smpСкорая медицинская помощьEMERGENCY MEDICAL CARE2072-6716Northwest State Medical University named after II Mechnikov10.24884/2072-6716-2016-17-2-27-32smp-137Research ArticleСТАТЬИARTICLESИСКУССТВЕННАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЕГКИХ ПРИ ОКАЗАНИИ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИВ МЕГАПОЛИСЕ РОССИИEMERGENCY MECHANICAL VENTILATION IN RUSSIAN MEGAPOLIS AMBULANCE PRACTICEЕршовА. Л.YershovA. L.andyershov@yandex.ruЩуровА. Ю.SchurovA. Y.noemail@neicon.ruСеверо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова; Городская станция скорой медицинской помощиРоссияNorth-Western State Medical University named after I. I. Mechnikov; Emergency medical service stationRussian Federation2016231220161722732Copyright © Ершов А.Л., Щуров А.Ю., 20162016Ершов А.Л., Щуров А.Ю.Yershov A.L., Schurov A.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://smp.spb.ru/jour/article/view/137

Искусственная вентиляция легких является важной составной частью экстренной помощи при тяжелых формах острой дыхательной недостаточности. Цель исследования: выявить и дать оцен- ку особенностей респираторной поддержки, оказываемой скорой медицинской помощью боль- ным с ОДН в мегаполисе. Изучена самооценка уровня теоретических знаний и практических на- выков в области респираторной поддержки у 250 врачей скорой помощи, проведен анализ 141 вы- зова специализированных бригад скорой помощи, во время которых пациентам выполнялась ИВЛ. Большинство врачей скорой помощи оценивают свои знания и умения в области ИВЛ как недоста- точные. Среди наиболее частых показаний к ИВЛ отмечены острые нарушения мозгового крово- обращения (28%), осложнения сердечно-сосудистых заболеваний (26%), острые пневмонии (13%) и острые отравления (11%). Всем больным проводилась инвазивная ИВЛ - 81% в режиме CMV и 16% - в режиме SIMV. Средняя продолжительность ИВЛ среди пациентов, доставленных в боль- ницу,- 85±9,7 мин. Показано, что требуется улучшение профессиональной подготовки врачей ско- рой помощи в вопросах респираторной поддержки. На догоспитальном этапе должна шире приме- няться вентиляция легких по неинвазивной методике, а в штатных аппаратах транспортной ИВЛ же- лательно иметь расширенный выбор режимов вентиляции.

Mechanical ventilation (MV) is most important integral part of the prehospital treatment of severe acute respiratory failure (ARF). Intuitively, better patient outcomes may be achieved when MV is applied promptly in the prehospital setting, but there are few studies to validate its use in this setting. To evaluate the mod- ern situation with emergency respiratory support, providing by ambulance brigades at Russian major city. Materials and methods: 250 ambulance physicians self-esteemed their theoretical and practical knowledge with a help of questionnaire. Indications for MV in prehospital settings and its features were evaluated dur- ing retrospective analyses of 141 ambulance brigade missions. Results: According to the results of our sur- vey, most of ambulance physicians estimated their theoretical and practical knowledge in MV as insuffi- cient. Most common indications for emergency MV were cerebral stroke and brain trauma, complications of coronary heart disease, severe pneumonias and acute intoxications. All patients got invasive MV. Most often VC-CMV (81%) and VC-SIMV (16%) modes of MV were used. The average duration of MV in survi- vors (128 of 141) was 85±19,7 minutes. Conclusion: Improvement in ambulance staff theoretical knowl- edge and practical skills in MV are needed. Noninvasive MV could be recommended for more often use in Russian prehospital settings. Such modes of MV, as CPAP, PC-CMV and PSV should be recommended for implementation to transport ventilators

