smpСкорая медицинская помощьEMERGENCY MEDICAL CARE2072-6716Northwest State Medical University named after II Mechnikov10.24884/2072-6716-2020-21-4-63-69smp-449Research ArticleОБЗОРЫREVIEWSЦЕЛЕСООБРАЗНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ БИОМЕДИЦИНСКИХ КЛЕТОЧНЫХ ПРОДУКТОВ У ПАЦИЕНТОВ С СИНДРОМОМ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫAPPLICABILITY OF BIOMEDICAL PRODUCTS IN PATIENTS WITH DIABETIC FOOT SYNDROMEКолькеА. А.KolkeA. A.

Кольке Алена Алексеевна  — врач-хирург ожогового отделения 

192242, СанктПетербург, Будапештская ул., д.3

St. Petersburg

 

a.kolke@mail.ruЗиновьевЕ. В.ZinovievE. V.

Зиновьев Евгений Владимирович — доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела термических поражений; профессор кафедры госпитальной хирургии 

192242, Санкт-Петербург, Будапештская ул., д.3

194100, СанктПетербург, Литовская ул., д.2

St. Petersburg

evz@list.ruЗавацкийВ. В.ZavatskiiV. V.

Завацкий Вячеслав Владимирович — врач — сердечно-сосудистый хирург отделения сосудистой хирургии 

192242, Санкт-Петербург, Будапештская ул., д.3

St. Petersburg

v.v.zav@mail.ruСанкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И. И. ДжанелидзеРоссияSt. Petersburg I. I. Dzhanelidze Research Institute of Emergency MedicineRussian FederationСанкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И. И. Джанелидзе; Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университетРоссияSt. Petersburg I. I. Dzhanelidze Research Institute of Emergency MedicineRussian Federation2020200120212146369Copyright © Кольке А.А., Зиновьев Е.В., Завацкий В.В., 20212021Кольке А.А., Зиновьев Е.В., Завацкий В.В.Kolke A.A., Zinoviev E.V., Zavatskii V.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://smp.spb.ru/jour/article/view/449

На сегодняшний день быстрое и экономически эффективное лечение пациентов с синдромом диабетической стопы (СДС) все еще остается сложной задачей. Применение биомедицинских клеточных продуктов (БКП) у данной категории пациентов имеет четкую патогенетическую направленность, однако остается не до конца изученным и общепринятым. В обзоре приведены результаты многочисленных исследований, подтверждающих эффективность применения БКП для лечения преимущественно поверхностных трофических дефектов у пациентов с нейропатической формой СДС. Тем не менее данные технологии все еще относятся к адъювантным методам терапии. Отсутствуют четкие алгоритмы и регламент использования БКП у пациентов с СДС. Показано, что применение БКП ускоряет репаративные процессы поверхностных трофических дефектов у пациентов с нейропатической формой СДС в комплексе со стандартной терапией и сокращает сроки эпителизации ран. Учитывая трудоемкость и высокую стоимость БКП, следует рассмотреть возможность их применения у пациентов с нейроишемической формой СДС разных градаций по классификации WIfI.

Fast and cost-effective treatment of patients with diabetic foot syndrome (DFS) is still a great challenge today. The use of biomedical cell products (BCP) in this category of patients has its own pathogenetic orientation, however, it remains not fully understood and accepted. This review presents the results of numerous studies confirming the effectiveness of the use of BCP for the treatment of mainly superficial trophic defects in patients with neuropathic form of DFS. However, these technologies are still behaved to adjuvant therapies. There are no clear algorithms and regulations for the use of BCP in patients with DFS. It was shown that use of BCP accelerates the reparative processes of superficial trophic defects in patients with neuropathic form of DFS in combination with standard therapy and reduces the time of wound epithelization. In view of the complexity and high cost of BCP, it should be considered the possibility of their use in patients with a neuroischemic form of DFS of different grades by WIfI classification.

