smpСкорая медицинская помощьEMERGENCY MEDICAL CARE2072-6716Northwest State Medical University named after II Mechnikov10.24884/2072-6716-2018-19-4-51-58smp-312Research ArticleСТАТЬИARTICLESОтсроченные операции при дивертикулите ободочной кишки в одну госпитализациюDEFERRED SURGERY FOR DIVERTICULITIS OF THE COLON IN ONE HOSPITALIZATIONТопузовЭ. Г.TopuzovE. G.

доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной хирургии им. В.А. Оппеля ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» МЗ РФ

egtopuzov38@mail.ruАбдулаевМ. А.AbdulaevM. A.

доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной хирургии им. В.А. Оппеля ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» МЗ РФ; 191015, Санкт-Петербург, Кирочная ул., д.41; заведующий хирургическим отделением № 1 СПб ГБУЗ «Александровская больница»

sumeta54@mail.ruАвдеевА. М.AvdeevA. M.

кандидат медицинских наук, врач-хирург хирургического отделения № 1 СПб ГБУЗ «Александровская больница»

avdeev_74@mail.ruТопузовЭ. Э.TopuzovE. E.

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной хирургии им. В.А. Оппеля ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» МЗ РФ

eltop@inbox.ruЕрохинаЕ. А.ErokhinaE. A.

кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной хирургии им. В.А. Оппеля ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» МЗ РФ

Alena.Erokhina@szgmu.ruАфакМ. Т.AfakM. T.

аспирант кафедры госпитальной хирургии им. В.А. Оппеля ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» МЗ РФ

tariqafaq@gmail.comСеверо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Санкт-ПетербургРоссияNorth-Western State Medical University named after I. I. Mechnikov, St. PetersburgRussian FederationАлександровская больница, Санкт-Петербург; Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Санкт-ПетербургРоссияAlexander Municipal Hospital, St. Petersburg; North-Western State Medical University named after I. I. Mechnikov, St. PetersburgRussian FederationАлександровская больница, Санкт-ПетербургРоссияAlexander Municipal Hospital, St. PetersburgRussian Federation2018090420191945158Copyright © Топузов Э.Г., Абдулаев М.А., Авдеев А.М., Топузов Э.Э., Ерохина Е.А., Афак М.Т., 20192019Топузов Э.Г., Абдулаев М.А., Авдеев А.М., Топузов Э.Э., Ерохина Е.А., Афак М.Т.Topuzov E.G., Abdulaev M.A., Avdeev A.M., Topuzov E.E., Erokhina E.A., Afak M.T.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://smp.spb.ru/jour/article/view/312С 2011 по 2015 г

С 2011 по 2015 г. в Александровскую больницу поступило 656 больных с дивертикулярной болезнью ободочной кишки. В плановом порядке поступило 23 (3,5%) человека, в экстренном — 633 (96,5%). Дивертикулит выявлен у 504 (79,6%) пациентов, из них 124 (24,6%) оперированы в экстренном порядке. Первичная лапароскопия выполнена 73 (58,9%) больным, из них 24 (32,9%) оперированы в отсроченном порядке. Консервативную терапию получали 380 (75,4%) пациентов, из них 16 (4,2%) после купирования острых проявлений дивертикулита также оперированы в отсроченном порядке. В плановом порядке по поводу дивертикулярной болезни толстой кишки оперированы 23 пациента. При проведении исследования были сформированы две равнозначные группы больных. Сравнивались результаты лечения пациентов с отсроченными оперативными вмешательствами (n=40) и плановыми операциями (n=23). Анализировались продолжительность лечения, частота осложнений и количество наблюдений, когда удалось завершить радикальное лечение без колостомы. По результатам исследования мы пришли к выводу, что выполнение отсроченных операций при дивертикулите ободочной кишки позволяет выполнить радикальное лечение в период одной госпитализации. При этом результаты отсроченных вмешательств сопоставимы с результатами плановых операций при неосложненном дивертикулезе.

 

 

From 2011 to 2015, in the Alexander hospital, enrolled 656 patients with diverticular disease of the colon. 23 (3.5%) people were admitted as planned, in an emergency 633 (96.5%). Diverticulitis was detected in 504 (79.6%) patients. Of these, 124 (24.6%) were operated on urgently. Primary laparoscopy was performed in 73 (58.9%) patients, 24 (32.9%) of them were operated on in a delayed manner. 380 (75.4%) patients received conservative therapy, 16 of them (4.2%) after relief of acute diverticulitis were also operated on in a delayed manner. 23 patients were operated on as planned for diverticular colon disease. During the study, two equal groups of patients were formed. The results of treatment of patients with delayed surgical interventions (n=40) and planned operations (n=23) were compared. The duration of treatment, the frequency of complications and the number of observations were analyzed, when it was possible to complete a radical treatment without colostomy. According to the results of the study, we concluded that the implementation of delayed operations in diverticulitis of the colon allows to perform radical treatment during one hospitalization. At the same time, the results of delayed interventions are comparable to the results of planned operations with uncomplicated diverticulosis.

