smpСкорая медицинская помощьEMERGENCY MEDICAL CARE2072-6716Northwest State Medical University named after II Mechnikov10.24884/2072-6716-2020-21-3-48-53smp-432Research ArticleСТАТЬИARTICLESНАРУШЕНИЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ГОЛОВНОГО МОЗГА У ПОСТРАДАВШИХ С ТЯЖЕЛОЙ ОЖОГОВОЙ ТРАВМОЙDISORDERS OF THE BRAIN IN PATIENTS WITH SEVERE BURN INJURYОрловаО. В.OrlovaO. V.

Орлова Ольга Викторовна - кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела термических поражений; ассистент кафедры общей хирургии

192242, Санкт-Петербург, Будапештская ул., д. 3A

195067, Санкт-Петербург, Пискаревский пр., д. 47

olgaviktes@yandex.ruПивовароваЛ. П.PivovarovaL. P.

Пивоварова Людмила Павловна - доктор медицинских наук, руководитель отдела лабораторной диагностики

192242, Санкт-Петербург, Будапештская ул., д. 3A

pivovaroval@yandex.ruОсиповаИ. В.OsipovaI. V.

Осипова Ирина Викторовна - кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела лабораторной диагностики

192242, Санкт-Петербург, Будапештская ул., д. 3A

ivosipova@yandex.ruАрискинаО. Б.AriskinaO. B.

Арискина Ольга Борисовна - кандидат биологических наук, научный сотрудник отдела лабораторной диагностики

192242, Санкт-Петербург, Будапештская ул., д. 3A

olga.ariskina@mail.ruСанкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И. И. Джанелидзе; Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. МечниковаРоссияSt. Petersburg I. I. Dzhanelidze Research Institute of Emergency Medicine, St. Petersburg; North-Western State Medical University after I. I. MechnikovRussian FederationСанкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И. И. ДжанелидзеРоссияSt. Petersburg I. I. Dzhanelidze Research Institute of Emergency MedicineRussian Federation2020141020202134853Copyright © Орлова О.В., Пивоварова Л.П., Осипова И.В., Арискина О.Б., 20202020Орлова О.В., Пивоварова Л.П., Осипова И.В., Арискина О.Б.Orlova O.V., Pivovarova L.P., Osipova I.V., Ariskina O.B.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://smp.spb.ru/jour/article/view/432

Проводили оценку уровня сознания по шкале комы Глазго, седации по Ричмондской шкале возбуждения и седации, оценку по шкалам ICDSC и CAM–ICU, а также мониторинг содержания в крови белка S100b, NSE, BNP, NT‑proBNP, прокальцитонина, интерлейкинов‑6, -8 у 53 пациентов с ожоговой болезнью с целью определения сроков и критериев развития церебральной недостаточности. Определено, что церебральные нарушения развиваются уже при поступлении и сохраняются до 20-х суток наблюдения. Дебют раннего сепсиса ассоциируется с клиническими и лабораторными критериями неврологического дефицита.

Conducted an assessment of the level of consciousness on the Glasgow coma scale, sedation level on the Richmond scale of excitation and sedation, assessment on the ICDSC and CAM–ICU scales, as well as monitoring the blood levels of protein S100b, NSE, BNP, NT‑proBNP, procalcitonin, interleukins‑6, - 8 in 53 patients with burn disease to determine the timing and criteria for the development of cerebral insufficiency. It was determined that cerebral disorders develop already upon admission and persist up to 20 days of observation. The debut of early sepsis is associated with clinical and laboratory criteria for neurological deficit.

