smpСкорая медицинская помощьEMERGENCY MEDICAL CARE2072-6716Northwest State Medical University named after II Mechnikov10.24884/2072-6716-2017-18-4-22-27smp-290Research ArticleСТАТЬИARTICLESСОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОКАЗАНИЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ С НЕСТАБИЛЬНЫМИ ПЕРЕЛОМАМИ КОСТЕЙ ТАЗАIMPROVING PROVIDE EMERGENCY MEDICAL ASSISTANCE TO VICTIMS WITH UNSTABLE FRACTURES OF THE PELVISБорисовМ. Б.BorisovM. B.

кандидат медицинских наук, старший преподаватель кафедры военно-полевой хирургии;

 194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 4/2

mborisov_2000@mail.ruМануковскийВ. А.ManukovskiyV. A.

доктор медицинских наук, профессор, Заслуженный врач РФ, заместитель директора по клинической работе ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский  институт  скорой  помощи  им.  И. И. Джанелидзе»;

192242,  Санкт-Петербург, Будапештская ул., 3, лит. А.

КажановИ. В.KazhanovI. V.

начальник хирургического отделения клиники военно-полевой хирургии ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова» МО РФ;

194044, СанктПетербург, ул. Академика Лебедева, д. 4/2; тел.: 8 (911) 148–95–86

carta400@rambler.ruДенисенкоВ. В.DenisenkoV. V.

кандидат медицинских наук, преподаватель кафедры военно-полевой  хирургии ;

 194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 4/2

vasiljjdeniseko@rambler.ruГребневА. Р.GrebnevA. R.

кандидат медицинских наук, преподаватель кафедры военно-полевой  хирургии ;

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 4/2

Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова, Санкт-ПетербургРоссияS.M. Kirov Military Medical Academy, St. PetersburgRussian FederationВоенно-медицинская академия им. С. М. Кирова, Санкт-Петербург; Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И. И. Джанелидзе, Санкт-ПетербургРоссияS.M. Kirov Military Medical Academy, St. Petersburg; St. Petersburg I. I. Dzhanelidze Research Institute of Emergency Medicine, St. PetersburgRussian Federation2017231120181842227Copyright © Борисов М.Б., Мануковский В.А., Кажанов И.В., Денисенко В.В., Гребнев А.Р., 20182018Борисов М.Б., Мануковский В.А., Кажанов И.В., Денисенко В.В., Гребнев А.Р.Borisov M.B., Manukovskiy V.A., Kazhanov I.V., Denisenko V.V., Grebnev A.R.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://smp.spb.ru/jour/article/view/290

Проанализированы особенности организации оказания медицинской помощи пострадавшим с нестабильными повреждениями таза в условиях Санкт-Петербургской городской агломерации. Проведен анализ эффективности применения противошоковой тазовой повязки у пострадавших с нестабильным повреждением таза и признаками неустойчивой гемодинамики по уровню изменения САД в динамике. Установлено, что при применении противошоковой тазовой повязки отсутствовало промежуточное снижение артериального давления, что свидетельствовало о временной остановке внутритазового кровотечения и стабилизации параметров гемодинамики, во временных интервалах, достаточных для транспортировки пострадавшего в ближайший травмоцентр, и выполнении необходимого диагностического алгоритма при травме таза. Обоснована необходимость применения транспортной иммобилизации в виде фиксации нестабильного тазового кольца на догоспитальном этапе.

Analysis of medical care that was administered to the injured with unstable pelvic ring fractures in the condition of theSaint Petersburgcity was done. The analysis of the effectiveness of anti-shock pelvic dressings in patients with unstable pelvic injuries and signs of unstable hemodynamic changes in the level of SBP over time. It has been found that the application of anti-shock pelvic bandage was no intermediate reduction in blood pressure, indicating a temporary halt intrapelvic bleeding and stabilize the hemodynamic parameters during time intervals sufficient to transport the victim to the nearest travmotsentr and implementation of appropriate diagnostic algorithm when pelvic injury. The necessity of using transport immobilization by fixing the unstable pelvic ring on the prehospital phase was based.

