smpСкорая медицинская помощьEMERGENCY MEDICAL CARE2072-6716Northwest State Medical University named after II Mechnikov10.24884/2072-6716-2016-17-2-42-48smp-139Research ArticleСКОРАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ В СТАЦИОНАРЕINTRAHOSPITAL EMERGENCY MEDICAL CAREПРОФИЛАКТИКА ОСТРЫХ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ У ПОСТРАДАВШИХС МНОГОЭТАПНЫМ ХИРУРГИЧЕСКИМ ЛЕЧЕНИЕМ СОЧЕТАННОЙ СКЕЛЕТНОЙ ТРАВМЫPREVENTION OF ACUTE THROMBOEMBOLIC EVENTS IN PATIENTS WITH MULTISTAGE SURGICAL TREATMENT WAS COMBINED SKELETAL TRAUMAПетровА. Н.PetrovA. N.mmadokpan@rambler.ruБорисовМ. Б.BorisovM. B.noemail@neicon.ruДенисенкоВ. В.DenisenkoV. V.noemail@neicon.ruГанинЕ. В.GaninE. V.noemail@neicon.ruСеменовЕ. А.SemenovE. A.noemail@neicon.ruКоскинВ. С.KoskinV. S.noemail@neicon.ruСамохваловИ. М.SamokhvalovI. M.noemail@neicon.ruВоенно-медицинская академия им. С. М. КироваРоссияMilitary Medical Academy named after S. M. KirovRussian Federation2016231220161724248Copyright © Петров А.Н., Борисов М.Б., Денисенко В.В., Ганин Е.В., Семенов Е.А., Коскин В.С., Самохвалов И.М., 20162016Петров А.Н., Борисов М.Б., Денисенко В.В., Ганин Е.В., Семенов Е.А., Коскин В.С., Самохвалов И.М.Petrov A.N., Borisov M.B., Denisenko V.V., Ganin E.V., Semenov E.A., Koskin V.S., Samokhvalov I.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://smp.spb.ru/jour/article/view/139

Особенностью современного травматизма является высокий удельный вес множественных и со- четанных травм, отличающихся тяжелым течением, высокой летальностью и инвалидизацией по- страдавших. Венозные тромбоэмболические осложнения остаются нерешенной проблемой и явля- ются одной из основных причин летальных исходов, особенно при тяжелой скелетной травме. Одно из мероприятий по снижению частоты развития осложнений и летальности - методика много- этапного хирургического лечения (МХЛ) у пострадавших со скелетной травмой («оrthopedic damage control»). Сохраняющаяся высокая частота развития венозных тромбоэмболических осложнений тре- бует отдельного алгоритма с балльной оценкой риска развития венозных тромбозов и ТЭЛА и необ- ходимого лечения.

Speciality of modern trauma is a high amount of multiple and combined trauma, that characterized by se- verity, high mortality and frequence invalidization of wounded. Venous thromboembolic complications are still remaining an unsolved problem and are one of the main reason for lethal outcomes, especially in cas- es with severe skeletal injury. One of the possibilities to reduce complications and mortality is a method of multi-stage surgical treatment in cases with skeletal trauma (“orthopedic damage control”). High risk of ve- nous thromboembolism complications requires a separate algorithm to score the risk assessment of venous thrombosis and pulmonary embolism, and appropriate treatment.