ожоговая травмаэнцефалопатияделирийсепсисburn injuryencephalopathydeliriumsepsisReferencesАрьев Т. Я. Термические поражения. Л.: Медицина, 1966. 704 с.Ariev T. Ya. Thermal lesions. Leningrad: Publishing house Medicine, 1966, 704 p. (In Russ.).Хрулев С. Е. Ожоговая травма с церебральными осложнениями у взрослых и детей (клиника, механизмы развития, профилактика): дис. … д-ра мед. наук. Нижний Новгород, 2009. 307 с.Khrulev S. E. Burn injury with cerebral complications in adults and children (clinic, mechanisms of development, prevention): dissertation of a doctor of medical sciences. Nizhny Novgorod, 2009, 307 p. (In Russ.).Клячкин Л.М., Пинчук В. М. Ожоговая болезнь. Л.: Медицина, 1969. 479 с.Klyachkin L. M., Pinchuk V. M. Burn disease. Leningrad: Publishing house Medicine, 1969, 479 p. (In Russ.).Хрулев С.Е., Воробьев А. В., Белова А. Н. Поражения головного мозга при термической травме: особенности клинической картины и факторы риска // Травматология и ортопедия России. 2007. № 3 (45) С. 31–35.Khrulev S. E., Vorobiev A. V., Belova A. N. Brain damage in thermal injury: clinical features and risk factors. Traumatology and Orthopedics of Russia, 2007, No. 3 (45), pp. 31–35 (In Russ.).Фесенко О.В., Синопальников А. И., Филатов В. В., Данишевский С. В., Стырт Е. А. Клинические аспекты септической энцефалопатии // Клиническая медицина. 2016. № 94 (1). С. 67–70.Fesenko O. V., Sinopalnikov A. I., Filatov V. V., Danishevsky S. V., Styrt E. A. Clinical aspects of septic encephalopathy. Clinical medicine, 2016, No. 94 (1), рр. 67–70 (In Russ.).Ehler J., Saller T., Wittstock M., Rommer P. S., Chappell D., Zwissler B., Grossmann A., Richter G., Reuter D. A., Nöldge-Schomburg G., Sauer M. Diagnostic value of NT-proCNP compared to NSE and S100B in cerebrospinal fluid and plasma of patients with sepsis-associated encephalopathy // Neurosci Lett. 2019. Jan 23, Vol. 692, рр. 167–173. doi: 10.1016/j.neulet. 2018.11.014. Epub 2018 Nov 10.Ehler J., Saller T., Wittstock M., Rommer P. S., Chappell D., Zwissler B., Grossmann A., Richter G., Reuter D. A., Nöldge-Schomburg G., Sauer M. Diagnostic value of NT-proCNP compared to NSE and S100B in cerebrospinal fluid and plasma of patients with sepsis-associated encephalopathy // Neurosci Lett. 2019. Jan 23, Vol. 692, рр. 167–173. doi: 10.1016/j.neulet. 2018.11.014. Epub 2018 Nov 10.Белобородова Н.В., Острова И. В. Сепсис-ассоциированная энцефалопатия // Общая реаниматология. 2017. № 13. С. 121–139.Beloborodova N. V., Islands I. V. Sepsis-associated encephalopathy. General Reanimatology, 2017, No. 13, рр. 121–139 (In Russ.).Гельфанд Б. Р., Линев Д. В., Ярошецкий А. И., Проценко Д. Н., Краснов В. Г., Краснов В. Н. Делирий у больных в критических состояниях: критерии оценки тяжести, прогноз, лечение // Анналы хирургии. 2016. № 21 (1–2). С. 60–73.Gelfand B. R. Linev D. V., Yaroshetskiy A. I., Protsenko D. N., Krasnov V. G., Krasnov V. N. Delirium in critically ill patients: criteria for assessing severity, prognosis, treatment. Annals of surgery, 2016, No. 21 (1–2), рр. 60–73 (In Russ.)]. doi: 10.18821/1560–9502–2016–21–1–60–73.Лихванцев В. В. Неспецифический делирий в отделении интенсивной терапии и реанимации // Анестезиология и реаниматология. 2015. Т. 60, № 2. С. 55–59.Likhvantsev V. V. Nonspecific delirium in the intensive care unit and resuscitation department. Anesthesiology and resuscitation, 2015, Vol. 60, No. 2, рр. 55– 59 (In Russ.).Пасечник И.Н., Махлай А. В., Теплякова А. Н., Митягин Г. И. Церебральная дисфункция как компонент формирования полиорганной недостаточности у хирургических больных // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2015. № 6. С. 4–16.Pasechnik I. N., Makhlai A. V., Teplyakova A. N., Mityagin G. I. Cerebral dysfunction as a component of the formation of multiple organ failure in surgical patients. Surgery. Journal them. N. I. Pirogov, 2015, No. 6, рр. 4–16 (In Russ.)]. doi: 10.17116/hirurgia201564–11.Резепов Н.А., Скрипкин Ю. В., Улиткина О. Н., Гребенчиков О. А., Лихванцев В. В. Предикторы тяжести течения и продолжительности лечения сепсис-ассоциированного делирия // Общая реаниматология. 2017. № 13. С. 28–37.Rezepov N. A., Skripkin Yu. V., Ulitkina O. N., Grebenchikov O. A., Likhvantsev V. V. Predictors of severity and duration of treatment for sepsis-associated delirium. General Reanimatology, 2017, No. 13, рр. 28–37 (In Russ.).Седация в палате интенсивной терапии. Клинические рекомендации. М.: ФАР, 2015. 33 с.Sedation in the intensive care unit. Clinical guidelines. Moscow: Publishing house FAR, 2015, 33 p. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.