smpСкорая медицинская помощьEMERGENCY MEDICAL CARE2072-6716Northwest State Medical University named after II Mechnikov10.24884/2072-6716-2020-21-2-71-81smp-416Research ArticleОБЗОРREVIEWОСОБЕННОСТИ АЛКОГОЛЬ-ИНДУЦИРОВАННОЙ ПАТОЛОГИИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ И В ОТДЕЛЕНИИ ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ СТАЦИОНАРASPECIFICS OF ALCOHOL USE DISORDER IN PRE-HOSPITAL PRACTICES AND EMERGENCY UNITАфанасьевВ. В.AfanasyevV. V.

Афанасьев Василий Владимирович — доктор медицинских наук, профессор кафедры скорой медицинской помощи

191015, Санкт-Петербург, Кирочная ул., д. 41

Afanasyev Vasily Vladimirovich

St. Petersburg

sobaka_liza@mail.ruМирошниченкоА. Г.MiroshnichenkoA. G.

Мирошниченко Александр Григорьевич — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой скорой медицинской помощи ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; главный научный сотрудник отдела организации скорой мeдицинской помощи и телемедицины Балтийского центра телемедицины ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И. И. Джанелидзе»

191015, Санкт-Петербург, Кирочная ул., д. 41192242, Санкт-Петербург, ул. Будапештская, д. 3, лит. А 

Aleksandr G. Miroshnichenko

St. Petersburg

a.miroshnichenko@szgmu.ruБузановД. В.BuzanovD. V.

Бузанов Дмитрий Владимирович — ассистент кафедры скорой медицинской помощи

191015, Санкт-Петербург, Кирочная ул., д. 41

Dmitry V. Buzanov

St. Petersburg

dima.buzanov@mail.ruОрловЮ. П.OrlovYu. P.

Орлов Юрий Петрович — доктор медицинских наук, профессор кафедры анестезиологии и реаниматологии

644099, Омск, ул. Ленина, д. 12

Yuriy P. Orlov

Omsk

orlov-up@mail.ruСеверо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. МечниковаРоссияNorth-Western State Medical University named after I. I. MechnikovRussian FederationСеверо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова; Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И. И. ДжанелидзеРоссияNorth-Western State Medical University named after I. I. Mechnikov; St. Petersburg Dzhanelidze Research Institute of Emergency CareRussian FederationОмский государственный медицинский университетРоссияOmsk State Medical UniversityRussian Federation2020140920202127181Copyright © Афанасьев В.В., Мирошниченко А.Г., Бузанов Д.В., Орлов Ю.П., 20202020Афанасьев В.В., Мирошниченко А.Г., Бузанов Д.В., Орлов Ю.П.Afanasyev V.V., Miroshnichenko A.G., Buzanov D.V., Orlov Y.P.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://smp.spb.ru/jour/article/view/416

Рассмотрены нейрохимические особенности взаимодействия этанола с рецепторными и ферментными системами в условиях острой интоксикации и их роль в формировании зависимости от этанола. Показано, что клиническая картина интоксикации этанолом и ее осложнения зависит от лигандрецепторного и ферментного дисбалансов. Представлены фармакологические подходы к лечению острой интоксикации этанолом и ее осложнений на догоспитальном этапе и в отделении экстренной медицинской помощи.

Ethanol intoxication is analyzed from the point of ethanol interaction with receptors and enzymes. Ethanol dependence is based on neurochemical misbalance, which is different in acute ethanol intoxication and withdrawal. It is shown that the clinical manifestation of ethanol intoxication and its complications depends on ligand-receptor and enzyme imbalances. Pharmacological approaches to the treatment of acute ethanol intoxication and its complications at the pre-hospital stage and in the emergency, unit are discussed.

