smpСкорая медицинская помощьEMERGENCY MEDICAL CARE2072-6716Northwest State Medical University named after II Mechnikov10.24884/2072-6716-2017-18-2-56-63smp-209Research ArticleСКОРАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ В СТАЦИОНАРЕINTRAHOSPITAL EMERGENCY MEDICAL CAREДИНАМИКА ОБОСНОВАННОСТИ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В МНОГОПРОФИЛЬНОМ СТАЦИОНАРЕ ПОСЛЕ ВНЕДРЕНИЯ СТАЦИОНАРНОГО ОТДЕЛЕНИЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИTHE DYNAMICS OF THE REASONABLENESS OF HOSPITALIZATION IN A MULTIDISCIPLINARY HOSPITAL AFTER THE INTRODUCTION OF EMERGENCE DEPARTMENTАлимовР. Р.AlimovR. R.

Санкт-Петербург 

Контакт: Алимов Руслан Рашидович

ruslan.alimov@szgmu.ruМирошниченкоА. Г.MiroshnichenkoA. G.

St. Petersburg

ЛинецЮ. П.LinecJu. P.

Санкт-Петербург

БожкоВ. О.BozhkoV. O.Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. МечниковаРоссияNorth-Western State Medical University named after I. I. MechnikovRussian FederationСанкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе; Городская больница № 17РоссияSt. Petersburg I. I. Dzhanelidze Research Institute of Emergency Medicine; City Hospital № 17Russian Federation2017171020171825663Copyright © Алимов Р.Р., Мирошниченко А.Г., Линец Ю.П., Божко В.О., 20172017Алимов Р.Р., Мирошниченко А.Г., Линец Ю.П., Божко В.О.Alimov R.R., Miroshnichenko A.G., Linec J.P., Bozhko V.O.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://smp.spb.ru/jour/article/view/209

Внедрение стационарного отделения скорой медицинской помощи в работу многопрофильного стационара позволило увеличить долю законченных случаев лечения, наиболее выраженное у больных с заболеваниями в следующих классах МКБ-10: «III»— в 10,95 раза и «XI»— в 9,89 раза, «IX»— в 6,19 раза, «X»— в 6,15 раза, «XIV»— в 5,96 раза, «II»— в 5,35 раза, «XIII»— в 5,01 раза. Анализ диагнозов, маркеров необоснованной госпитализации (K29, K86, N11) увеличился в 13,3 раза (p<0,05) с 3,46% до 45,98%. Это было достигнуто за счет повышения качества диагностики (снижение частоты расхождения диагнозов в 1,6 раза — с 24,6 до 15,4%) и сокращения времени ожидания больными первичного осмотра врача в 1,93 раза (с 17,1 до 8,9 мин). 

Introduction of an emergency department hospital to practice of a multi-disciplinary hospital allowed to increase the proportion of completed cases among them the most evident are the cases of the following ICD-10: «III»— in 10.95 times, and «XI»— 9,89 times, «IX»— in 6.19 times, «X»— in 6.15 times, «XIV»— in 5.96 time, «II»— in 5.35 times, «XIII»— 5.01 times. The analysis of diagnoses, markers of unreasonable hospitalization (K29, K86, N11)— in 13.3 times (p<0.05). This was achieved by means of quality Improvement activities (reduction of frequency of differences in diagnoses by 1.6 times from 24.6 to 15.4 cases per 100 cases) and of availability (reducing the waiting time of initial examination by1.93 times from 17.1 to 8.9 min). 

