smpСкорая медицинская помощьEMERGENCY MEDICAL CARE2072-6716Northwest State Medical University named after II Mechnikov10.24884/2072-6716-2017-18-3-33-38smp-220Research ArticleСТАТЬИARTICLESОСТРЫЙ НИЖНИЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА: КЛИНИЧЕСКИЕ И ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИACUTE LOWER MYOCARDIAL INFARCTION: CLINICAL AND DIAGNOSTIC FEATURESЛукьяноваИ. Ю.LukianovaI. Y.

Санкт-Петербург 

Контакт: Лукьянова Ирина Юрьевна

irina.loukianova@yahoo.comГлаватскихК. Ю.GlavatzkihK. Y.КузнецовА. В.KuzneztovA. V.КомарницкийВ. М.KomarnitzkiiV. M.КозыреваА. Г.KozyrevaA. G.МоисееваР. А.MoiseevaR. A.СоколоваС. В.SokolovaS. V.

Санкт-Петербург

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. МечниковаРоссияNorth-Western State Medical University named after I. I. MechnikovRussian FederationГородская поликлиника № 8РоссияCity Outpatient Clinic № 8Russian FederationГородская Александровская больницаРоссияAleksandrovskii city hospitalRussian Federation2017181020171833338Copyright © Лукьянова И.Ю., Главатских К.Ю., Кузнецов А.В., Комарницкий В.М., Козырева А.Г., Моисеева Р.А., Соколова С.В., 20172017Лукьянова И.Ю., Главатских К.Ю., Кузнецов А.В., Комарницкий В.М., Козырева А.Г., Моисеева Р.А., Соколова С.В.Lukianova I.Y., Glavatzkih K.Y., Kuzneztov A.V., Komarnitzkii V.M., Kozyreva A.G., Moiseeva R.A., Sokolova S.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://smp.spb.ru/jour/article/view/220

Показана необходимость расширенной электрокардиографической диагностики с применением правых прекардиальных отведений ЭКГ у всех больных с нижним инфарктом миокарда на ранних этапах оказания медицинской помощи, что позволяет выявлять пациентов с признаками поражения ПЖ, для своевременной коррекции правожелудочковой недостаточности.

The paper displays the need for an extended electrocardiographic diagnosis including right breast leads for all patients with lower myocardial infarction at early stages of medical care. The diagnosis method presented here will allow to evaluate the localization of myocardial damage and to identify patients with signs of right ventricular damage that require clinical evaluation to identify signs of right ventricular failure and special methods for its correction. 