ReferencesWorld Health Organization. Global status report on alcohol and health. WHO: Geneva, 2014.World Health Organization. Global status report on alcohol and health. WHO: Geneva, 2014.American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders: DSM-5. 5 th ed. The American Psychiatric Association. Washington, DC, 2013.American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders: DSM-5. 5 th ed. The American Psychiatric Association. Washington, DC, 2013.Grant B. F., Goldstein R. B., Saha T. D., Chou S. P. Epidemiology of DSM-5 alcohol use disorder: results from the national epidemiologic survey on alcohol and related conditions III // JAMA. 2015. Vol. 72. P. 757–766.Grant B. F., Goldstein R. B., Saha T. D., Chou S. P. Epidemiology of DSM-5 alcohol use disorder: results from the national epidemiologic survey on alcohol and related conditions III // JAMA. 2015. Vol. 72. P. 757–766.De Wit M., Jones D. G., Sessler C. N., Zilberberg M. D., Weaver M. F. Alcohol-use disorders in the critically ill patient // Chest. 2010. Vol. 138. P. 994–1003.De Wit M., Jones D. G., Sessler C. N., Zilberberg M. D., Weaver M. F. Alcohol-use disorders in the critically ill patient // Chest. 2010. Vol. 138. P. 994–1003.Формулировка патологоанатомического диагноза при алкогольной болезни (алкоголь- индуцированной патологии). Клинические рекомендации. Российское общество патологоанатомов / под ред. Г. А. Франка. М.: Практическая медицина, 2016. 20 с.Formulation of the pathoanatomical diagnosis of alcoholic illness (alcoholinduced pathology). Clinical recommendations. Russian Society of Pathologists / еd. G. A. Franka. Moscow: publishing house Practical medicine, 2016, 20 p. (In Russ.).Остапенко Ю. Н., Сенцов В. Г. Современное состояние заболеваемости и смертности населения при острых отравлениях химической этиологии в Российской Федерации // Медицинская токсикология: Национальное руководство / под ред. Е. А. Лужникова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. С. 23–36.Ostapenko Yu.N., Sentsov V. G. The current state of morbidity and mortality in acute poisoning of chemical etiology in the Russian Federation. Medical Toxicology: National Guide / ed. E. A. Luzhnikov. Moscow: publishing house GEOTARMedia, 2012, рр. 23–36 (In Russ.).Остапенко Ю. Н., Ковалев А. В., Казачков В. И. и др. Острые отравления в России: тенденции последних лет // Эфферентная терапия. 2015. Т. 21 (5). С. 48.Ostapenko Yu.N., Kovalev A. V., Kazachkov V. I. et al. Acute poisoning in Russia: trends of recent years. Efferent therapy, 2015, Vol. 21 (5), р. 48 (In Russ.).Malik A. Alcohol addiction. 2017. ch. 5. DOI: 10.1016/B978–0–12–811140–6.00005–9.Malik A. Alcohol addiction. 2017. ch. 5. DOI: 10.1016/B978–0–12–811140–6.00005–9.Афанасьев В. В. Алкогольный абстинентный синдром. СПб.: Интермедика, 2002. 346 с.Afanasyev V. V. Alcohol withdrawal syndrome. St. Petersburg: publishing house Intermedika, 2002, 346 р. (In Russ.).Афанасьев В. В., Рубитель Л. Т., Афанасьев А. В. Острая интоксикация этиловым алкоголем. Оперативное руководство. СПб.: Интермедика, 2002. 95 с.Afanasyev V. V., Rubitel L. T., Afanasyev A. V. Acute intoxication with ethyl alcohol. Operational management. St. Petersburg: publishing house Intermedika, 2002, 95 р. (In Russ.).Morentin B., Callado L. F. Sudden cardiac death associated to substances of abuse and psychotropic drugs consumed by young people: A population study based on forensic autopsies // Drug Alcohol Depend. 