обоснованность госпитализациидиагностикалечениескорая медицинская помощьстационарное отделение скорой медицинской помощиорганизация здравоохранения и общественное здоровьеthe validity of hospitalizationdiagnosistreatmentemergency medicinehospital department of emergency medicinepublic health careReferencesГосударственная программа Российской Федерации «Развитие здравоохранения» на период до 2020 года (утв. распоряжением Правительства РФ от 24.12.2012 № 2511-р // «Собрание законодательства РФ», 2012. № 53 (ч. 2). 8019 с. [Gosudarstvennaja programma Rossijskoj Federacii «Razvitie zdravoohranenija» na period do 2020 goda (utv. rasporjazheniem Pravitel’stva RF ot 24.12.2012 Nо. 2511-r, Sobranie zakonodatel’stva RF, 2012, No 53 (ch. 2), 8019 p. (In Russ.)].Государственная программа Российской Федерации «Развитие здравоохранения» на период до 2020 года (утв. распоряжением Правительства РФ от 24.12.2012 № 2511-р // «Собрание законодательства РФ», 2012. № 53 (ч. 2). 8019 с. [Gosudarstvennaja programma Rossijskoj Federacii «Razvitie zdravoohranenija» na period do 2020 goda (utv. rasporjazheniem Pravitel’stva RF ot 24.12.2012 Nо. 2511-r, Sobranie zakonodatel’stva RF, 2012, No 53 (ch. 2), 8019 p. (In Russ.)].Багненко С. Ф. Основные положения концепции развития скорой медицинской помощи в Российской Федерации // Скорая медицинская помощь. 2009. № 2. С. 50–54. [Bagnenko S.F. Osnovnye polozheniya koncepcii razvitiya skoroj medicinskoj pomoshhi v Rossijskoj Federacii. Skoraya medicinskaya pomoshh, 2009, No 2, рр. 50–54. (In Russ.)].Багненко С. Ф. Основные положения концепции развития скорой медицинской помощи в Российской Федерации // Скорая медицинская помощь. 2009. № 2. С. 50–54. [Bagnenko S.F. Osnovnye polozheniya koncepcii razvitiya skoroj medicinskoj pomoshhi v Rossijskoj Federacii. Skoraya medicinskaya pomoshh, 2009, No 2, рр. 50–54. (In Russ.)].Пенюгина Е.Н., Емельянов О.В., Линец Ю.П., Борисевич Е.М., Стожарова С.И. Показатели госпитализированной заболеваемости в Санкт-Петербурге в 1988–2007 гг. Проблемы городского здравоохранения: сб. научных трудов. СПб., 2009. Вып. 14. С. 100–103. [Penjugina E. N., Emel’janov O.V., Linec Ju.P., Borisevich E.M., Stozharova S.I. Pokazateli gospitalizirovannoj zabolevaemosti v Sankt-Peterburge v 1988– 2007 gg. Problemy gorodskogo zdravoohranenija: sb. nauchnyh trudov. SPb.. 2009, Vyp. 14, pp. 100–103. (In Russ.)].Пенюгина Е.Н., Емельянов О.В., Линец Ю.П., Борисевич Е.М., Стожарова С.И. Показатели госпитализированной заболеваемости в Санкт-Петербурге в 1988–2007 гг. Проблемы городского здравоохранения: сб. научных трудов. СПб., 2009. Вып. 14. С. 100–103. [Penjugina E. N., Emel’janov O.V., Linec Ju.P., Borisevich E.M., Stozharova S.I. Pokazateli gospitalizirovannoj zabolevaemosti v Sankt-Peterburge v 1988– 2007 gg. Problemy gorodskogo zdravoohranenija: sb. nauchnyh trudov. SPb.. 2009, Vyp. 14, pp. 100–103. (In Russ.)].Меньшикова С.В. Клинико-экономическое обоснование лекарственного обеспечения многопрофильного педиатрического стационара: автореф. дис. … канд. мед. наук: 14.03.06, 14.02.03. Челябинск, 2010. 25 с. [Men’shikova S. V. Kliniko-jekonomicheskoe obosnovanie lekarstvennogo obespechenija mnogoprofil’nogo pediatricheskogo stacionara: avtoref. dis. … kand. med. nauk: 14.03.06. 14.02.03. Cheljabinsk, 2010, 25 p. (In Russ.)].Меньшикова С.