инфаркт миокардаЭКГ диагностикаправый желудочеккоронароангиографиятактика веденияmyocardial infarctionECG diagnosisright ventriclecoronarographytactics of patients managementReferencesОганов Р. Г., Масленникова Г. Я. Демографическая ситуация и сердечно-сосудистые заболевания в России: пути решения проблем // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2007. Т. 6, № 8. С. 7–14. [Oganov R. U., Maslennikova G. Ya. Demographicheskaya situatsiya I serdechno-sosudistye sabolevaniya v Rossii: puti resheniya problem. Kardiovaskulyarnaya terapiya b prophilaktika, 2007, N8 (6), Pril. 1, рр. 7–14 (In Russ.)].Оганов Р. Г., Масленникова Г. Я. Демографическая ситуация и сердечно-сосудистые заболевания в России: пути решения проблем // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2007. Т. 6, № 8. С. 7–14. [Oganov R. U., Maslennikova G. Ya. Demographicheskaya situatsiya I serdechno-sosudistye sabolevaniya v Rossii: puti resheniya problem. Kardiovaskulyarnaya terapiya b prophilaktika, 2007, N8 (6), Pril. 1, рр. 7–14 (In Russ.)].Никулина H. H. Регистрация заболеваемости и смертности от острых форм ИБС в России: выявленные проблемы и пути их решения // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2009. № 8 (6). Прил. 1. С. 251– 252. [Nikulina N. N. Registratsiya sabolevaemosti I smertnosti ot ostryh form IBS v Rossii: vyyavlennye problem I puti ih resheniya, 2009, N8 (6), Pril. 1, рр. 251–252 (In Russ.)].Никулина H. H. Регистрация заболеваемости и смертности от острых форм ИБС в России: выявленные проблемы и пути их решения // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2009. № 8 (6). Прил. 1. С. 251– 252. [Nikulina N. N. Registratsiya sabolevaemosti I smertnosti ot ostryh form IBS v Rossii: vyyavlennye problem I puti ih resheniya, 2009, N8 (6), Pril. 1, рр. 251–252 (In Russ.)].Сыродоев А. М., Гулин А. В., Симонов С. Н. Современные особенности течения острого инфаркта миокарда // Вестник ТГУ. 2015. T. 20 (6). С. 1630–1633. [Syrodoev A. M., Gulin A. V., Simonov S. N. Sovremennye osobennosti techeniya ostrogo inpharkta miokarda, Vestnik TGU, 2015, Vol. 20 (6), рр. 1630–1633 (In Russ.)].Сыродоев А. М., Гулин А. В., Симонов С. Н. Современные особенности течения острого инфаркта миокарда // Вестник ТГУ. 2015. T. 20 (6). С. 1630–1633. [Syrodoev A. M., Gulin A. V., Simonov S. N. Sovremennye osobennosti techeniya ostrogo inpharkta miokarda, Vestnik TGU, 2015, Vol. 20 (6), рр. 1630–1633 (In Russ.)].Татаринова В. В. Заболеваемость, смертность и летальность от острого инфаркта миокарда в г. Якутске: дис. … канд. мед. наук. М., 2000. [Tatarinova V. V. Zabolevaemost, smertnost I letalnost ot ostrogo inpharkta miokarda v g. Yakutske: dis. … kand. med. nauk. Mosсоw, 2000 (In Russ.)].Татаринова В. В. Заболеваемость, смертность и летальность от острого инфаркта миокарда в г. Якутске: дис. … канд. мед. наук. М., 2000. [Tatarinova V. V. Zabolevaemost, smertnost I letalnost ot ostrogo inpharkta miokarda v g. Yakutske: dis. … kand. med. nauk. Mosсоw, 2000 (In Russ.)].Российские рекомендации. Диагностика и лечение больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы // Приложение к журналу «Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2007. Т. 6 (8). [Rossiiskie rekomendatsii. Diagnostika I lechenie bolnyh ostrym inpharktom miokarda s podemom segmenta ST elektrokardiogrammy, Prilotzenie k tzurnalu «Kardiovaskulyarnaya terapiya I prophilaktika», 2007, N6(8) (In Russ.)].Российские рекомендации. Диагностика и лечение больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы // Приложение к журналу «Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2007. Т. 6 (8). [Rossiiskie rekomendatsii. Diagnostika I lechenie bolnyh ostrym inpharktom miokarda s podemom segmenta ST elektrokardiogrammy, Prilotzenie k tzurnalu «Kardiovaskulyarnaya terapiya I prophilaktika», 2007, N6(8) (In Russ.)].Багненко С. Ф. и др. Скорая медицинская помощь. Клинические рекомендации / под ред. С. Ф. Багненко. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. 