скорая медицинская помощьискусственная вентиляция легкихчастота и осо- бенности примененияprehospital emergency caremechanical ventilationfrequency and distinguishing features of applicationReferencesAshfaq H. Understanding Mechanical Ventilation (a practical handbook).- 2nd ed.- London: Springer-Verlag, 2010.- 543 pAshfaq H. Understanding Mechanical Ventilation (a practical handbook).- 2nd ed.- London: Springer-Verlag, 2010.- 543 pГесс Д., Качмарек Р. Искусственная вентиляция легких.- М.: Бином, 2009.- 432 сГесс Д., Качмарек Р. Искусственная вентиляция легких.- М.: Бином, 2009.- 432 сЕршов А. Л., Щуров А. Ю. Анализ применения ИВЛ при оказании специализированной скорой медицинской помощи // Врач скорой помощи.- 2014.- № 7.- С. 23-31Ершов А. Л., Щуров А. Ю. Анализ применения ИВЛ при оказании специализированной скорой медицинской помощи // Врач скорой помощи.- 2014.- № 7.- С. 23-31Williams T. A., Finn J., Perkins G. D., Jacobs I. G. Prehospital continuous positive airway pressure for acute respiratory failure: a systematic review and meta-analysis // Prehosp. Emerg. Care.- 2013.- № 17 (Apr- Jun).- P. 261-273Williams T. A., Finn J., Perkins G. D., Jacobs I. G. Prehospital continuous positive airway pressure for acute respiratory failure: a systematic review and meta-analysis // Prehosp. Emerg. Care.- 2013.- № 17 (Apr- Jun).- P. 261-273Frontin P. , Bounes V., Houzé-Cerfon C. H. et al. Continuous positive airway pressure for cardiogenic pulmonary edema: a randomized study // Am. J. Emerg. Med.- 2011.- Vol. 29, № 7.- P. 775-781Frontin P. , Bounes V., Houzé-Cerfon C. H. et al. Continuous positive airway pressure for cardiogenic pulmonary edema: a randomized study // Am. J. Emerg. Med.- 2011.- Vol. 29, № 7.- P. 775-781Pandor A., Thokala P. , Goodacre S. et al. Prehospital non-invasive ventilation for acute respiratory failure: a systematic review and cost-effectiveness evaluation // Health Technol. Assess.- 2015.- Vol. 19, № 42.- P. 1-102Pandor A., Thokala P. , Goodacre S. et al. Prehospital non-invasive ventilation for acute respiratory failure: a systematic review and cost-effectiveness evaluation // Health Technol. Assess.- 2015.- Vol. 19, № 42.- P. 1-102McCurdy B. R. Noninvasive positive pressure ventilation for acute respiratory failure patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD): an evidence-based analysis // Ontario Health Technol. Assess Series.- 2012.- Vol. 12, № 8.- P. 1-102McCurdy B. R. Noninvasive positive pressure ventilation for acute respiratory failure patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD): an evidence-based analysis // Ontario Health Technol. Assess Series.- 2012.- Vol. 12, № 8.- P. 1-102Epstein S. K. Noninvasive ventilation to shorten the duration of mechanical ventilation // Respir Care.- 2009.- Vol. 54, № 2.- P. 198-208Epstein S. K. Noninvasive ventilation to shorten the duration of mechanical ventilation // Respir Care.- 2009.- Vol. 54, № 2.- P. 198-208Roessler M. S., Schmid D. S., Michels P. et al. Early out-of-hospital non-invasive ventilation is superior to standard medical treatment in patients with acute respiratory failure: a pilot study // Emerg. Med. J.- 2012.- Vol. 29.- P. 409-414Roessler M. S., Schmid D. S., Michels P. et al. Early out-of-hospital non-invasive ventilation is superior to standard medical treatment in patients with acute respiratory failure: a pilot study // Emerg. Med. J.- 2012.- Vol. 29.- P. 409-414Tucci M. R., Costa E. L. Humidification during invasive mechanical ventilation: less lung inflammation with optimal gas conditioning // Respir Care.- 2015.- Vol. 60 (№ 12).- P. 1854-1855Tucci M. R., Costa E. L. Humidification during invasive mechanical ventilation: less lung inflammation with optimal gas conditioning // Respir Care.- 2015.- Vol. 60 (№ 12).- P. 1854-1855

The authors declare that there are no conflicts of interest present.