smpСкорая медицинская помощьEMERGENCY MEDICAL CARE2072-6716Northwest State Medical University named after II Mechnikov10.24884/2072-6716-2019-20-2-31-38smp-337Research ArticleСТАТЬИARTICLESАНАЛЬГЕТИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ ПРИ БОЛЯХ В СПИНЕ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ И СТАЦИОНАРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОМ ЭТАПАХ ПОМОЩИ. ПРЕЕМСТВЕННОСТЬ И КОНТРОЛЬTHE USE OF ANALGESICS TO MANAGE BACK PAIN IN PREHOSPITAL, IN-HOSPITAL AND OUTPATIENT CARE. CONTINUITY AND CONTROLТаракановА. В.TarakanovA. A.

Тараканов Александр Викторович — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафе­дрой скорой медицинской помощи с курсом военной и экстремальной медицины

344022, Ростов-на-Дону, Ростовская обл., ул. Суворова, д. 119

Aleksandr A. Tarakanov   

Rostov-on-Don

dr-tarakanov@yandex.ruТаракановА. А.TarakanovA. V.

Тараканов Александр Александрович — ассистент кафедры скорой медицинской помощи с курсом во­енной и экстремальной медицины

344022, Ростов-на-Дону, Ростовская обл., ул. Суворова, д. 119

Aleksandr V. Taraka   

Rostov-on-Don

scenar.neuro@gmail.comЕфремовВ. В.EfremovV. V.

Ефремов Валерий Вильямович — доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры нервных болезней и нейрохирургии

344022, Ростов-на-Дону, Ростовская обл., ул. Суворова, д. 119

Valerij V. Efremov  

Rostov-on-Don

efremov_v@list.ruРостовский государственный медицинский университетРоссияRostov State Medical UniversityRussian Federation2019040620192023138Copyright © Тараканов А.В., Тараканов А.А., Ефремов В.В., 20192019Тараканов А.В., Тараканов А.А., Ефремов В.В.Tarakanov A.A., Tarakanov A.V., Efremov V.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://smp.spb.ru/jour/article/view/337

Установлена значительная эффективность кетопрофена (Кетонал) в дозе 100 мг внутримышечно на догоспитальном этапе при болях в шее (n=31), грудном отделе позвоночника (n=53), нижней ча­сти спины (n=50) по визуально-аналоговой шкале (ВАШ). На стационарно-поликлиническом этапе (n=33) преемственное назначение кетопрофена в комплексной терапии (миорелаксанты и хондро­протекторы) болей в нижней части спины приводило к достоверному улучшению качества жизни (ан­кета Роланда-Морриса) и уменьшению болей по ВАШ в два раза. В конце 3-недельной терапии мак­симальная глубинная температура (метод микроволновой радиотермометрии) понижалась в области нижней части спины, но не приходила в норму. В норме высокие коэффициенты корреляции между глубинной и кожной температурой после лечения не восстанавливались. Стабилометрические пока­затели оставались «ригидными», кроме достоверной нормализации по показателю устойчивости (R) у больных во всех плоскостях. Объективные критерии контроля свидетельствуют о необходимости более продолжительной терапии.  

Ketoprofen («Ketonal») proved to be significantly efficient in pre-hospital care when administered intramuscularly at a dose of 100 mg to treat pain in the neck (n=31), thoracic spine (n=53), and lower back (n=50), according to a visual analogue scale (VAS). During the in-hospital and outpatient care (n=33), a continued use of Ketoprofen in multiple therapy (muscle relaxants and chondroprotective agents) for lower back pain significantly improved the quality of life (Roland–Morris questionnaire) and reduced the pain twice according to VAS. At the end of the 3-week treatment, the maximum deep body temperature (measured by microwave radiothermometry) decreased in the lower back but did not return to normal. High correlation coefficients between the deep and skin temperature did not return to normal after treatment. Stabilometric parameters remained ‘rigid’, except for patient’s overall equilibrium (R) that became reliably normal in all directions. The control methods used indicate the need for a longer therapy.  