синдром диабетической стопыдиабетическая язвасахарный диабетбиомедицинские клеточные продуктызаживление раныdiabetic foot syndromediabetic ulcerdiabetes mellitusbiomedical cell productswound healingReferencesDF Diabetes Atlas, 9th ed. Brussels, Belgium: International Diabetes Federation. 2019.IDF Diabetes Atlas, 9th ed. Brussels, Belgium: International Diabetes Federation. 2019.Patel S., Srivastava S., Singh M. R., Singh D. Mechanistic insight into diabetic wounds: Pathogenesis, molecular targets and treatment strategies to pace wound healing // Biomedicine & Pharmacotherapy. 2019. Vol. 112. 108615.Patel S., Srivastava S., Singh M. R., Singh D. Mechanistic insight into diabetic wounds: Pathogenesis, molecular targets and treatment strategies to pace wound healing // Biomedicine & Pharmacotherapy. 2019. Vol. 112. 108615.Park K. H., Kwon J. B., Park J. H. et al. Collagen dressing in the treatment of diabetic foot ulcer: A prospective, randomized, placebo-controlled, single-center study // Diabetes Research and Clinical Practice. 2019. Vol. 156.Park K. H., Kwon J. B., Park J. H. et al. Collagen dressing in the treatment of diabetic foot ulcer: A prospective, randomized, placebo-controlled, single-center study // Diabetes Research and Clinical Practice. 2019. Vol. 156.Armstrong D. G., Wrobel J., Robbins J. M. et al. Guest editorial: are diabetes-related wounds and amputations worse than cancer? // Int. Wound. J. 2007. Vol. 4, No 4. P. 286–287.Armstrong D. G., Wrobel J., Robbins J. M. et al. Guest editorial: are diabetes-related wounds and amputations worse than cancer? // Int. Wound. J. 2007. Vol. 4, No 4. P. 286–287.Баккер К., Апельквист Д., Липски Б. А. и др. Руководство и документы Международной рабочей группы по диабетической стопе 2015 г. по профилактике и лечению заболеваний стопы при диабете: достижение доказательного консенсуса (сокращенная русскоязычная версия) // Раны и раневые инфекции. Журнал имени проф. Б. М. Костючёнка. 2016. Т. 3, № 2. С. 59–70.Bakker K., Apelqvist J., Lipsky B. A. et al. Manual and documents of International Working Group on the Diabetic Foot 2015 for prevention and treatment of diabetic foot diseases: the achievement of argumentative consensus (Russian cut version). Wounds and wound infections. The prof. B. M. Kostyuchenok journal. 2016. Vol. 3, No 2, pp. 59–70.Meggitt B. Surgical management of the diabetic foot // Br. J. Hosp. Med. 1976. Vol. 16. P. 227–232.Meggitt B. Surgical management of the diabetic foot // Br. J. Hosp. Med. 1976. Vol. 16. P. 227–232.Галстян Г. Р., Токмакова А. Ю., Егорова Д. Н. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению синдрома диабетической стопы // Раны и раневые инфекции. Журнал имени профессора Б. М. Костючёнка. 2015. № 3.Galstyan G. R., Tokmakova A. Yu., Egorova D. N. et al. Clinical guidelines for diagnosis and treatment of diabetic foot syndrome. Wounds and wound infections. The prof. B. M. Kostyuchenok journal. 2015. Vol. 3 (In Russ.).Тупикин Р. С., Чибиров С. К., Зебелян А. А. и др. Современная классификация синдрома диабетической стопы SVSWIFI // Инновационная медицина Кубани. 2018. Т. 2. С. 73–78.Tupikin R. S., Chibirov S. K., Zebelyan A. A. et al. Modern classification of diabeticfoot SVS WIFI. Innovative medicine of Kuban. 2018. Vol. 2, pp. 73–78 (In Russ.).Presented at a plenary session of the 2014 Vascular Annual Meeting of the Society for Vascular Surgery, Vascular and Endovascular Surgery Society Session The Society for Vascular Surgery lower extremity threatened limb classification system based on Wound, Ischemia, and foot Infection (WIfI) correlates with risk of major amputation and time to wound healing // Journal of Vascular Surgery. 2014. Vol. 61. P. 939–944.Presented at a plenary session of the 2014 Vascular Annual Meeting of the Society for Vascular Surgery, Vascular and Endovascular Surgery Society Session The Society for Vascular Surgery lower extremity threatened limb classification system based on Wound, Ischemia, and foot Infection (WIfI) correlates with risk of major amputation and time to wound healing // Journal of Vascular Surgery. 2014. Vol. 61. P. 939–944.International Working Group on the Diabetic Foot. IWGDF Guidelines on the prevention and management of diabetic foot disease. 