872 с. [Bagnenko S. F. et al. Skoraya meditsinskaya pomotsh. Klinicheskie rekomendatsii / рod red. S. F. Bagnenko. Mosсоw: GEOTAR-Media, 2015, 872 р. (In Russ.)].Багненко С. Ф. и др. Скорая медицинская помощь. Клинические рекомендации / под ред. С. Ф. Багненко. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. 872 с. [Bagnenko S. F. et al. Skoraya meditsinskaya pomotsh. Klinicheskie rekomendatsii / рod red. S. F. Bagnenko. Mosсоw: GEOTAR-Media, 2015, 872 р. (In Russ.)].Харченко В. И., Какорина Е. П., Корякин М. В., Вирин М. М., Ундрицов В. М., Смирнова Н. Л., Онищенко П. И., Потиевский Б. Г., Михайлова Р. Ю. Смертность от болезней системы кровообращения в России и в экономически развитых странах. Необходимость усиления кардиологической службы и модернизации медицинской статистики в Российской Федерации (Аналитический обзор официальных данных Госкомстата, МЗ и СР России, ВОЗ и экспертных оценок по проблеме) // Российский кардиологический журнал. 2005. № 2. https: medi.ru/info/2444. [Harchenko V. I., Kakorina E. P., Kakorin M. V. et al. Smertnost ot boleznei sistemy krovoobratsheniya v Rossii I v ekonomicheski razvetyh stranah. Neobhodimost usileniya kardiologicheskoi slutzby I modernozatsii meditzinskoi statistiki v Rossiskoi Federatzii (Analiticheskii obzor ofitzialnyh dannyh Goskomstata, MZ I SR Rossii, VOZ I ekspertnyh otsenok po problem). Rossiiskii kardiologicheskii jurnal, 2005, N2. https: medi.ru/info/2444 (In Russ.)].Харченко В. И., Какорина Е. П., Корякин М. В., Вирин М. М., Ундрицов В. М., Смирнова Н. Л., Онищенко П. И., Потиевский Б. Г., Михайлова Р. Ю. Смертность от болезней системы кровообращения в России и в экономически развитых странах. Необходимость усиления кардиологической службы и модернизации медицинской статистики в Российской Федерации (Аналитический обзор официальных данных Госкомстата, МЗ и СР России, ВОЗ и экспертных оценок по проблеме) // Российский кардиологический журнал. 2005. № 2. https: medi.ru/info/2444. [Harchenko V. I., Kakorina E. P., Kakorin M. V. et al. Smertnost ot boleznei sistemy krovoobratsheniya v Rossii I v ekonomicheski razvetyh stranah. Neobhodimost usileniya kardiologicheskoi slutzby I modernozatsii meditzinskoi statistiki v Rossiskoi Federatzii (Analiticheskii obzor ofitzialnyh dannyh Goskomstata, MZ I SR Rossii, VOZ I ekspertnyh otsenok po problem). Rossiiskii kardiologicheskii jurnal, 2005, N2. https: medi.ru/info/2444 (In Russ.)].Тарасов Р. С., Ганюков В. И., Каган Е. С., Барбараш О. Л., Барбараш Л. С. Комплексная оценка факторов риска для дифференцированного выбора стратегии реваскуляризации у больных инфарктом миокарда с подъемом ST при многососудистом поражении коронарного русла // Российский кардиологический журнал. 2016. № 2. С. 43–51 [Tarasov R. S., Ganukov V. I., Kagan E. S., Barbash O. L., Barbash L. S. Kompleksnaya otzenka faktorov riska dlya differentzirovannogo vybora strategii revaskulyarizatzii u bolnyh infarktom miokarda s podemom segmenta ST pri mnogososudistom poratshenii koronarnogo rusla, Rossiiskii kardiologicheskii jurnal. 2016. N2, рр. 43–51 (In Russ.)].Тарасов Р. С., Ганюков В. И., Каган Е. С., Барбараш О. Л., Барбараш Л. С. Комплексная оценка факторов риска для дифференцированного выбора стратегии реваскуляризации у больных инфарктом миокарда с подъемом ST при многососудистом поражении коронарного русла // Российский кардиологический журнал. 2016. № 2. С. 43–51 [Tarasov R. S., Ganukov V. I., Kagan E. S., Barbash O. L., Barbash L. S. Kompleksnaya otzenka faktorov riska dlya differentzirovannogo vybora strategii revaskulyarizatzii u bolnyh infarktom miokarda s podemom segmenta ST pri mnogososudistom poratshenii koronarnogo rusla, Rossiiskii kardiologicheskii jurnal. 2016. N2, рр. 43–51 (In Russ.)].Быстров В. В. Клиника, диагностика и лечение инфаркта миокарда правого желудочка сердца: дис. … д-ра мед. наук. М., 2000. [Bystrov V. V. Klinika, diagnostika I lechenie infarkta miokarda pravogo jelufochka, dis. .. d-ra med. nauk. Мoscow, 2000 (In Russ.)].