smpСкорая медицинская помощьEMERGENCY MEDICAL CARE2072-6716Northwest State Medical University named after II Mechnikov10.24884/2072-6716-2018-19-1-smp-262Research ArticleСТАТЬИARTICLESТРУДНОСТИ И ОСОБЕННОСТИ СВОЕВРЕМЕННОЙ ДИАГНОСТИКИ ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИDIFFICULTIES AND PECULIARITIES OF EARLY DIAGNOSTICS OF PULMONARY EMBOLISMУрясьевО. М.UrysievO. M.

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой факультетской терапии с курсами эндокринологии, клинической фармакологии, профессиональных болезней

390026, г. Рязань, Высоковольтная ул., д. 9

uryasev08@yandex.ruАксентьевС. Б.AksentievS. V.

кандидат медицинских наук, заведующий отделением неотложной кардиологии

390039, Рязань, Интернациональная ул., д. 3А

aksentievs@mail.ruСоловьеваА. В.SolovievaA. V.

кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии с курсами эндокринологии, клинической фармакологии, профессиональных болезней

390026, г. Рязань, Высоковольтная ул., д. 9

savva2005@bk.ruЧескидовА. В.CheskidovA. V.

клинический ординатор кафедры факультетской терапии с курсами эндокринологии, клинической фармакологии, профессиональных болезней

390026, г. Рязань, Высоковольтная ул., д. 9

a.v.cheskidov@icloud.comРязанский государственный медицинский университет им. акад. И. П. ПавловаРоссияRyazan State Medical University named after academician I. P. PavlovRussian FederationОбластная клиническая больница, г. РязаньРоссияRyazan Regional clinical hospitalRussian Federation2018201120181912530Copyright © Урясьев О.М., Аксентьев С.Б., Соловьева А.В., Ческидов А.В., 20182018Урясьев О.М., Аксентьев С.Б., Соловьева А.В., Ческидов А.В.Urysiev O.M., Aksentiev S.V., Solovieva A.V., Cheskidov A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://smp.spb.ru/jour/article/view/262

Проведен ретроспективный анализ историй болезни 22 пациентов с верифицированной тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА) с различными исходами заболевания. Выявлена гиподиагностика ТЭЛА на догоспитальном этапе, показана прогностическая значимость шкалы Revised Geneva Score, определены предикторы летального исхода при тромбоэмболии легочной артерии: артериальная гипотензия, тахикардия, синдром Мак-Гина–Уайта (феномен SI-QIII).

The retrospective analysis of 22 patients’ clinical records with the verified pulmonary artery thromboembolism (PE) with various outcomes of a disease is carried out. Hypodiagnostics of PE at a pre-hospital stage is revealed, the predictive importance of Revised Geneva Score scale is shown, predictors of a lethal outcome at a PE are defined: arterial hypotension, tachycardia, McGinn-White syndrome (SI-QIII phenomenon).