 

боли в спинекетопрофенскорая медицинская помощьстационарно-поликли-нический этапстабилометриямикроволновая радиотермометрияback painketoprofenemergency carein-hospital and outpatient carestabilometrymicrowave radiothermometryReferencesТараканов А.А., Ефремов В. В., Тараканов А. В. Тактика врача и фельдшера скорой помощи при вызове к пациенту с острой болью в спине // Скорая медицинская помощь: сборник тезисов. СПб., 2014. С. 156– 157.Tarakanov A. A., Еfremov V. V., Tarakanov A. V. Taktika vracha i fel’dshera skoroj pomoshchi pri vyzove k pacientu s ostroj bol’yu v spine. Skoraya medicinskaya pomoshch’: sbornik tezisov. St. Petersburg, 2014, рр. 156–157 (in Russ.).Баранцевич Е. Р. Вертеброгенный болевой синдром. Скорая медицинская помощь: национальное руководство / под ред. С. Ф. Багненко, М. Ш. Хубутия, А. Г. Мирошниченко, И. П. Миннуллина. М.: ГЭОТАРМедиа, 2015. С. 291–295.Barancevich Е. R. Vertebrogennyj bolevoj sindrom. Skoraya medicinskaya pomoshch’: nacional’noe rukovodstvo / pod red. S. F. Bagnenko, M. Sh. Hubutiya, A. G. Miroshnichenko, I. P. Minnullina. Moscow: GEOTAR-Media, 2015, рр. 291–295 (in Russ.).Тараканов А.А., Тараканов А. В., Ефремов В. В. Критерии выбора метода анальгезии на догоспитальном этапе при болях в нижней части спины // Скорая медицинская помощь. 2015. № 4. С. 28–33.Tarakanov A. A., Tarakanov A. V., Еfremov V. V. Kriterii vybora metoda anal’gezii na dogospital’nom etape pri bolyah v nizhnej chasti spiny. Skoraya medicinskaya pomoshch’, 2015, No 4, рр. 28–33. (in Russ.).Консенсус по ведению пациентов с болью в спине для терапевтов и врачей общей практики поликлиник / А. Л. Верткин, А. Е. Каратеев, М. Л. Кукушкин и др. М., 2017. 15 с.Konsensus po vedeniyu pacientov s bol’yu v spine dlya terapevtov i vrachej obshchej praktiki poliklinik / A. L. Vertkin, A. Е. Karateev, M. L. Kukushkin et al. Moscow, 2017, 15 р. (in Russ.).Парфенов В.А., Иванова М. А. Ведение больных с болью в спине // Медицинский совет. 2018. № 1. С. 112– 117.Parfenov V. A., Ivanova M. A. Vedenie bol’nyh s bol’yu v spine. Medicinskij sovet, 2018, No 1, рр. 112–117. (in Russ.).Roland M.O., Morris R. W. A study of the natural history of back pain. Part 1: Development of a reliable and sensitive measure of disability in low back pain // Spine. 1983. Vol. 8. P. 141–144.Roland M.O., Morris R. W. A study of the natural history of back pain. Part 1: Development of a reliable and sensitive measure of disability in low back pain // Spine. 1983. Vol. 8. P. 141–144.Вайсблат А. В. Радиотермография как метод диагностики в медицине. М., 2003. 67 с.Vajsblat A. V. Radiotermografiya kak metod diagnostiki v medicine. Moscow, 2003, 67 р. (in Russ.).Слива А.С., Войнов И. Д., Слива С. С. Развитие методов и средств компьютерной стабилографии // Известия ЮФУ. Технические науки. Тематический выпуск. № 9. Таганрог: Изд-во ТТИ ЮФУ, 2010. С. 158– 164.Sliva A. S., Vojnov I. D., Sliva S. S. Razvitie metodov i sredstv komp’yuternoj stabilografii. Izvestiya YUFU. Tekhnicheskie nauki. Tematicheskij vypusk. № 9. Taganrog: Izdatel’stvo TTI YUFU, 2010, рр. 158–164. (in Russ.).Скворцов Д. В. Стабилометрическое исследование. М.: Маска, 2010. 176 с.Skvorcov D. V. Stabilometrichesk oe issledovanie. Moscow: Izdatel’stvo Maska, 2010. 