smpСкорая медицинская помощьEMERGENCY MEDICAL CARE2072-6716Northwest State Medical University named after II Mechnikov10.24884/2072-6716-2020-21-4-43-47smp-446Research ArticleСТАТЬИARTICLESОСЛОЖНЕНИЯ ПЕРВИЧНОГО ЧРЕСКОЖНОГО КОРОНАРНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА В СОЧЕТАНИИ С МАНУАЛЬНОЙ ТРОМБОАСПИРАЦИЕЙ У ПАЦИЕНТОВ С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА STCOMPLICATIONS OF PRIMARY PERCUTANEOUS CORONARY INTERVENTIONS COMBINED WITH MANUAL THROMBOASPIRATION IN PATIENTS WITH ST-ELEVATION MYOCARDIAL INFARCTIONМазневД. С.MaznevD. S.

Мазнев Дмитрий Сергеевич — аспирант кафедры факультетской терапии; врач-хирург отделения рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения

191015, г.  Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41

194354, Санкт-Петербург, Учебный пер., д.5

St. Petersburg

fonmaznev@gmail.comБолдуеваС. А.BolduevaS. A.

Болдуева Светлана Афанасьевна — доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой факультетской терапии

191015, СанктПетербург, ул. Кирочная, д.41

St. Petersburg

svetlanaboldueva@mail.ruЛеоноваИ. А.LeonovaI. А.

Леонова Ирина Анатольевна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии 

191015, г.  СанктПетербург, ул. Кирочная, д.41

St. Petersburg

ivanov_leonova@mail.ruШлойдоЕ. А.ShloidoЕ. А.

Шлойдо Евгений Антонович — кандидат медицинских наук, заведующий отделением рентгенэндоваскулярной диагностики и  лечения 

194354, Санкт-Петербург, Учебный переулок, д.5

St. Petersburg

b2@zdrav.spb.ruКочановИ. Н.KochanovI. N.

Кочанов Игорь Николаевич — кандидат медицинских наук, заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения

191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д.41

St. Petersburg

Igor.Kochanov@szgmu.ruКалединА. А.KaledinА. L.

Каледин Александр Леонидович — кандидат медицинских наук, врач-хирург отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения

191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д.41

St. Petersburg

Alexandr.Kaledin@szgmu.ruАрдеевВ. Н.ArdeevV. N.

Ардеев Владимир Николаевич — кандидат медицинских наук, заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения 

188643, Всеволожск, Колтушское шоссе, д. 20

St. Petersburg

cmo@vkmb.ruСеверо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова; Городская многопрофильная больница № 2РоссияNorth-Western State Medical University named after I. I. Mechnikov; City Multiservice Hospital No. 2Russian FederationСеверо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. МечниковаРоссияNorth-Western State Medical University named after I. I. MechnikovRussian FederationГородская многопрофильная больница № 2РоссияCity Multiservice Hospital No. 2Russian FederationВсеволожская клиническая межрайоная больницаРоссияVsevolozhsk clinical in-terdistrict hospitalRussian Federation2020190120212144347Copyright © Мазнев Д.С., Болдуева С.А., Леонова И.А., Шлойдо Е.А., Кочанов И.Н., Каледин А.А., Ардеев В.Н., 20212021Мазнев Д.С., Болдуева С.А., Леонова И.А., Шлойдо Е.А., Кочанов И.Н., Каледин А.А., Ардеев В.Н.Maznev D.S., Boldueva S.A., Leonova I.А., Shloido Е.А., Kochanov I.N., Kaledin А.L., Ardeev V.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://smp.spb.ru/jour/article/view/446

Несмотря на малую травматичность эндоваскулярных вмешательств, имеется ряд осложнений, которые в  значительной степени ухудшают прогноз. Наиболее неблагоприятными осложнениями у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST на ЭКГ при первичном чрескожном коронарном вмешательстве являются тромбоз стента, перфорация коронарной артерии, тампонада, осложнения в месте артериального доступа, дистальная эмболия, развитие феномена «no-reflow», инсульт. Статья посвящена изучению частоты данных осложнений при первичном чрескожном коронарном вмешательстве в сочетании с мануальной тромбоаспирацией.

Despite the low injury of endovascular interventions, there are a number of complications that significantly worsen the prognosis of patients. The most unfavorable complications in patients with ST-segment elevation myocardial infarction during primary percutaneous coronary intervention are stent thrombosis, coronary artery perforation, tamponade, complications at the arterial access site, distal embolism, development of the "no-reflow", stroke. The article is devoted to the study of the frequency of these complications in primary percutaneous coronary intervention in combination with manual thromboaspiration.