В. Клинико-экономическое обоснование лекарственного обеспечения многопрофильного педиатрического стационара: автореф. дис. … канд. мед. наук: 14.03.06, 14.02.03. Челябинск, 2010. 25 с. [Men’shikova S. V. Kliniko-jekonomicheskoe obosnovanie lekarstvennogo obespechenija mnogoprofil’nogo pediatricheskogo stacionara: avtoref. dis. … kand. med. nauk: 14.03.06. 14.02.03. Cheljabinsk, 2010, 25 p. (In Russ.)].Мирошниченко А. Г., Багненко С. Ф., Алимов Р.Р. и др. Решение задач государственной программы Российской Федерации «развитие здравоохранения» за счет реорганизации госпитального этапа скорой медицинской помощи // Вестник СЗГМУ им. И. И. Мечникова. 2013. Т. 5, № 3. С. 113–118. [Miroshnichenko A. G., Bagnenko S. F., Alimov R. R. i dr. Reshenie zadach gosudarstvennoj programmy Rossijskoj Federacii «razvitie zdravoohranenija» za schet reorganizacii gospital’nogo jetapa skoroj medicinskoj pomoshhi. Vestnik SZGMU im. I. I. Mechnikova, 2013, Vol. 5, No. 3, рр. 113–118. (In Russ.)].Мирошниченко А. Г., Багненко С. Ф., Алимов Р.Р. и др. Решение задач государственной программы Российской Федерации «развитие здравоохранения» за счет реорганизации госпитального этапа скорой медицинской помощи // Вестник СЗГМУ им. И. И. Мечникова. 2013. Т. 5, № 3. С. 113–118. [Miroshnichenko A. G., Bagnenko S. F., Alimov R. R. i dr. Reshenie zadach gosudarstvennoj programmy Rossijskoj Federacii «razvitie zdravoohranenija» za schet reorganizacii gospital’nogo jetapa skoroj medicinskoj pomoshhi. Vestnik SZGMU im. I. I. Mechnikova, 2013, Vol. 5, No. 3, рр. 113–118. (In Russ.)].Алимов Р.Р., Мирошниченко А.Г. Качество помощи в стационарном отделении скорой медицинской помощи многопрофильного стационара // Материалы III Научно-практической конференции «Скорая медицинская помощь и неотложная медицина в современном многопрофильном стационаре». М., 2016. С. 14–16. [Alimov R.R., Miroshnichenko A.G. Kachestvo pomoshhi v stacionarnom otdelenii skoroj medicinskoj pomoshhi mnogoprofil’nogo stacionara. Materialy III Nauchno-prakticheskoi konferencii «Skoraja medicinskaja pomoshh’ i neotlozhnaja medicina v sovremennom mnogoprofil’nom stacionare». M., 2016. pp. 14–16. (In Russ.)].Алимов Р.Р., Мирошниченко А.Г. Качество помощи в стационарном отделении скорой медицинской помощи многопрофильного стационара // Материалы III Научно-практической конференции «Скорая медицинская помощь и неотложная медицина в современном многопрофильном стационаре». М., 2016. С. 14–16. [Alimov R.R., Miroshnichenko A.G. Kachestvo pomoshhi v stacionarnom otdelenii skoroj medicinskoj pomoshhi mnogoprofil’nogo stacionara. Materialy III Nauchno-prakticheskoi konferencii «Skoraja medicinskaja pomoshh’ i neotlozhnaja medicina v sovremennom mnogoprofil’nom stacionare». M., 2016. pp. 14–16. (In Russ.)].Алимов Р.Р., Мирошниченко А.Г. Анализ обоснованности госпитализации в специализированные отделения после формирования стационарного отделения скорой медицинской помощи многопрофильного стационара // Скорая медицинская помощь. 2017: сборник материалов Всероссийской НПК (16-го Всероссийского конгресса) (СПб.: 8–9 июня 2017 г.) / гл. ред. С.