smpСкорая медицинская помощьEMERGENCY MEDICAL CARE2072-6716Northwest State Medical University named after II Mechnikov10.24884/2072-6716-2018-19-1-67-71smp-269Research ArticleСТАТЬИARTICLESПЕРВЫЙ ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОЙ МЕМБРАННОЙ ОКСИГЕНАЦИИ В КОМПЛЕКСЕ РАСШИРЕННОЙ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ В СТАЦИОНАРНОМ ОТДЕЛЕНИИ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИFIRST EXPERIENCE OF ECMO-CPR IN EMERGENCY DEPARTMENTТепловВ. М.TeplovV. M.

кандидат медицинских наук, доцент кафедры скорой медицинской помощи и хирургии повреждений, руководитель отдела скорой медицинской помощи

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8

vadteplov@mail.ruКомедевС. С.KomedevS. S.

заместитель заведующего стационарным отделением скорой медицинской помощи

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8

skomedev@mail.ruСкворцовА. Е.SkvorcovA. E.

заведующий 7-м хирургическим отделением (по координации донорства органов и тканей человека)

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8

Skvortsov.spb@gmail.comКолачевА. Е.KolachevI. I.

врач СМП, заведующий подстанцией СМП

kalachikoff@gmail.comЩуровА. Ю.ShurovA. Yu.

врач анестезиолог-реаниматолог, заведующий подстанцией СМП

 

skb03@yandex.ruМеркуловА. Л.MerkulovA. L.

анестезиолог-реаниматолог

skb03@yandex.ruФилатовВ. П.FilatovV. P.

анестезиолог-реаниматолог

skb03@yandex.ruМамонтовН М.MamontovM. N.

анестезиолог-реаниматолог ГССМП

skb03@yandex.ruБойковА. А.BoikovA. A.

доктор медицинских наук, главный врач ГССМП

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8

visolat_78@mail.ruРезникО. Н.ReznikO. N.

доктор медицинских наук, руководитель отдела трансплантологии и органного донорства

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8

onreznik@gmail.comПолушинЮ. С.PolushinYu. S.

академик РАН, проректор по научной работе

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8

polushin1@gmail.comБагненкоС. Ф.BagnenkoS. F.

академик РАН, ректор

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8

bagnenko_spb@mail.ruПервый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. ПавловаРоссияPavlov First St. Petersburg State Medical University, St. PetersburgRussian FederationГородская станция скорой медицинской помощи, Санкт-ПетербургРоссияEmergency Medical Service Station, St. PetersburgRussian FederationПервый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. ПавловаРоссияEmergency Medical Service Station, St. PetersburgRussian FederationФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И. П. Павлова» МЗ РФRussian FederationPavlov First St. Petersburg State Medical University, St. PetersburgRussian Federation2018201120181916771Copyright © Теплов В.М., Комедев С.С., Скворцов А.Е., Колачев А.Е., Щуров А.Ю., Меркулов А.Л., Филатов В.П., Мамонтов Н.М., Бойков А.А., Резник О.Н., Полушин Ю.С., Багненко С.Ф., 20182018Теплов В.М., Комедев С.С., Скворцов А.Е., Колачев А.Е., Щуров А.Ю., Меркулов А.Л., Филатов В.П., Мамонтов Н.М., Бойков А.А., Резник О.Н., Полушин Ю.С., Багненко С.Ф.Teplov V.M., Komedev S.S., Skvorcov A.E., Kolachev I.I., Shurov A.Y., Merkulov A.L., Filatov V.P., Mamontov M.N., Boikov A.A., Reznik O.N., Polushin Y.S., Bagnenko S.F.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://smp.spb.ru/jour/article/view/269

Экстракорпоральная мембранная оксигенация редко применяется в России в экстренных случаях. Статья посвящена нашему опыту использования ВА-ЭКМО для лечения пациентов, поступивших в стационарное отделение скорой медицинской помощи в состоянии клинической смерти. Мы столкнулись с проблемой длительной транспортировки между догоспитальным и госпитальным этапами оказания медицинской помощи. Существует необходимость гармонизации алгоритмов сердечно-легочной реанимации для бригад скорой медицинской помощи в случае создания ЭКМО-центров для данной группы пациентов.

There are a few cases of applying of extracorporeal membrane oxygenation in emergency situations in Russian Federation. This article  is about of first experience of using VA-ECMO for the treating patients, which were admitted with cardiac arrest in our ED. We are  faced with the problem of long transportation from out-of-hospital to  hospital treatment. There is necessity for harmonization algorithms of  CPR for amblulances while creating ECMO-centers for the patients with cardiac arrest in Russia.