тромбоэмболия легочной артериишкала Revised Geneva Scorepulmonary artery thromboembolismRevised Geneva ScoreReferencesБолезни сердца и сосудов. Руководство Европейского общества кардиологов / под ред. А. Д. Кэмма, Т. Ф. Люшера, П. В. Серруиса; пер. с англ. под ред. Е. В. Шляхто. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. 2234 c. [Bolezni serdca i sosudov. Rukovodstvo Evropejskogo obshchestva kardiologov, pod red. A. D. Kehmma, T. F. Lyushera, P. V. Serruisa; per. s angl. pod red. E. V. Shlyahto. Moscow: GEOTAR-Media, 2011, 2234 р. (In Russ.)].Болезни сердца и сосудов. Руководство Европейского общества кардиологов / под ред. А. Д. Кэмма, Т. Ф. Люшера, П. В. Серруиса; пер. с англ. под ред. Е. В. Шляхто. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. 2234 c. [Bolezni serdca i sosudov. Rukovodstvo Evropejskogo obshchestva kardiologov, pod red. A. D. Kehmma, T. F. Lyushera, P. V. Serruisa; per. s angl. pod red. E. V. Shlyahto. Moscow: GEOTAR-Media, 2011, 2234 р. (In Russ.)].Королева И.М. ТЭЛА — история диагностики и развития технологий // Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2012. Т. 2, № 4. С. 17–29. [Korolyova I. M. TEHLA — istoriya diagnostiki i razvitiya tekhnologij. Rossijskij ehlektronnyj zhurnal luchevoj diagnostiki, 2012, Vol. 2, No 4, рр. 17–29. (In Russ.)].Королева И.М. ТЭЛА — история диагностики и развития технологий // Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2012. Т. 2, № 4. С. 17–29. [Korolyova I. M. TEHLA — istoriya diagnostiki i razvitiya tekhnologij. Rossijskij ehlektronnyj zhurnal luchevoj diagnostiki, 2012, Vol. 2, No 4, рр. 17–29. (In Russ.)].Ермолаев А.А., Плавунов Н. Ф., Спиридонова Е. А. и др. Анализ причин гиподиагностики тромбоэмболии легочной артерии на догоспитальном этапе // Кардиология. 2012. № 6. С. 40–47. [Ermolaev A. A., Plavunov N. F., Spiridonova E. A. et al. Analiz prichin gipodiagnostiki tromboehmbolii legochnoj arterii na dogospital’nom ehtape. Kardiologiya, 2012, No 6, рр. 40–47. (In Russ.)].Ермолаев А.А., Плавунов Н. Ф., Спиридонова Е. А. и др. Анализ причин гиподиагностики тромбоэмболии легочной артерии на догоспитальном этапе // Кардиология. 2012. № 6. С. 40–47. [Ermolaev A. A., Plavunov N. F., Spiridonova E. A. et al. Analiz prichin gipodiagnostiki tromboehmbolii legochnoj arterii na dogospital’nom ehtape. Kardiologiya, 2012, No 6, рр. 40–47. (In Russ.)].Немирова С.В., Кузнецов А. Н., Медведев А. П. и др. Сложности и ошибки диагностики эмболии легочных артерий в многопрофильном стационаре // Медицинский вестник Северного Кавказа. 2013. Т. 8, № 2. С. 8–11. [Nemirova S. V., Kuznecov A. N., Medvedev A. P. et al. Clozhnosti i oshibki diagnostiki ehmbolii legochnyh arterij v mnogoprofil’nom stacionare. Medicinskij vestnik Severnogo Kavkaza, 2013, Vol. 8, No 2, рр. 8–11. (In Russ.)].Немирова С.В., Кузнецов А. Н., Медведев А. П. и др. Сложности и ошибки диагностики эмболии легочных артерий в многопрофильном стационаре // Медицинский вестник Северного Кавказа. 2013. Т. 8, № 2. С. 8–11. [Nemirova S. V., Kuznecov A. N., Medvedev A. P. et al. Clozhnosti i oshibki diagnostiki ehmbolii legochnyh arterij v mnogoprofil’nom stacionare. Medicinskij vestnik Severnogo Kavkaza, 2013, Vol. 8, No 2, рр. 8–11. (In Russ.)].Куракина Е.