нестабильные повреждения таза транспортная иммобилизация тазовое кровотечениеunstable damages of a basin transport immobilization pelvic bleedingReferencesСамохвалов И. М., Ганин В. Н. Оказание хирургической помощи при боевой травме таза в вооруженных конфликтах // Сб. науч. тр. «Человек и его здоровье». СПб., 2012. С. 193–195. [Samohvalov I. M., Ganin V. N. Surgical care during combat trauma pelvis in armed conflict // Coll. scientific. tr. «Man and his health». St. Petersburg, 2012, рр. 193–195. (In Russ.)]Самохвалов И. М., Ганин В. Н. Оказание хирургической помощи при боевой травме таза в вооруженных конфликтах // Сб. науч. тр. «Человек и его здоровье». СПб., 2012. С. 193–195. [Samohvalov I. M., Ganin V. N. Surgical care during combat trauma pelvis in armed conflict // Coll. scientific. tr. «Man and his health». St. Petersburg, 2012, рр. 193–195. (In Russ.)]Соколов В. А. Множественные и сочетанные травмы. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. 512 с. [Sokolov V. A. Mnozhestvennye i sochetannye travmy. Moscow: GEOTAR Media, 2006, 512 p. (In Russ.)]Соколов В. А. Множественные и сочетанные травмы. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. 512 с. [Sokolov V. A. Mnozhestvennye i sochetannye travmy. Moscow: GEOTAR Media, 2006, 512 p. (In Russ.)]Chen T. et al. Earthquake-related pelvic crush fracture vs. non-earthquake fracture on digital radiography and MDCT: a comparative study, Clinics, 2011, Vol. 66, No 4, рр. 629–634.Chen T. et al. Earthquake-related pelvic crush fracture vs. non-earthquake fracture on digital radiography and MDCT: a comparative study, Clinics, 2011, Vol. 66, No 4, рр. 629–634.Анкин Л. Н., Пипия Г. Г., Анкин Н. Л. Лечение повреждений таза у пострадавших с изолированной и сочетанной травмой // Вестн. травматологии и ортопедии. 2007. № 3. С. 32–35. [Ankin L. N., Pypia G. G., Ankin N. L. Lechenie povrezhdeniy taza u postradavshich s isolirovannoy i sochetannoy travmoy. Vestnik traumatologii i ortopedii, 2007, No 3, рр. 32–35 (In Russ.)]Анкин Л. Н., Пипия Г. Г., Анкин Н. Л. Лечение повреждений таза у пострадавших с изолированной и сочетанной травмой // Вестн. травматологии и ортопедии. 2007. № 3. С. 32–35. [Ankin L. N., Pypia G. G., Ankin N. L. Lechenie povrezhdeniy taza u postradavshich s isolirovannoy i sochetannoy travmoy. Vestnik traumatologii i ortopedii, 2007, No 3, рр. 32–35 (In Russ.)]Гиршин С. Г. Клинические лекции по неотложной травматологии. СПб.: Азбука, 2004. 544 с. [Girshin S. G. Klinicheskye lekcii po netlozhnoy traumatologii. SPb.: Azbuka, 2004, 544 p. (In Russ.)]Гиршин С. Г. Клинические лекции по неотложной травматологии. СПб.: Азбука, 2004. 544 с. [Girshin S. G. Klinicheskye lekcii po netlozhnoy traumatologii. SPb.: Azbuka, 2004, 544 p. (In Russ.)]Дятлов М. М. Неотложная и срочная помощь при тяжелых травмах таза: руководство для врачей. Гомель: ИММС НАН Беларуси, 2003. 296 с. [Dyatlov M. M. Neotlozhnaya i srochnaya pomosh pri tyazhelyh travmah taza: rukovodstvo dlya vrachey. Gomel: IMMS NAN Belarusi, 2003, 296 p. (In Russ.)]Дятлов М. М. Неотложная и срочная помощь при тяжелых травмах таза: руководство для врачей. Гомель: ИММС НАН Беларуси, 2003. 296 с. [Dyatlov M. M. Neotlozhnaya i srochnaya pomosh pri tyazhelyh travmah taza: rukovodstvo dlya vrachey. Gomel: IMMS NAN Belarusi, 2003, 296 p. (In Russ.)]Tile M., Helfet D. L., Kellam J. F., Vrahas M. Fractures of the pelvis and acetabulum-Principles and Methods of Management. 4th ed. Philadelphia etc.: Lippencott Williams–Wilkins, 2015, 1044 p.Tile M., Helfet D. L., Kellam J. F., Vrahas M. Fractures of the pelvis and acetabulum-Principles and Methods of Management. 4th ed. Philadelphia etc.: Lippencott Williams–Wilkins, 2015, 1044 p.Brotman S., Browner B. D., Cox E. F. MAST trousers improperly applied causing a compartment syndrome in lower extremity. J. Trauma, 1982, Vol. 22, No 7, рр. 598–599.Brotman S., Browner B. D., Cox E. F. MAST trousers improperly applied causing a compartment syndrome in lower extremity. J. Trauma, 1982, Vol. 22, No 7, рр. 598–599.Bottlang M., Simpson T., Sigg J. et al. Noninvasive reduction of open–book pelvic fractures by circumferential compression. J. Orthop. Trauma, 2002, Vol. 16, No 6, рр. 367–373.Bottlang M., Simpson T., Sigg J. et al. Noninvasive reduction of open–book pelvic fractures by circumferential compression. J. Orthop. Trauma, 2002, Vol. 16, No 6, рр. 367–373.Денисенко В. В. Роль и место тактики многоэтапного хирургического лечения на этапах медицинской эвакуации: автореф. дис. … канд. мед. наук. СПб., 2010. 23 с. [Denisenko V. V. Rol i mesto mnogoetapnogo chirurgisheskogo lecheniya na etapah medicinskoy evakuacii: avtoref. dis. … kand. Med. nayk. St. Petersburg, 2010, 23 p. (In Russ.)]Денисенко В. В. Роль и место тактики многоэтапного хирургического лечения на этапах медицинской эвакуации: автореф. дис. … канд. мед. наук. СПб., 2010. 23 с. [Denisenko V. V. Rol i mesto mnogoetapnogo chirurgisheskogo lecheniya na etapah medicinskoy evakuacii: avtoref. dis. … kand. Med. nayk. St. Petersburg, 2010, 23 p. (In Russ.)]Tan E. C., van Stigt S. F., van Vugt A. B. Effect of a new pelvic stabilizer (T-POD®) on reduction of pelvic volume and haemodynamic stability in unstable pelvic fractures. Injury, 2010, Vol. 41, No 12, рр. 1239–1243.Tan E. C., van Stigt S. F., van Vugt A. B. Effect of a new pelvic stabilizer (T-POD®) on reduction of pelvic volume and haemodynamic stability in unstable pelvic fractures. Injury, 2010, Vol. 41, No 12, рр. 1239–1243.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.