экстракорпоральная мембранная оксигенациясердечно-легочная реанимациястационарное отделение скорой медицинской помощиECMOCPRemergency departmentReferencesRousou J. A., Engelman R. M., Flack J. E. 3rd et al. Emergency cardiopulmonary bypass in the cardiac surgical unit can be a lifesaving measure in postoperative cardiac arrest // Circulation. 1994. Vol. 90. Р. 11280–11284.Rousou J. A., Engelman R. M., Flack J. E. 3rd et al. Emergency cardiopulmonary bypass in the cardiac surgical unit can be a lifesaving measure in postoperative cardiac arrest // Circulation. 1994. Vol. 90. Р. 11280–11284.Dalton H. J., Rycus P. T., Conrad S. A. Update on extracorporeal life support 2004 // Semin. Perinatol. 2005. N29 (1). Р. 24–33.Dalton H. J., Rycus P. T., Conrad S. A. Update on extracorporeal life support 2004 // Semin. Perinatol. 2005. N29 (1). Р. 24–33.Chamogeorgakis T., Rafael A., Shafii A. E., Nagpal D., Pokersnik J. A., Gonzalez-Stawinski G. V. Which is better: a miniaturized percutaneous ventricular assist device or extracorporeal membrane oxygenation for patients with cardiogenic shock? // ASAIO J. 2013. Vol. 59. Р. 607–611.Chamogeorgakis T., Rafael A., Shafii A. E., Nagpal D., Pokersnik J. A., Gonzalez-Stawinski G. V. Which is better: a miniaturized percutaneous ventricular assist device or extracorporeal membrane oxygenation for patients with cardiogenic shock? // ASAIO J. 2013. Vol. 59. Р. 607–611.Walpoth B. H., Locher T., Leupi F. et al. Accidental deep hypothermia with cardiopulmonary arrest: Extracorporeal blood rewarming in 11 patients // Eur. J. Cardiothorac Surg. 1990. Vol. 4. Р. 390–393.Walpoth B. H., Locher T., Leupi F. et al. Accidental deep hypothermia with cardiopulmonary arrest: Extracorporeal blood rewarming in 11 patients // Eur. J. Cardiothorac Surg. 1990. Vol. 4. Р. 390–393.Guenther S., Theiss H. D., Fischer M. et al. Percutaneous extracorporeal life support for patients in therapy refractory cardiogenic shock: initial results of an interdisciplinary team // Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2014. Vol. 18. Р. 283–291.Guenther S., Theiss H. D., Fischer M. et al. Percutaneous extracorporeal life support for patients in therapy refractory cardiogenic shock: initial results of an interdisciplinary team // Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2014. Vol. 18. Р. 283–291.Schopka S., Philipp А., Hilker М. et al. Clinical course and long-term outcome following venoarterial extracorporeal life support-facilitated interhospital transfer of patients with circulatory failure // Resuscitation. 2015. Vol. 93, Р. 53–57.Schopka S., Philipp А., Hilker М. et al. Clinical course and long-term outcome following venoarterial extracorporeal life support-facilitated interhospital transfer of patients with circulatory failure // Resuscitation. 2015. Vol. 93, Р. 53–57.Попцов В. Н., Спирина Е. А. Успешное применение периферической вено-артериальной экстракорпоральной мембранной оксигенации при кризе острого гуморального отторжения сердечного трансплантата //Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2015. № 17 (1). С. 109–120. [Popcov V. N., Spirina V. A. Uspeshnoe primenenie perifericheskoy veno-arterial’noy ekstrakorporal’noy membrannoy oksigenacii pri krize ostrogo gumoral’nogo ottorzheniya serdechnogo transplantata. Vestnik transplantologii i iskusstvennyh organov, 2015, No 17 (1), pp. 109–120. (In Russ.)].Попцов В. Н., Спирина Е. А. Успешное применение периферической вено-артериальной экстракорпоральной мембранной оксигенации при кризе острого гуморального отторжения сердечного трансплантата //Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2015. № 17 (1). С. 109–120. [Popcov V. N., Spirina V. A. Uspeshnoe primenenie perifericheskoy veno-arterial’noy ekstrakorporal’noy membrannoy oksigenacii pri krize ostrogo gumoral’nogo ottorzheniya serdechnogo transplantata. Vestnik transplantologii i iskusstvennyh organov, 2015, No 17 (1), pp. 109–120. (In Russ.)].