2019. Vol. 201. P. 23–28.Morentin B., Callado L. F. Sudden cardiac death associated to substances of abuse and psychotropic drugs consumed by young people: A population study based on forensic autopsies // Drug Alcohol Depend. 2019. Vol. 201. P. 23–28.Davis K., Wu I. Role of glutamatergic and GABA-ergic systems in alcoholism // I. Biochem. Sci. 2001. Vol. 8. Р. 7–19.Davis K., Wu I. Role of glutamatergic and GABA-ergic systems in alcoholism // I. Biochem. Sci. 2001. Vol. 8. Р. 7–19.Головко А. И., Софронов Г. А. Нейрохимические парадоксы в современной наркологии // Нейрохимия. 2011. № 28 (1). С. 5–18.Golovko A. I., Sofronov G. A. Neurochemical paradoxes in modern narcology. Neurochemistry, 2011, No 28 (1), рр. 5–18 (In Russ.).Kyzar E., Pandey S. Molecular mechanisms of synaptic remodeling in alcoholism // Neurosci Lett. 2015. Vol. 601. Р. 11–14.Kyzar E., Pandey S. Molecular mechanisms of synaptic remodeling in alcoholism // Neurosci Lett. 2015. Vol. 601. Р. 11–14.Ciafrè S., Carito V., Ferraguti G. How alcohol drinking affects our genes: an epigenetic point of view // Biochem Cell Biol. 2019. Vol. 97 (4). P. 345–356.Ciafrè S., Carito V., Ferraguti G. How alcohol drinking affects our genes: an epigenetic point of view // Biochem Cell Biol. 2019. Vol. 97 (4). P. 345–356.Wilkemeyer M., Shao-yu Chen, Menkari C. Differential effects of ethanol antagonism and neuroprotection in peptide fragment NAPVSIPQ prevention of ethanol-induced developmental toxicity // PNAS. 2003. Vol. 100 (14). P. 8543–8548. https://doi.org/10.1073/pnas.133.163.6100.Wilkemeyer M., Shao-yu Chen, Menkari C. Differential effects of ethanol antagonism and neuroprotection in peptide fragment NAPVSIPQ prevention of ethanol-induced developmental toxicity // PNAS. 2003. Vol. 100 (14). P. 8543–8548. https://doi.org/10.1073/pnas.133.163.6100.Rais A., Ansari R., Rizvi S., Husain R. Role of Angiotensin Peptides Precursor in Ethanol Mediated Hepatotoxicity: Perspective on Angiotensinogen // The Open Gastroenterology Journal. 2012. Vol. 6. P. 16–24.Rais A., Ansari R., Rizvi S., Husain R. Role of Angiotensin Peptides Precursor in Ethanol Mediated Hepatotoxicity: Perspective on Angiotensinogen // The Open Gastroenterology Journal. 2012. Vol. 6. P. 16–24.De Kloet, Liu M., Rodrigez V. Role of neurons and glia in the CAN actions of renin-angiotensine system in cardiovascular control // Am. J. Physiol. Regul. Interg. Comp. Physiol. 2015. Vol. 309 (5). P. 444–458.De Kloet, Liu M., Rodrigez V. Role of neurons and glia in the CAN actions of renin-angiotensine system in cardiovascular control // Am. J. Physiol. Regul. Interg. Comp. Physiol. 2015. Vol. 309 (5). P. 444–458.Люблина Г. И., Минкина Н. А. Действие химического фактора малой интенсивности. М.: Медицина, 1978. С. 23–160.Lublinа G. I., Minkina N. A. The action of a chemical factor of low intensity. Moscow: publishing house Medicine, 1978, рр 23–160 (In Russ.).Zhili Ma., Hou T., Shi W. et al. Inhibition of Hepatocyte Apoptosis: An Important Mechanism of Corn Peptides Attenuating Liver Injury Induced by Ethanol // Int. J. Mol. Sci. 2015. Vol. 16. P. 22062–22080.Zhili Ma., Hou T., Shi W. et al. Inhibition of Hepatocyte Apoptosis: An Important Mechanism of Corn Peptides Attenuating Liver Injury Induced by Ethanol // Int. J. Mol. Sci. 2015. Vol. 16. P. 22062–22080.Lieber C. Hepatic, metabolic and toxic effects of ethanol: 1991 update // Alcoh. Clin. Exper. Res. 1991. Vol. 15. P. 573–592.Lieber C. Hepatic, metabolic and toxic effects of ethanol: 1991 update // Alcoh. Clin. Exper. Res. 1991. Vol. 15. P. 573–592.