176 р. (in Russ.).Усачев В. И. Способ качественной оценки функции равновесия / Патент на изобретение № 2175851. М., 2001.Usachev V. I. Sposob kachestvennoj ocenki funkcii ravnovesiya / Patent na izobretenie № 2175851. Moscow, 2001. (in Russ.).Котова О. В. Лечение боли в спине // Русский медицинский журнал. 2012. № 8. С. 414–416.Kotova O. V. Lechenie boli v spine. Russkij medicinskij zhurnal, 2012, No 8, рр. 414–416. (in Russ.).Шор Ю. М. Болевой синдром у пациента с компрессионной радикулопатией // Российский журнал боли. 2013. № 4. С. 30–32.Shor Yu. M. Bolevoj sindrom u pacienta s kompressionnoj radikulopatiej. Rossijskij zhurnal boli. 2013, No 4, рр. 30–32. (in Russ.).Васемазов С. Н. Компьютерная стабилометрия в диагностике неврологических проявлений поясничного остеохондроза // Аспирантский вестник Поволжья. 2009. № 7–8. С. 8–12.Vasemazov S. N. Komp’yuternaya stabilometriya v diagnostike nevrologicheskih proyavlenij poyasnichnogo osteohondroza. Aspirantskij vestnik Povolzh’ya, 2009, No 7–8, рр. 8–12 (in Russ.).Есин Р.Г., Есин О. Р., Горобец Е. А. и др. Боль в шее, боль в спине: базовые принципы диагностики и терапии / под общ. ред. Р. Г. Есина. Казань: Изд-во Казан. ун-та, 2016. 400 с.Еsin R. G., Еsin O. R., Gorobec Е. A. et al. Bol’ v shee, bol’ v spine: bazovye principy diagnostiki i terapii / рod obshch. red. R. G. Еsina. Kazan’: Izd-vo Kazan. un-ta, 2016, 400 р. (in Russ.).Пиковский В.Ю., Кулик А. И., Сильвестров В. Д. и др. Применение нестероидного противовоспалительного препарата кетонал (кетопрофен) в условиях догоспитального этапа // Медицина неотложных состояний. 2006. № 3 (4). С. 71–72.Pikovskij V. Yu., Kulik A. I., Sil’vestrov V.D. et al. Primenenie nesteroidnogo protivovospalitel’nogo preparata ketonal (ketoprofen) v usloviyah dogospital’nogo etapa. Medicina neotlozhnyh sostoyanij, 2006, No 3 (4), рр. 71–72. (in Russ.).Arja H.-S. et al. Risk of upper gastrointestinal events with the use of various NSAIDs: A case control study in a general population // Scandinavian Journal of Gastroenterology. 2007. Vol. 42, No 8. Р. 923–932.Arja H.-S. et al. Risk of upper gastrointestinal events with the use of various NSAIDs: A case control study in a general population // Scandinavian Journal of Gastroenterology. 2007. Vol. 42, No 8. Р. 923–932.Lazebnik L.B., Kotsiubinskaia O. B., Konev Iu.V., Drozdov V. N. Non-steroidal anti-inflammatory drugs and tramadol in the treatment of osteoarthrosis deformans in patients with arterial hypertension // Klin. Med. (Mosk). 2004. Vol. 82 (10). Р. 56–61.Lazebnik L.B., Kotsiubinskaia O. B., Konev Iu.V., Drozdov V. N. Non-steroidal anti-inflammatory drugs and tramadol in the treatment of osteoarthrosis deformans in patients with arterial hypertension // Klin. Med. (Mosk). 2004. Vol. 82 (10). Р. 56–61.Melero L., Burillo T., Marcet Z. Comparative incidence of upper gastrointestinal bleeding associated with individual non-steroidal anti-inflammatory drugs // Rev. Esp. Enferm. Dig. 2002. Vol. 94. Р. 7–18.Melero L., Burillo T., Marcet Z. Comparative incidence of upper gastrointestinal bleeding associated with individual non-steroidal anti-inflammatory drugs // Rev. Esp. Enferm. Dig. 2002. Vol. 94. Р. 7–18.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.