Готье С. В., Попцов В. Н. Новая практика организации лечения критической сердечной недостаточности // Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2015. № 17 (2). С. 74–76. [Got’e S.V., Popcov V. N. Novaya praktika organizacii lecheniya kriticheskojj serdechnojj nedostatochnosti. Vestnik transplantologii i iskusstvennyh organov. 2015. No 17 (2), pp. 74–76. (In Russ.)].Готье С. В., Попцов В. Н. Новая практика организации лечения критической сердечной недостаточности // Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2015. № 17 (2). С. 74–76. [Got’e S.V., Popcov V. N. Novaya praktika organizacii lecheniya kriticheskojj serdechnojj nedostatochnosti. Vestnik transplantologii i iskusstvennyh organov. 2015. No 17 (2), pp. 74–76. (In Russ.)].http://экмо.рф/klinikihttp://экмо.рф/klinikiMattox K. L., Beall A. C. Resuscitation of the moribund patient using a portable cardiopulmonary bypass // Ann. Thorac. Surg. 1976. Vol. 22. Р. 436–442.Mattox K. L., Beall A. C. Resuscitation of the moribund patient using a portable cardiopulmonary bypass // Ann. Thorac. Surg. 1976. Vol. 22. Р. 436–442.Cave D. M., Gazmuri R. J., Otto C. W. et al. Part 7: CPR Techniques and Devices 2010 American Heart Association Guidelines for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care // Circulation. 2010. Vol. 22. Р. 720–728.Cave D. M., Gazmuri R. J., Otto C. W. et al. Part 7: CPR Techniques and Devices 2010 American Heart Association Guidelines for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care // Circulation. 2010. Vol. 22. Р. 720–728.http://www.elso.org/Resources/Guidelines.aspxhttp://www.elso.org/Resources/Guidelines.aspxMègarbane B., Leprince P., Deye N. et al. Emergency feasibility in medical intensive care unit of extracorporeal life support for refractory cardiac arrest // Intensive Care Med. 2007. Vol. 33. Р. 758–764.Mègarbane B., Leprince P., Deye N. et al. Emergency feasibility in medical intensive care unit of extracorporeal life support for refractory cardiac arrest // Intensive Care Med. 2007. Vol. 33. Р. 758–764.Nichol G., Karmy-Jones R., Salerno C. et al. Systematic review of percutaneous cardiopulmonary bypass for cardiac arrest or cardiogenic shock states // Resuscitation. 2006. Vol. 70. Р. 381–394.Nichol G., Karmy-Jones R., Salerno C. et al. Systematic review of percutaneous cardiopulmonary bypass for cardiac arrest or cardiogenic shock states // Resuscitation. 2006. Vol. 70. Р. 381–394.Grasselli G., Pesenti A., Marcolin R. et al. Percutaneous vascular cannulation for extracorporeal life support (ECLS): A modified technique // Int. J. Artif. Organs. 2010. Vol. 33. Р. 553–557.Grasselli G., Pesenti A., Marcolin R. et al. Percutaneous vascular cannulation for extracorporeal life support (ECLS): A modified technique // Int. J. Artif. Organs. 2010. Vol. 33. Р. 553–557.Avalli L., Maggioni E., Formica F. et al. Favourable survival of in hospital compared to out of hospital refractory cardiac arrest patients treated with extracorporeal membrane oxygenation: An Italian tertiary care centre experience // Resuscitation. 2012. Vol. 83. Р. 579–583.Avalli L., Maggioni E., Formica F. et al. Favourable survival of in hospital compared to out of hospital refractory cardiac arrest patients treated with extracorporeal membrane oxygenation: An Italian tertiary care centre experience // Resuscitation. 2012. Vol. 83. Р. 579–583.Haneya A., Philipp A., Diez C. et al. A 5-year experience with cardiopulmonary resuscitation using extracorporeal life support in non-postcardiotomy patients with cardiac arrest // Resuscitation. 2012. Vol. 83 (11). Р. 1331–1337.Haneya A., Philipp A., Diez C. et al. A 5-year experience with cardiopulmonary resuscitation using extracorporeal life support in non-postcardiotomy patients with cardiac arrest // Resuscitation. 2012. Vol. 83 (11). Р. 1331–1337.Lunz D., Philipp A., Dolch M. et al. Veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation. Indications, limitations and practical implementation // Anaesthesist. 2014. Vol. 63 (8–9). Р. 625–635.Lunz D., Philipp A., Dolch M. et al. Veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation. Indications, limitations and practical implementation // Anaesthesist. 2014. Vol. 63 (8–9). Р. 625–635.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.