Ф. Багненко. СПб.: ПСПбГМУ им. И. П. Павлова, 2017. (в печати). [Alimov R. R., Miroshnichenko A. G. Analiz obosnovannosti gospitalizacii v specializirovannye otdelenija posle formirovanija stacionarnogo otdelenija skoroj medicinskoj pomoshhi mnogoprofil’nogo stacionara Skoraja medicinskaja pomoshh’ 2017: sbornik materialov Vserossijskoj NPK (16 Vserossijskogo kongressa). gl. red. S.F. Bagnenko. SPb.: PSPbGMU im. I.P. Pavlova, 2017. (v pechati). (In Russ.)].Алимов Р.Р., Мирошниченко А.Г. Анализ обоснованности госпитализации в специализированные отделения после формирования стационарного отделения скорой медицинской помощи многопрофильного стационара // Скорая медицинская помощь. 2017: сборник материалов Всероссийской НПК (16-го Всероссийского конгресса) (СПб.: 8–9 июня 2017 г.) / гл. ред. С.Ф. Багненко. СПб.: ПСПбГМУ им. И. П. Павлова, 2017. (в печати). [Alimov R. R., Miroshnichenko A. G. Analiz obosnovannosti gospitalizacii v specializirovannye otdelenija posle formirovanija stacionarnogo otdelenija skoroj medicinskoj pomoshhi mnogoprofil’nogo stacionara Skoraja medicinskaja pomoshh’ 2017: sbornik materialov Vserossijskoj NPK (16 Vserossijskogo kongressa). gl. red. S.F. Bagnenko. SPb.: PSPbGMU im. I.P. Pavlova, 2017. (v pechati). (In Russ.)].Пенюгина Е.Н., Мирошниченко А.Г., Алимов Р.Р. Динамика использования коек скорой медицинской помощи в Санкт-Петербурге // Скорая медицинская помощь 2017: сборник материалов Всероссийской НПК (16-го Всероссийского конгресса) (СПб.: 8–9 июня 2017 г.) / гл. ред. С.Ф. Багненко. СПб.: ПСПбГМУ им. И.П. Павлова, 2017. (в печати). [Penjugina E.N., Miroshnichenko A.G., Alimov R.R. Dinamika ispol’zovanija koek skoroj medicinskoj pomoshhi v Sankt-Peterburge Skoraja medicinskaja pomoshh’ 2017: sbornik materialov Vserossijskoj NPK (16 Vserossijskogo kongressa). gl. red. S. F. Bagnenko. SPb.: PSPbGMU im. I.P. Pavlova, 2017. (v pechati). (In Russ.)].Пенюгина Е.Н., Мирошниченко А.Г., Алимов Р.Р. Динамика использования коек скорой медицинской помощи в Санкт-Петербурге // Скорая медицинская помощь 2017: сборник материалов Всероссийской НПК (16-го Всероссийского конгресса) (СПб.: 8–9 июня 2017 г.) / гл. ред. С.Ф. Багненко. СПб.: ПСПбГМУ им. И.П. Павлова, 2017. (в печати). [Penjugina E.N., Miroshnichenko A.G., Alimov R.R. Dinamika ispol’zovanija koek skoroj medicinskoj pomoshhi v Sankt-Peterburge Skoraja medicinskaja pomoshh’ 2017: sbornik materialov Vserossijskoj NPK (16 Vserossijskogo kongressa). gl. red. S. F. Bagnenko. SPb.: PSPbGMU im. I.P. Pavlova, 2017. (v pechati). (In Russ.)].Алимов Р.Р., Мирошниченко А.Г. Доступность помощи в стационарном отделении скорой медицинской помощи многопрофильного стационара // Скорая медицинская помощь и неотложная медицина в современном многопрофильном стационаре: Материалы III Научно-практической конференции. М., 2016. С. 12–13. [Alimov R. R., Miroshnichenko A. G. Dostupnost’ pomoshhi v stacionarnom otdelenii skoroj medicinskoj pomoshhi mnogoprofil’nogo stacionara. Skoraja medicinskaja pomoshh’ i neotlozhnaja medicina v sovremennom mnogoprofil’nom stacionare. Materialy III Nauchno-prakticheskoi konferencii. M., 2016. pp. 12–13. (In Russ.)].Алимов Р.Р., Мирошниченко А.Г. Доступность помощи в стационарном отделении скорой медицинской помощи многопрофильного стационара // Скорая медицинская помощь и неотложная медицина в современном многопрофильном стационаре: Материалы III Научно-практической конференции. М., 2016. С. 12–13. [Alimov R. R., Miroshnichenko A. G. Dostupnost’ pomoshhi v stacionarnom otdelenii skoroj medicinskoj pomoshhi mnogoprofil’nogo stacionara. Skoraja medicinskaja pomoshh’ i neotlozhnaja medicina v sovremennom mnogoprofil’nom stacionare. Materialy III Nauchno-prakticheskoi konferencii. M., 2016. pp. 12–13. (In Russ.)].