осложнения первичного чрескожного коронарного вмешательствамануальная тромбоаспирацияcomplications of primary percutaneous coronary interventionmanual thromboaspirationReferencesБокерия Л. А., Алекян Б. Г. Рентгеноэндоваскулярная диагностика и лечение заболеваний сердца и сосудов в Российской Федерации — 2009. М., 2010. С. 44–45.Bockeria L. A., Alekyan B. G. X-ray endovascular diagnostics and treatment of diseases of the heart and blood vessels in the Russian Federation — 2009. Moscow, 2010, рр. 44–45 .LaBlanche J.M., Fourrier J. L., Gommeaux A. et al. Percutaneous aspiration of coronary thrombus // Catheterization and cardiovascular diagnosis. 1989. Vol. 17 (2). Р. 97–98.LaBlanche J.M., Fourrier J. L., Gommeaux A. et al. Percutaneous aspiration of coronary thrombus // Catheterization and cardiovascular diagnosis. 1989. Vol. 17 (2). Р. 97–98.Бокерия Л. А., Алекян Б. Г. Рентгеноэндоваскулярная диагностика и лечение заболеваний сердца и сосудов в Российской Федерации — 2010 г. М.: Изд-во НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2011. С. 44–45.Bockeria L. A., Alekyan B. G. X-ray endovascular diagnostics and treatment of diseases of the heart and blood vessels in the Russian Federation — 2010. Moscow: Publishing house of the NTSSSH im. A. N. Bakuleva RAMS, 2011, pp. 44–45.Svilaas Т., Vlaar P. J. et al. Thrombus Aspiration during Primary Percutaneous Coronary Intervention // N. Engl. J. Med. 2008. Vol. 358. Р. 557–567 [PMID: 18256391; DOI: 10.1056/NEJMoa0706416]Svilaas Т., Vlaar P. J. et al. Thrombus Aspiration during Primary Percutaneous Coronary Intervention // N. Engl. J. Med. 2008. Vol. 358. Р. 557–567 [PMID: 18256391; DOI: 10.1056/NEJMoa0706416]Sardella G., Mancone M. et al. Thrombus aspiration during primary percutaneous coronary intervention improves myocardial reperfusion and reduces infarct size: the EXPIRA (thrombectomy with export catheter in infarctrelated artery during primary percutaneous coronary intervention) prospective, randomized trial // J. Am. Coll. Cardiol. 2009. Vol. 53. Р. 309–315.Sardella G., Mancone M. et al. Thrombus aspiration during primary percutaneous coronary intervention improves myocardial reperfusion and reduces infarct size: the EXPIRA (thrombectomy with export catheter in infarctrelated artery during primary percutaneous coronary intervention) prospective, randomized trial // J. Am. Coll. Cardiol. 2009. Vol. 53. Р. 309–315.Vlaar P.J., Svilaas T. et al. Cardiac death and reinfarction after 1 year in the Thrombus Aspiration during Percutaneous coronary intervention in Acute myocardial infarction Study (TAPAS): a 1-year follow-up study // Lancet. 2008. Vol. 371. Р. 1915–1920 [PMID: 18539223; DOI: 10.1016/S0140–6736(08)60833–8].Vlaar P.J., Svilaas T. et al. Cardiac death and reinfarction after 1 year in the Thrombus Aspiration during Percutaneous coronary intervention in Acute myocardial infarction Study (TAPAS): a 1-year follow-up study // Lancet. 2008. Vol. 371. Р. 1915–1920 [PMID: 18539223; DOI: 10.1016/S0140–6736(08)60833–8].Jolly S. S., Cairns J. et al. Randomized trial of primary PCI with or without routine manual thrombectomy // N. Engl. J. Med. 2015. Vol. 372. Р. 1389–1398 [PMID: 25853743. DOI: 10.1056/NEJMoa1415098].Jolly S. S., Cairns J. et al. Randomized trial of primary PCI with or without routine manual thrombectomy // N. Engl. J. Med. 2015. Vol. 372. Р. 1389–1398 [PMID: 25853743. DOI: 10.1056/NEJMoa1415098].Араблинский А. В., Иоселиани Д. Г. Перфузия периинфарктной области миокарда и функциональное состояние левого желудочка у больных острым инфарктом миокарда после транслюминальной баллонной коронарной ангиопластики // Кардиология. 1998. № 11. С. 9–15.Arablinsky A. V., Ioseliani D. G. Perfusion of the periinfarction area of the myocardium and the functional state of the left ventricle in patients with acute myocardial infarction after transluminal balloon coronary angioplasty. Cardiology, 1998, No. 11, рр. 9–15.Jaffe R., Dick A., Strauss B. H. et al. Prevention and treatment of microvascular obstruction — related myocardial injury and coronary No-Reflow following PCI // JACC Interv. 2010. Vol. 7. Р. 695–704.Jaffe R., Dick A., Strauss B. H. et al. Prevention and treatment of microvascular obstruction — related myocardial injury and coronary No-Reflow following PCI // JACC Interv. 2010. Vol. 7. Р. 695–704.Niccoli G., Burzotta F., Galiuto L. et al. Myocardial No-Reflow in Humans // J.Am.Coll Car. 2009. Vol. 54.Р. 281–292.Niccoli G., Burzotta F., Galiuto L. et al. Myocardial No-Reflow in Humans // J.Am.Coll Car. 2009. Vol. 54.Р. 281–292.Ahn S. G., Choi H. H. et al. The impact of initial and residual thrombus burden on the no-reflow phenomenon in patients with ST-segment elevation myocardial infarction // Coron Artery Dis. 2015. Vol. 26 (3). Р. 245–253. [PMID: 25503419 DOI: 10.1097/MCA.000.000.0000000197].Ahn S. G., Choi H. H. et al. The impact of initial and residual thrombus burden on the no-reflow phenomenon in patients with ST-segment elevation myocardial infarction // Coron Artery Dis. 2015. Vol. 26 (3). Р. 245–253. [PMID: 25503419 DOI: 10.1097/MCA.000.000.0000000197].Mathur A., Acharji S., Anand S. et al. Embolic protection during primary PCI: a 2013 update // Minerva Cardio Ang. 2013. Vol. 61. Р. 181–188.Mathur A., Acharji S., Anand S. et al. Embolic protection during primary PCI: a 2013 update // Minerva Cardio Ang. 2013. Vol. 61. Р. 181–188.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.