дивертикулитлапароскопияхирургическое лечениеотсроченные операцииdiverticulumlaparoscopysurgical treatmentdelayed operationReferencesWorld Gastroenterology Organisation Practice Guidelines: Diverticular Disease. http://www.worldgastroenterology. org/assets/downloads/en/pdf/guidelines/07_diverticular_disease.pdf.Accessed October 6, 2014.World Gastroenterology Organisation Practice Guidelines: Diverticular Disease. http://www.worldgastroenterology. org/assets/downloads/en/pdf/guidelines/07_diverticular_disease.pdf.Accessed October 6, 2014.NICE, C.K.S guidelines UK 2013. (NICE Pathways • NICE Guidance • Standards and indicators; Evidence services. Evidence search. Clinical Knowledge Summaries.) https://www.nice.org.uk/guidance.NICE, C.K.S guidelines UK 2013. (NICE Pathways • NICE Guidance • Standards and indicators; Evidence services. Evidence search. Clinical Knowledge Summaries.) https://www.nice.org.uk/guidance.Eglinton T., Nguyen T., Raniga S., Dixon L., Dobbs B., Frizelle F. A. Patterns of recurrence in patients with acute diverticulitis // Brit. J. Surg. 2010. Vol. 6, Nо 97. P. 952–957.Eglinton T., Nguyen T., Raniga S., Dixon L., Dobbs B., Frizelle F. A. Patterns of recurrence in patients with acute diverticulitis // Brit. J. Surg. 2010. Vol. 6, Nо 97. P. 952–957.Shahedi K., Fuller G., Bolus R. et al. Long-term risk of acute diverticulitis among patients with incidental diverticulosis found during colonoscopy // Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2013. Nо 11. P. 1609–1613.Shahedi K., Fuller G., Bolus R. et al. Long-term risk of acute diverticulitis among patients with incidental diverticulosis found during colonoscopy // Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2013. Nо 11. P. 1609–1613.Shahedi K., Fuller G., Bolus R. et al. Progression from incidental diverticulosis to acute diverticulitis // Gastroenterology. 2012. Nо 142 (supplement 1). P. 144.Shahedi K., Fuller G., Bolus R. et al. Progression from incidental diverticulosis to acute diverticulitis // Gastroenterology. 2012. Nо 142 (supplement 1). P. 144.Aprea G., Giugliano A., Canfora A., Ferronetti A., Guida F., Ciciriello M. B., Savanelli A., Cuomo R., Sarnelli A. G. Acute diverticulitis: surgery timing in elderly рatients // B.M.C. Surgery. 2013. Nо 13.Aprea G., Giugliano A., Canfora A., Ferronetti A., Guida F., Ciciriello M. B., Savanelli A., Cuomo R., Sarnelli A. G. Acute diverticulitis: surgery timing in elderly рatients // B.M.C. Surgery. 2013. Nо 13.Constantinides VA1, Tekkis PP, Senapati A; Prospectivemulticentre evaluation of adverse outcomes following treatment for complicated diverticular disease // Br. J. Surg. 2006. Vol. 12, Nо 93. P. 1503–1513.Constantinides VA1, Tekkis PP, Senapati A; Prospectivemulticentre evaluation of adverse outcomes following treatment for complicated diverticular disease // Br. J. Surg. 2006. Vol. 12, Nо 93. P. 1503–1513.Iwashyna T. J., Ely E. W., Smith D. M., Langa K. M. Long term cognitive impairment and functional disability among survivors of severe sepsis // J. Am. Med. Assoc. 2010. Vol. 16, No 8. P. 1787–1794.Iwashyna T. J., Ely E. W., Smith D. M., Langa K. M. Long term cognitive impairment and functional disability among survivors of severe sepsis // J. Am. Med. Assoc. 2010. Vol. 16, No 8. P. 1787–1794.Iwashyna T. J., Cooke C. R., Wunsch H., Kahn J. M. Population burden of long term survivorship after severe sepsis in older Americans // J. Am. Geriatr. Soc. 2012. Vol. 6, No 8. P. 1070–1077.Iwashyna T. J., Cooke C. R., Wunsch H., Kahn J. M. Population burden of long term survivorship after severe sepsis in older Americans // J. Am. Geriatr. Soc. 2012. Vol. 6, No 8. P. 1070–1077.Fingerhut A., Veyrie N. Complicated diverticular disease. The changing paradigm for treatment // Rev. Col. Bras. Cir. 2012. Vol. 4, No 39. P. 322–327.Fingerhut A., Veyrie N. Complicated diverticular disease. The changing paradigm for treatment // Rev. Col. Bras. Cir. 2012. Vol. 4, No 39. P. 322–327.Murphy T., Hunt R. H., Fried M., Krabshuis J. H. Practice Guidelines Diverticular disease. World Gastroenterology Organisation. 2007.Murphy T., Hunt R. H., Fried M., Krabshuis J. H. Practice Guidelines Diverticular disease. World Gastroenterology Organisation. 2007.Perez R. O., Habr-Gama A., Seid V. E., Proscurshim I., Sousa A. H. Jr., Kiss D. R. et al. Loop ileostomy morbidity: timing of closure matters // Dis. Colon. Rectum. 2006. No 49. P. 1539–1545.Perez R. O., Habr-Gama A., Seid V. E., Proscurshim I., Sousa A. H. Jr., Kiss D. R. et al. Loop ileostomy morbidity: timing of closure matters // Dis. Colon. Rectum. 2006. No 49. P. 1539–1545.Boland E., Hsu A., Brand M. I., Saclarides T. J. Hartmann’s colostomy reversal outcome of patients undergoing surgery with the intention of eliminating fecal diversion // Amer. Surg. 2007. No 73. P. 664–668.Boland E., Hsu A., Brand M. I., Saclarides T. J. Hartmann’s colostomy reversal outcome of patients undergoing surgery with the intention of eliminating fecal diversion // Amer. Surg. 2007. No 73. P. 664–668.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.