Маркова И. В., Афанасьев В. В., Цыбулькин Э. К. Клиническая токсикология детей и подростков. Т. 1. СПб.: Интермедика, 1998, 369 с.Markova I. V., Afanasyev V. V., Tsybulkin E. K. Clinical toxicology of children and adolescents. Vol. 1. St. Petersburg: publishing house Intermedika, 1998, 369 p. (In Russ.).Орлов Ю. П., Васильев С. А. Реанимация и интенсивная терапия пациентов с отравлением этанолом и высшими спиртами (клинические рекомендации). Общероссийская общественная организация «Федерация анестезиологов и реаниматологов. 2016. С. 3–7.Orlov Yu.P., Vasiliev S. A. Resuscitation and intensive care of patients with poisoning with ethanol and higher alcohols (clinical recommendations). All-Russian Public Organization “Federation of Anesthesiologists and Resuscitators, 2016, рр. 3–7 (In Russ.).Hoffman R. S., Goldfrank L. R. The poisoned patient with altered consciousness. Controversies in the use of a “coma cocktail” // JAMA. 1995. Aug. 16. Vol. 274 (7). P. 562–569.Hoffman R. S., Goldfrank L. R. The poisoned patient with altered consciousness. Controversies in the use of a “coma cocktail” // JAMA. 1995. Aug. 16. Vol. 274 (7). P. 562–569.Lameijer H., Azizi N., Lighenberg V. Ventricular tachycardia after naloxone administration: a drug related complication? Case report and literature review // Drug Saf-Case Rep. 2014. Vol. 1. Р. 2. DOI: 10.007/s40800.014.0002–0.Lameijer H., Azizi N., Lighenberg V. Ventricular tachycardia after naloxone administration: a drug related complication? Case report and literature review // Drug Saf-Case Rep. 2014. Vol. 1. Р. 2. DOI: 10.007/s40800.014.0002–0.Бузанов Д. В., Петрова Н. В., Афанасьев В. В. Применение моликсана для раннего лечения алкогольной комы // Скорая медицинская помощь. 2016. № 82 (4). С. 70–75.Buzanov D. V., Petrova N. V., Afanasyev V. V. The use of molixan for the early treatment of alcoholic coma. Emergency medical care, 2016, No 82 (4), рр. 70–75 (In Russ.).Музуров К. В., Антушевич А. Е., Антонов В. Г. Эффективность применения моликсана при острых тяжелых отравлениях корвалолом // Вестник ВМА. 2017. № 58. С. 7–13.Muzurov K. V., Antushevich A. E., Antonov V. G. The effectiveness of the use of moliksan in acute severe poisoning by corvalol. VMA Bulletin, 2017, No 58, рр. 7–13 (In Russ.).Афанасьев В. В., Баранцевич Е. Р., Вишневецкая Т. П. Азбука нейроцитопротекции. СПб.: Стела, 2016. 279 с.Afanasyev V. V., Barantsevich E. R., Vishnevetskaya T. P. The alphabet of neurocytoprotection. St. Petersburg: Stela, 2016, 279 р. (In Russ.).Kępka A., Waszkiewicz N., Zalewska- Szajda B. Plasma carnitine concentrations after chronic alcohol intoxication // Postepy Hig. Med. Dosw. 2012. Vol. 67. P. 548–552.Kępka A., Waszkiewicz N., Zalewska- Szajda B. Plasma carnitine concentrations after chronic alcohol intoxication // Postepy Hig. Med. Dosw. 2012. Vol. 67. P. 548–552.Лелевич С. В., Бородинский А. Н., Третьякевич Т. С., Пантенол и L-карнитин как средства метаболической терапии алкогольного поражения печени // Журнал ГрГМУ. 2008. № 2. С. 53–57.Lelevich S. V., Borodinsky A. N., Tretyakevich T. S., Panthenol and L-carnitine as a means of metabolic therapy of alcoholic liver damage. Journal of State Medical University, 2008, No 2, рр. 53–57 (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.