многоэтапное хирургическое лечениеострые венозные тромбозытромбоэмбо- лия легочной артериириск венозных тромбоэмболических осложненийскелетная травмаmultistage surgical treatmentvenous thromboembolismpulmonary embolismrisk of venous thromboembolic eventsskeletal trauma«orthopedic damage control»ReferencesГологорский В. А., Кириенко А. И., Леонтьев С. Г. и др. Патогенез венозного тромбоза // Флебология: рук. для врачей / под ред. B. C. Савельева.- М., 2001.- С. 176-196Гологорский В. А., Кириенко А. И., Леонтьев С. Г. и др. Патогенез венозного тромбоза // Флебология: рук. для врачей / под ред. B. C. Савельева.- М., 2001.- С. 176-196Шевченко Ю.Л., Стойко Ю.М., Лыткин М.И. Основы клинической флебологии.- М.: Медицина, 2005.- 311 сШевченко Ю.Л., Стойко Ю.М., Лыткин М.И. Основы клинической флебологии.- М.: Медицина, 2005.- 311 сПетров А. Н. Современные возможности профилактики и лечения острых тромбозов при осложнениях по- литравмы // Инфекции в хирургии.- 2014.- Т. 12, № 3.- С. 34-35Петров А. Н. Современные возможности профилактики и лечения острых тромбозов при осложнениях по- литравмы // Инфекции в хирургии.- 2014.- Т. 12, № 3.- С. 34-35Pape H. C., Giannoudis P. , Krettek C. The timing of fracture treatment in polytrauma patients: relevance of damage control orthopedic surgery // Am. J. Surg.- 2002.- Vol. 183, № 6.- P. 622-629Pape H. C., Giannoudis P. , Krettek C. The timing of fracture treatment in polytrauma patients: relevance of damage control orthopedic surgery // Am. J. Surg.- 2002.- Vol. 183, № 6.- P. 622-629Geerts W., Pineo G. F., Heit J. A. et al. Prevention of venous thromboembolism. The Seventh ACCP Conference on Antithrombotic and Thrombolytic Therapy // Chest.- 2004.- Vol. 126, suppl 3.- P. 338-400Geerts W., Pineo G. F., Heit J. A. et al. Prevention of venous thromboembolism. The Seventh ACCP Conference on Antithrombotic and Thrombolytic Therapy // Chest.- 2004.- Vol. 126, suppl 3.- P. 338-400Kim J. Y. S., Khavanin N., Rambachan A. Surgical duration and risk of venous thromboembolism // JAMA Surgery.- 2015.- Vol. 150, № 2.- P. 110-117Kim J. Y. S., Khavanin N., Rambachan A. Surgical duration and risk of venous thromboembolism // JAMA Surgery.- 2015.- Vol. 150, № 2.- P. 110-117Anderson, F. A., Wheeler H. B., Goldberg R. J. et al The prevalence of risk factors for venous thromboembolism among hospital patients // Arch. Inter. Med.- 1992.- Vol. 152.- Р. 1660-1664Anderson, F. A., Wheeler H. B., Goldberg R. J. et al The prevalence of risk factors for venous thromboembolism among hospital patients // Arch. Inter. Med.- 1992.- Vol. 152.- Р. 1660-1664Копёнкин С. С., Ершов Д. С., Коробушкин Г. В. Проблемы профилактики венозных тромбоэмболических ослож- нений у пациентов с переломами проксимального отдела бедра // Флебология.- 2010.- Т. 4, № 2.- С. 156Копёнкин С. С., Ершов Д. С., Коробушкин Г. В. Проблемы профилактики венозных тромбоэмболических ослож- нений у пациентов с переломами проксимального отдела бедра // Флебология.- 2010.- Т. 4, № 2.- С. 156Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболи- ческих осложнений.- М.: Медиа Сфера, 2010.- 53 сРоссийские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболи- ческих осложнений.- М.: Медиа Сфера, 2010.- 53 сКириенко А. И. Результаты системной профилактики венозных тромбоэмболических осложнений в масшта- бах Российской Федерации // Флебология.- 2014.- Т. 8, № 3.- С. 4-10Кириенко А. И. Результаты системной профилактики венозных тромбоэмболических осложнений в масшта- бах Российской Федерации // Флебология.- 2014.- Т. 8, № 3.- С. 4-10Лернер А. А. Orthopaedic Damage control при лечении тяжелых боевых повреждений конечностей // Политравма.- 2015.- № 1.- С. 42-47Лернер А. А. Orthopaedic Damage control при лечении тяжелых боевых повреждений конечностей // Политравма.- 2015.- № 1.- С. 42-47Wood D. I., Bruce A. S. W. Damage control orthopaedics // Surgery.- 2015.- Vol. 33, № 6.- P. 248-250Wood D. I., Bruce A. S. W. Damage control orthopaedics // Surgery.- 2015.- Vol. 33, № 6.- P. 248-250Петров А. Н. Хирургические методы профилактики и лечения тромбоэмболии легочной артерии у постра- давших с политравмой // II моск. междунар. конгр. травматологов и ортопедов «Повреждения при дорож- но-транспортных происшествиях и их последствия: нерешенные вопросы, ошибки и осложнения»: сб. тез.- М., 2011.- С. 168Петров А. Н. Хирургические методы профилактики и лечения тромбоэмболии легочной артерии у постра- давших с политравмой // II моск. междунар. конгр. травматологов и ортопедов «Повреждения при дорож- но-транспортных происшествиях и их последствия: нерешенные вопросы, ошибки и осложнения»: сб. тез.- М., 2011.- С. 168Борисов М. Б., Ганин В. Н., Розбицкий В. В. Применение многоэтапной хирургической тактики при лечении сочетанных переломов длинных трубчатых костей // Новые технологии в военно-полевой хирургии и хи- рургии повреждений мирного времени: мат-лы международной конференции.- СПб., 2006.- С. 46Борисов М. Б., Ганин В. Н., Розбицкий В. В. Применение многоэтапной хирургической тактики при лечении сочетанных переломов длинных трубчатых костей // Новые технологии в военно-полевой хирургии и хи- рургии повреждений мирного времени: мат-лы международной конференции.- СПб., 2006.- С. 46Parker P. J. Damage control surgery and casualty evacuation: techniques for surgeons, lessons for medical planners // J. R. Army Medical Corps.- 2006.- Vol. 152, № 4.- P. 202-211Parker P. J. Damage control surgery and casualty evacuation: techniques for surgeons, lessons for medical planners // J. R. Army Medical Corps.- 2006.- Vol. 152, № 4.- P. 202-211Суворов В. В. Клинико-патогенетическое обоснование методики оценки тяжести состояния пострадав- ших с тяжелой травмой в динамике травматической болезни: автореф. дис… канд. мед. наук.- СПб., 2005.- 20 сСуворов В. В. Клинико-патогенетическое обоснование методики оценки тяжести состояния пострадав- ших с тяжелой травмой в динамике травматической болезни: автореф. дис… канд. мед. наук.- СПб., 2005.- 20 сБялик Е. И. Ранний остеосинтез переломов костей конечностей при сочетанной травме: автореф. дис. … канд. мед. наук.- М., 2004.- 47 сБялик Е. И. Ранний остеосинтез переломов костей конечностей при сочетанной травме: автореф. дис. … канд. мед. наук.- М., 2004.- 47 сКощеев А. Г., Завражнов А. А., Алисов П. Г. и др. Хирургическая тактика «damage control» при лечении тя- желых боевых ранений и травм // Воен.-мед. журн.- 2001.- № 10.- С. 27-31Кощеев А. Г., Завражнов А. А., Алисов П. Г. и др. Хирургическая тактика «damage control» при лечении тя- желых боевых ранений и травм // Воен.-мед. журн.- 2001.- № 10.- С. 27-31

The authors declare that there are no conflicts of interest present.