А., Дупляков Д. В., Хохлунов С. М. и др. Ценность шкал Geneva и Wells в прогнозировании клинической вероятности тромбоэмболии легочной артерии // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2011. № 4. С. 85–88. [Kurakina E. A., Duplyakov D. V., Hohlunov S. M.i dr. Cennost’ shkal Geneva i Wells v pro-gnozirovanii klinicheskoj veroyatnosti tromboehmbolii lyogochnoj arterii. Kardiologiya i serdechnososudistaya hirurgiya, 2011, No 4, рр. 85–88. (In Russ.)].Куракина Е.А., Дупляков Д. В., Хохлунов С. М. и др. Ценность шкал Geneva и Wells в прогнозировании клинической вероятности тромбоэмболии легочной артерии // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2011. № 4. С. 85–88. [Kurakina E. A., Duplyakov D. V., Hohlunov S. M.i dr. Cennost’ shkal Geneva i Wells v pro-gnozirovanii klinicheskoj veroyatnosti tromboehmbolii lyogochnoj arterii. Kardiologiya i serdechnososudistaya hirurgiya, 2011, No 4, рр. 85–88. (In Russ.)].Klok F.A., Kruisman E., Spaan J. et al. Comparison of the revised Geneva score with the Wells rule for assessing clinical probability of pulmonary embolism. J. Thromb Haemost., 2008, No 6 (1), рр. 40–44.Klok F.A., Kruisman E., Spaan J. et al. Comparison of the revised Geneva score with the Wells rule for assessing clinical probability of pulmonary embolism. J. Thromb Haemost., 2008, No 6 (1), рр. 40–44.Воробьева Н.М., Панченко Е. П., Добровольский А. Б. и др. Факторы, ассоциирующиеся с повышением D-димера у больных венозными тромбоэмболическими осложнениями // Российский кардиологический журнал. 2012. № 4 (96). С. 18–24. [Vorob’yova N.M., Panchenko E. P., Dobrovol’skij A.B. et al. Faktory, associiruyushchiesya s povysheniem D-dimera u bol’nyh venoznymi tromboehmbolicheskimi oslozhneniyami. Rossijskij kardiologicheskij zhurnal, 2012, No 4 (96), рр. 18–24. (In Russ.)].Воробьева Н.М., Панченко Е. П., Добровольский А. Б. и др. Факторы, ассоциирующиеся с повышением D-димера у больных венозными тромбоэмболическими осложнениями // Российский кардиологический журнал. 2012. № 4 (96). С. 18–24. [Vorob’yova N.M., Panchenko E. P., Dobrovol’skij A.B. et al. Faktory, associiruyushchiesya s povysheniem D-dimera u bol’nyh venoznymi tromboehmbolicheskimi oslozhneniyami. Rossijskij kardiologicheskij zhurnal, 2012, No 4 (96), рр. 18–24. (In Russ.)].Стажадзе Л.Л., Плавунов Н. Ф., Спиридонова Е. А. и др. Организационные аспекты диагностики и оказания медицинской помощи больным с тромбоэмболией легочной артерии на догоспитальном этапе // Скорая медицинская помощь. 2011. № 2. С. 15–19. [Stazhadze L. L., Plavunov N. F., Spiridonova E. A. et al. Organizacionnye aspekty diagnostiki i okazaniya medicinskoj pomoshchi bol’nym s tromboehmboliej legochnoj arterii na dogospital’nom ehtape. Skoraya medicinskaya pomoshch’, 2011, No 2, рр. 15–19. (In Russ.)].Стажадзе Л.Л., Плавунов Н. Ф., Спиридонова Е. А. и др. Организационные аспекты диагностики и оказания медицинской помощи больным с тромбоэмболией легочной артерии на догоспитальном этапе // Скорая медицинская помощь. 2011. № 2. С. 15–19. [Stazhadze L. L., Plavunov N. F., Spiridonova E. A. et al. Organizacionnye aspekty diagnostiki i okazaniya medicinskoj pomoshchi bol’nym s tromboehmboliej legochnoj arterii na dogospital’nom ehtape. Skoraya medicinskaya pomoshch’, 2011, No 2, рр. 15–19. (In Russ.)].Фесенко О.В., Синопальников А. И., Глечиков А. В. и др. Анализ летальных исходов при тромбоэмболии легочной артерии у лиц молодого возраста // Терапевтический архив. 2013. № 3. С. 44–50. [Fesenko O. V., Sinopal’nikov A.I., Glechikov A. V. et al. Analiz letal’nyh iskhodov pri tromboehmbolii legochnoj arterii u lic molodogo vozrasta. Terapevticheskij arhiv, 2013, No 3, рр. 44–50. (In Russ.)]