Изотова О.Г., Мирошниченко А.Г., Алимов Р.Р. Оценка эффективности диагностической работы стационарного отделения скорой медицинской помощи многопрофильного стационара» // Скорая медицинская помощь-2017: сборник материалов Всероссийской НПК (16-го Всероссийского конгресса) / гл. ред. С.Ф. Багненко. СПб.: ПСПбГМУ им. И. П. Павлова, 2017. (в печати). [Izotova O.G., Miroshnichenko A.G., Alimov R. R. Ocenka jeffektivnosti diagnosticheskoj raboty stacionarnogo otdelenija skoroj medicinskoj pomoshhi mnogoprofil’nogo stacionara Skoraja medicinskaja pomoshh’ 2017: sbornik materialov Vserossijskoj NPK (16 Vserossijskogo kongressa). gl. red. S.F. Bagnenko. SPb.: PSPbGMU im. I.P. Pavlova, 2017. (v pechati). (In Russ.)].Изотова О.Г., Мирошниченко А.Г., Алимов Р.Р. Оценка эффективности диагностической работы стационарного отделения скорой медицинской помощи многопрофильного стационара» // Скорая медицинская помощь-2017: сборник материалов Всероссийской НПК (16-го Всероссийского конгресса) / гл. ред. С.Ф. Багненко. СПб.: ПСПбГМУ им. И. П. Павлова, 2017. (в печати). [Izotova O.G., Miroshnichenko A.G., Alimov R. R. Ocenka jeffektivnosti diagnosticheskoj raboty stacionarnogo otdelenija skoroj medicinskoj pomoshhi mnogoprofil’nogo stacionara Skoraja medicinskaja pomoshh’ 2017: sbornik materialov Vserossijskoj NPK (16 Vserossijskogo kongressa). gl. red. S.F. Bagnenko. SPb.: PSPbGMU im. I.P. Pavlova, 2017. (v pechati). (In Russ.)].Мирошниченко А.Г., Алимов Р.Р. Динамика показателей использования коечного фонда многопрофильного стационара после формирования стационарного отделения скорой медицинской помощи // Скорая медицинская помощь-2017: сборник материалов Всероссийской НПК (16-го Всероссийского конгресса) (СПб., 8–9 июня 2017 г.) / гл. ред. С. Ф. Багненко. СПб.: ПСПбГМУ им. И. П. Павлова, 2017. (в печати). [Miroshnichenko A.G., Alimov R.R. Dinamika pokazatelej ispol’zovanija koechnogo fonda mnogoprofil’nogo stacionara posle formirovanija stacionarnogo otdelenija skoroj medicinskoj pomoshhi. Skoraja medicinskaja pomoshh-2017: sbornik materialov Vserossijskoj NPK (16 Vserossijskogo kongressa) (SPb.: 8–9 ijunja 2017 g.). gl. red. S.F. Bagnenko. SPb.: PSPbGMU im. I.P. Pavlova, 2017. (v pechati). (In Russ.)].Мирошниченко А.Г., Алимов Р.Р. Динамика показателей использования коечного фонда многопрофильного стационара после формирования стационарного отделения скорой медицинской помощи // Скорая медицинская помощь-2017: сборник материалов Всероссийской НПК (16-го Всероссийского конгресса) (СПб., 8–9 июня 2017 г.) / гл. ред. С. Ф. Багненко. СПб.: ПСПбГМУ им. И. П. Павлова, 2017. (в печати). [Miroshnichenko A.G., Alimov R.R. Dinamika pokazatelej ispol’zovanija koechnogo fonda mnogoprofil’nogo stacionara posle formirovanija stacionarnogo otdelenija skoroj medicinskoj pomoshhi. Skoraja medicinskaja pomoshh-2017: sbornik materialov Vserossijskoj NPK (16 Vserossijskogo kongressa) (SPb.: 8–9 ijunja 2017 g.). gl. red. S.F. Bagnenko. SPb.: PSPbGMU im. I.P. Pavlova, 2017. (v pechati). (In Russ.)].

The authors declare that there are no conflicts of interest present.