush lesions in murine quadriceps muscle: a bio- mechanical, histomorphological and immunohistochemical study // J. Orthop. Res.- 2004.- Vol. 22, N 6.- P. 1336-1344Bunn J. R., Canning J., Burke G. et al. Production of consistent crush lesions in murine quadriceps muscle: a bio- mechanical, histomorphological and immunohistochemical study // J. Orthop. Res.- 2004.- Vol. 22, N 6.- P. 1336-1344Derici U., Ozkaya O., Arinsoy T. et al. Increased plasma nitrate levels in patients with crush syndrome in the Marmara earthquake // Clin. Chim. Acta.- 2002.- Vol. 322, N 1-2.- P. 99-103Derici U., Ozkaya O., Arinsoy T. et al. Increased plasma nitrate levels in patients with crush syndrome in the Marmara earthquake // Clin. Chim. Acta.- 2002.- Vol. 322, N 1-2.- P. 99-103Adachi J., Morita S., Yasuda H. et al. Elevated plasma nitrate in patients with crush syndrome caused by the Kobe earthquake // Clin. Chim. Acta.- 1998.- Vol. 269, N 2.- P. 137-145Adachi J., Morita S., Yasuda H. et al. Elevated plasma nitrate in patients with crush syndrome caused by the Kobe earthquake // Clin. Chim. Acta.- 1998.- Vol. 269, N 2.- P. 137-145Савчук Б. Д. Гнойный перитонит.- М.: Медицина, 1979.- 189 сСавчук Б. Д. Гнойный перитонит.- М.: Медицина, 1979.- 189 сСимбирцев С. А., Шрайбер М. Г. Синдром длительного раздавливания мягких тканей и острая почечная недо- статочность.- Л., 1978.- 51 сСимбирцев С. А., Шрайбер М. Г. Синдром длительного раздавливания мягких тканей и острая почечная недо- статочность.- Л., 1978.- 51 сТройняков Н. К. Изменения почек при травматическом шоке, вызванном длительным раздавливанием мяг- ких тканей // Акт. вопр. современной хирургии: сб. тр.- М.: Б. и., 1977.- С. 121-122Тройняков Н. К. Изменения почек при травматическом шоке, вызванном длительным раздавливанием мяг- ких тканей // Акт. вопр. современной хирургии: сб. тр.- М.: Б. и., 1977.- С. 121-122Тимощук Г. И. Материалы о состоянии системы крови (эритрона) при синдроме длительного раздавливания (экспериментальное исследование): автореф. дис… канд. мед. наук.- Красноярск, 1972.- 21 сТимощук Г. И. Материалы о состоянии системы крови (эритрона) при синдроме длительного раздавливания (экспериментальное исследование): автореф. дис… канд. мед. наук.- Красноярск, 1972.- 21 сПовзун С. А. Ожоговая болезнь // Патологическая анатомия: Национальное руководство / под ред. М. А. Пальцева и др.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.- С. 1183-1186Повзун С. А. Ожоговая болезнь // Патологическая анатомия: Национальное руководство / под ред. М. А. Пальцева и др.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.- С. 1183-1186

The authors declare that there are no conflicts of interest present.