smpСкорая медицинская помощьEMERGENCY MEDICAL CARE2072-6716Northwest State Medical University named after II Mechnikov10.24884/2072-6716-2019-20-2-25-30smp-336Research ArticleСТАТЬИARTICLESНЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПАЦИЕНТАМ С МИАСТЕНИЕЙ ПРИ КРИЗАХEMERGENCY CARE OF CRISIS CONDITIONS IN MYASTHENIA GRAVISЛобзинС. В.LobzinS. V.

191015, Санкт-Петербург, Кирочная ул., д. 41

Sergej V. Lobzin   

St. Petersburg

sergei.lobzin@szgmu.ruСоколоваМ. Г.SokolovaM. G.

Соколова Мария Георгиевна — доктор медицинских наук, доцент кафедры неврологии им. акад. С. Н. Давиденкова

191015, Санкт-Петербург, Кирочная ул., д. 41

Mariya G. Sokolova   

St. Petersburg

sokolova.m08@mail.ruШавуровВ. А.ShavurovV. A.

Шавуров Вадим Александрович — врач стационарного неврологического отделения

191015, Санкт-Петербург, Кирочная ул., д. 41

Vadim A. Shavurov 

St. Petersburg

shavurov@yahoo.comЗуевА. А.ZuevA. A.

Зуев Андрей Александрович — кандидат медицинских наук, доцент кафедры неврологии им. акад. С. Н. Давиденкова

191015, Санкт-Петербург, Кирочная ул., д. 41

Andrej A. Zuev  

St. Petersburg

andrey.zuev@szgmu.ruСеверо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. МечниковаРоссияNorth-Western State Medical University named after I. I. MechnikovRussian Federation2019040620192022530Copyright © Лобзин С.В., Соколова М.Г., Шавуров В.А., Зуев А.А., 20192019Лобзин С.В., Соколова М.Г., Шавуров В.А., Зуев А.А.Lobzin S.V., Sokolova M.G., Shavurov V.A., Zuev A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://smp.spb.ru/jour/article/view/336

В статье представлен анализ современных данных, касающихся неотложной медицинской помо­щи при кризовых состояниях у больных миастенией, который дополнен собственными наблюдения­ми 892 больных миастенией. Проведено катамнестическое исследование, позволившее оценить ча­стоту, характер и течение кризовых состояний у больных миастенией с учетом формы заболевания, пола и возраста больных. Выявлено, что кризовые состояния отмечались у 154 (17,4%) больных, зна­чительно чаще регистрировались в возрасте 20–40 лет и в первые три года заболевания. Среди кри­зовых состояний преобладали миастенические кризы — 149 (96,9%), которые регистрировались пре­имущественно у больных с генерализованной и глоточно-лицевой формой миастении. На основании длительного катамнестического наблюдения за больными и оценки результатов неотложной помощи при миастенических кризах представлена оптимальная схема назначения антихолинэстеразных пре­паратов в комплексной терапии кризов различной степени тяжести.  

The article presents an analysis of current data on emergency management of crises in patients with myasthenia gravis, which is supplemented by our own observations of 892 patients with myasthenia gravis. A follow-up study was conducted, which helped us to assess the frequency, nature and course of crises in patients with myasthenia gravis, taking into account the form of the disease, sex and age of patients. It was found that crises were observed in 154 (17.4%) patients, these conditions were significantly more often registered at the age of 20 to 40 and in the first three years of the disease. Myasthenic crises 149 (96.9%) prevailed among the crises and were registered mainly in patients with generalized and pharyngeal-facial myasthenia. Based on long-term follow-up of patients and assessment of the results of emergency management of myasthenic crises we have presented an optimal scheme for prescription of anticholinesterase medicines as a part of combined therapy of crises of varying severity.  

 

миастениямиастенические кризылечениеантихолинэстеразные препаратыmyasthenia gravismyasthenic crisestreatmentanticholinesterase medicinesReferencesСепп Е.К., Ланцова В. Б. Миастения. М.: Невромед, 2008. 112 с.Sepp Е. K., Lancova V. B. Miasteniya. Moscow: Izdatel’stvo Nevromed, 2008, 112 p. (in Russ.)Миастения: диагностика и лечение / под ред. С. В. Лобзина. СПб.: СпецЛит, 2015. 160 с.Miasteniya: diagnostika i lechenie / pod red. S. V. Lobzina. Saint Petersburg: Izdatel’stvo SpecLit, 2015. 160 p. (in Russ.)Санадзе А. Г. Миастения и миастенические синдромы: руководство для врачей. М.: Литера, 2012. 256 с.Sanadze A. G. Miasteniya i miastenicheskie sindromy: rukovodstvo dlya vrachej. Moscow: Izdatel’stvo Litera, 2012. 256 p. (in Russ.)Косачев В. Д. Оптимизация диагностики, лечения и прогнозирования миастении: автореф. дис… д-ра. мед. наук. СПб., 2007. 44 с.Kosachev V. D. Optimizaciya diagnostiki, lecheniya i prognozirovaniya miastenii: avtoref. dis… d-ra. med. nauk. Saint Petersburg, 2007. 44 p. (in Russ.)Alshekhlee A., Miles J. D., Katirji B., Preston D. C., Kaminski H. J. Incidence and mortality rates of myasthenia gravis and myasthenic crisis in US hospitals // Neurology. 2009. No 72. Р. 1548–1554. doi: 10.1212/wnl.0b013e3181a41211.Alshekhlee A., Miles J. D., Katirji B., Preston D. C., Kaminski H. J. Incidence and mortality rates of myasthenia gravis and myasthenic crisis in US hospitals // Neurology. 2009. No 72. Р. 1548–1554. doi: 10.1212/wnl.0b013e3181a41211.Котов С.В., Сидорова О. П. Исходы и лечение миастенического криза // Журнал неврологии и психиатрии. 2016. № 11. С. 103–105.Kotov S. V., Sidorova O. P. Iskhody i lechenie miastenicheskogo kriza. Zhurnal nevrologii i psihiatrii, 2016, No 11, рр. 103–105 (in Russ.).Приказ Минздрава России от 24.12.2012 г. № 1538 Н (www.minzdrav.gov-murman.ru)Prikaz Minzdrava Rossii ot 24.12.2012 g. No 1538 Н (in Russ.)]. (www.minzdrav.gov-murman.ru)Щербакова Н.И., Мирошкин З. В. Место циклоспорина (сандиммуна неорала) в стратегии и тактике лечения тяжелых форм миастении // Патогенез. 2010. № 8. С. 65–66.Shcherbakova N. I., Miroshkin Z. V. Mesto ciklosporina (sandimmuna neorala) v strategii i taktike lecheniya tyazhelyh form miastenii. Patogenez. 2010, No 8, рр. 65–66 (in Russ.).Sanders D.B., Wolfe G. I., Narayanaswami P. Developing treatment guidelines for myasthenia gravis // Ann. N. Y. Acad. Sci. 2018. No 1412(1). Р. 95–101. doi: 10.1111/nyas.13537.Sanders D.B., Wolfe G. I., Narayanaswami P. Developing treatment guidelines for myasthenia gravis // Ann. N. Y. Acad. Sci. 2018. No 1412(1). Р. 95–101. doi: 10.1111/nyas.13537.Chaudhuri A., Behanq P. O. Myasthenic crisis // Q. J. Med. 2009. No 102. Р. 97–107. doi: 10.1093/qjmed/hcn152.Chaudhuri A., Behanq P. O. Myasthenic crisis // Q. J. Med. 2009. No 102. Р. 97–107. doi: 10.1093/qjmed/hcn152.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.