Быстров В. В. Клиника, диагностика и лечение инфаркта миокарда правого желудочка сердца: дис. … д-ра мед. наук. М., 2000. [Bystrov V. V. Klinika, diagnostika I lechenie infarkta miokarda pravogo jelufochka, dis. .. d-ra med. nauk. Мoscow, 2000 (In Russ.)].Лукьянова И. Ю., Шишкин А. Н., Лоос А. Н. Возможности ЭКГ диагностики при нижнем инфаркте миокарда // Профилактическая и клиническая медицина. 2014. № 1 (50). С. 82–88. [Lukianova I. Yr., Shoshkin A. N., Loos A. N. Vosmojnosti EKG diagnostiki pri nijnem infarkte miokarda, Profilaknicheskaya I klinicheskaya meditzina, 2014, N1 (50), pp. 82–88 (In Russ.)].Лукьянова И. Ю., Шишкин А. Н., Лоос А. Н. Возможности ЭКГ диагностики при нижнем инфаркте миокарда // Профилактическая и клиническая медицина. 2014. № 1 (50). С. 82–88. [Lukianova I. Yr., Shoshkin A. N., Loos A. N. Vosmojnosti EKG diagnostiki pri nijnem infarkte miokarda, Profilaknicheskaya I klinicheskaya meditzina, 2014, N1 (50), pp. 82–88 (In Russ.)].Орлов В. А. Руководство по электрокардиографии. М.: Медицинское информационное агентство (МИА), 2017. 560 c. [Orlov V. A. Rukovodstvo po elektrokardiografii. Мoscow: Meditzinskoe informatzionnoe agenstvo (MIA), 2017. 560 р. (In Russ.)].Орлов В. А. Руководство по электрокардиографии. М.: Медицинское информационное агентство (МИА), 2017. 560 c. [Orlov V. A. Rukovodstvo po elektrokardiografii. Мoscow: Meditzinskoe informatzionnoe agenstvo (MIA), 2017. 560 р. (In Russ.)].Тубаро М., Вранкс П. Европейское руководство по неотложной кардиологии/ред. М. Тубаро, П. Вранкс; пер. с англ. под ред. Е. В. Шляхто. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. С. 633–642 [Tubaro M., Vranks P. Evropeiskoe rukovodstvo po neotlojnoi kardiologii/red. M. Tubaro, P. Vranks; perevod s angliiskogo pod redaktziei E. V. Shlyhto. Мoscow: GEOTAR-MEDIA, 2017, рр. 633–642 (In Russ.)].Тубаро М., Вранкс П. Европейское руководство по неотложной кардиологии/ред. М. Тубаро, П. Вранкс; пер. с англ. под ред. Е. В. Шляхто. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. С. 633–642 [Tubaro M., Vranks P. Evropeiskoe rukovodstvo po neotlojnoi kardiologii/red. M. Tubaro, P. Vranks; perevod s angliiskogo pod redaktziei E. V. Shlyhto. Мoscow: GEOTAR-MEDIA, 2017, рр. 633–642 (In Russ.)].Frank A. J.М., Moll J. М.H., Hort J. F. A comparison of three ways of measuring pain. Rheumatology Rehabilitation. 1982. Vol. 21. P. 211–217.Frank A. J.М., Moll J. М.H., Hort J. F. A comparison of three ways of measuring pain. Rheumatology Rehabilitation. 1982. Vol. 21. P. 211–217.Хубулава Г. Г. и др. Влияние первичной коронарной баллонной ангиопластики на систолическую функцию левого желудочка у больных с острой сердечной недостаточностью и инфарктом миокарда с зубцом Q нижней локализации // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 2010. № 1. С. 33–38 [Hubulava G. G. et al. Vliynie pervichnoi ballonnoi angioplastiki na sistolicheskuyu funktziu u bolnyh s ostroi serdetcnoi nedostatochnostu I infarktom miokarda s zubtzom Q nijnii lokalizatzii, Vestnik hirurgii im. I. I. Grekova, 2010, N1, pp. 33–38 (In Russ.)].Хубулава Г. Г. и др. Влияние первичной коронарной баллонной ангиопластики на систолическую функцию левого желудочка у больных с острой сердечной недостаточностью и инфарктом миокарда с зубцом Q нижней локализации // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 2010. № 1. С. 33–38 [Hubulava G. G. et al. Vliynie pervichnoi ballonnoi angioplastiki na sistolicheskuyu funktziu u bolnyh s ostroi serdetcnoi nedostatochnostu I infarktom miokarda s zubtzom Q nijnii lokalizatzii, Vestnik hirurgii im. I. I. Grekova, 2010, N1, pp. 33–38 (In Russ.)].Goldberger J. J., Himelman R. B., Wolfe C. L., Schiller N. B. Right ventricular infarction: Recognition and assessment of its hemodinamic significance by two-dimensional echocardiography. J. Am. Soc. Echocardiogr. 1991. N4. Р. 140–146.Goldberger J. J., Himelman R. B., Wolfe C. L., Schiller N. B. Right ventricular infarction: Recognition and assessment of its hemodinamic significance by two-dimensional echocardiography. J. Am. Soc. Echocardiogr. 1991. N4. Р. 140–146.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.