Фесенко О.В., Синопальников А. И., Глечиков А. В. и др. Анализ летальных исходов при тромбоэмболии легочной артерии у лиц молодого возраста // Терапевтический архив. 2013. № 3. С. 44–50. [Fesenko O. V., Sinopal’nikov A.I., Glechikov A. V. et al. Analiz letal’nyh iskhodov pri tromboehmbolii legochnoj arterii u lic molodogo vozrasta. Terapevticheskij arhiv, 2013, No 3, рр. 44–50. (In Russ.)]Рекомендации по диагностике и лечению тромбоэмболии легочной артерии // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2009. № 1. 35 с. [Rekomendacii po diagnostike I lecheniyu tromboehmbolii lyogochnoj arterii. Racional’naya farmakoterapiya v kardiologii, 2009, No 1, 35 р. (In Russ.)].Рекомендации по диагностике и лечению тромбоэмболии легочной артерии // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2009. № 1. 35 с. [Rekomendacii po diagnostike I lecheniyu tromboehmbolii lyogochnoj arterii. Racional’naya farmakoterapiya v kardiologii, 2009, No 1, 35 р. (In Russ.)].Geibel A., Zehender M., Kasper W. et al. Prognostic value of the ECG on admission in patients with acute major pulmonary embolism. Eur. Respir. J., 2005, Vol. 25, No 5, рр. 843–848.Geibel A., Zehender M., Kasper W. et al. Prognostic value of the ECG on admission in patients with acute major pulmonary embolism. Eur. Respir. J., 2005, Vol. 25, No 5, рр. 843–848.Дупляков Д.В., Куракина Е. А., Хохлунов С. М. и др. Синкопе при немассивной тромбоэмболии легочной артерии как предиктор высокого риска летального исхода // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2012. № 2. С. 158–162. [Duplyakov D. V., Kurakina E. A., Hohlunov S. M. et al. Sinkope pri nemassivnoj tromboehmbolii legochnoj arterii kak prediktor vysokogo riska letal’nogo iskhoda. Racional’naya farmakoterapiya v kardiologii, 2012, No 2, рр. 158–162. (In Russ.)].Дупляков Д.В., Куракина Е. А., Хохлунов С. М. и др. Синкопе при немассивной тромбоэмболии легочной артерии как предиктор высокого риска летального исхода // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2012. № 2. С. 158–162. [Duplyakov D. V., Kurakina E. A., Hohlunov S. M. et al. Sinkope pri nemassivnoj tromboehmbolii legochnoj arterii kak prediktor vysokogo riska letal’nogo iskhoda. Racional’naya farmakoterapiya v kardiologii, 2012, No 2, рр. 158–162. (In Russ.)].Агафонова Л.В., Заикина Н. В., Черных А. В. К вопросу о профилактике тромбоэмболии легочной артерии у больных с тромбозами глубоких вен нижних // Российский медико-биологический вестник имени академика И. П. Павлова. 2010. № 3. С. 61–64. [Agafonova L. V., Zaikina N. V., Chernyh A. V. K voprosu o profilaktike tromboehmbolii legochnoj arterii u bol’nyh s trombozami glubokih ven nizhnih. Rossijskij medikobiologicheskij vestnik imeni akademika I. P. Pavlova, 2010, No 3, рр. 61–64. (In Russ.)].Агафонова Л.В., Заикина Н. В., Черных А. В. К вопросу о профилактике тромбоэмболии легочной артерии у больных с тромбозами глубоких вен нижних // Российский медико-биологический вестник имени академика И. П. Павлова. 2010. № 3. С. 61–64. [Agafonova L. V., Zaikina N. V., Chernyh A. V. K voprosu o profilaktike tromboehmbolii legochnoj arterii u bol’nyh s trombozami glubokih ven nizhnih. Rossijskij medikobiologicheskij vestnik imeni akademika I. P. Pavlova, 2010, No 3, рр. 61–64. (In Russ.)].

The authors declare that there are no conflicts of interest present.