2019.International Working Group on the Diabetic Foot. IWGDF Guidelines on the prevention and management of diabetic foot disease. 2019.Giannopoulos S., Armstrong E. J. Diabetes mellitus: an important risk factor for peripheral vascular disease // Expert Review of Cardiovascular Therapy. 2020. Vol. 18, No. 3. P. 131–137.Giannopoulos S., Armstrong E. J. Diabetes mellitus: an important risk factor for peripheral vascular disease // Expert Review of Cardiovascular Therapy. 2020. Vol. 18, No. 3. P. 131–137.Калинин Р. Е., Сучков И. А., Мжаванадзе Н. Д. и др. Регенеративные технологии в лечении синдрома диабетической стопы // Гены & клетки. 2017. Т. 12, № 1. С. 15–26.Kalinin R., Suchkov I., Mzhavanadze N. et al. Regenerative technologies in treatment of diabetic foot ulcers. Genes and Cells, 2017, Vol. 12, No 1, pp. 15–26 (In Russ.).Meloni M., Izzo V., Giurato L. et al. Recurrence of Critical Limb Ischemia After Endovascular Intervention in Patients with Diabetic Foot Ulcers // Adv. Wound Care (New Rochelle). 2018. Vol. 7, No. 6. P. 171–176.Meloni M., Izzo V., Giurato L. et al. Recurrence of Critical Limb Ischemia After Endovascular Intervention in Patients with Diabetic Foot Ulcers // Adv. Wound Care (New Rochelle). 2018. Vol. 7, No. 6. P. 171–176.Frykberg R. G. Management of Diabetic Foot Ulcers: A Review // Federal practitioner: for the health care professionals of the VA, DoD, and PHS. 2016. Vol. 33, No 2. P. 16–23.Frykberg R. G. Management of Diabetic Foot Ulcers: A Review // Federal practitioner: for the health care professionals of the VA, DoD, and PHS. 2016. Vol. 33, No 2. P. 16–23.Pickwell K. M., Siersma V. D., Kars M. et al. Diabetic foot disease: impact of ulcer location on ulcer healing Diabetes // Metab. Res. Rev. 2013. Vol. 29. P. 377–338.Pickwell K. M., Siersma V. D., Kars M. et al. Diabetic foot disease: impact of ulcer location on ulcer healing Diabetes // Metab. Res. Rev. 2013. Vol. 29. P. 377–338.Everett Е., Mathioudakis N. Update on management of diabetic foot ulcers // Journal Annals of New York Academy of Sсinces. 2018. Vol. 1411, No 1. P. 153–165.Everett Е., Mathioudakis N. Update on management of diabetic foot ulcers // Journal Annals of New York Academy of Sсinces. 2018. Vol. 1411, No 1. P. 153–165.Schultz G. S. et al. Wound bed preparation: A systematic approach to wound management // Wound Repair Regen. 2003. Vol. 11, No 1. P. 1–28.Schultz G. S. et al. Wound bed preparation: A systematic approach to wound management // Wound Repair Regen. 2003. Vol. 11, No 1. P. 1–28.Зайцева Е. Л. Клинические, морфологические и иммуногистохимические особенности репарации мягких тканей нижних конечностей у больных с синдромом диабетической стопы на фоне различных методов местного лечения: дис. … канд. мед. наук. 2015.Zayceva E. L. Clinical, morphological and immunohistochemical features of soft tissue repair of the lower extremities in patients with diabetic foot syndrome against the background of various methods of local treatment: dis. … сand. med. sciences. 2015 (In Russ.).Ефимов Е. В., Хорошкевич А. В. Особенности раневого процесса на фоне сахарного диабета // Раны и раневые инфекции. Журнал им. проф. Б. М. Костючёнка. 2015. Т. 2, № 3. С. 30–35.Efimov E. V., Khoroshkevich A. V. Features of wound process affected bydiabetes mellitus. Wounds and wound infections. The prof. B. M. Kostyuchenok journal, 2015, Vol. 2, No 3, pp. 30–35 (In Russ.).Stupin V. A., Gabitov R. B., Sinelnikova T. G., Silina E. V. Biological mechanisms of chronic wound and diabetic foot healing: the role of collagen // Ser. J. Exp. Clin. Res. 2018. Vol. 19, No 4. P. 373–382.Stupin V. A., Gabitov R. B., Sinelnikova T. G., Silina E. V. Biological mechanisms of chronic wound and diabetic foot healing: the role of collagen // Ser. J. Exp. Clin. Res. 2018. Vol. 19, No 4. P. 373–382.Вагнер Д. О., Зиновьев Е. В., Крылов К. М. и др. Опыт клинического применения аллогенных фибробластов у пострадавших с обширными ожогами кожи // Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И. И. Мечникова. 2018. Т. 10, № 3. С. 65–72.Vagner D. O., Zinoviev E. V., Krylov K. M. et al. Experience in the clinical use of allogeneic fibroblasts in patients with severe burns. Herald of North-Western State Medical University named after I. I. Mechnikov, 2018, Vol. 10, No 3, pp. 65–72 (In Russ.).Биниенко М. А., Коцлова А. А., Давыденко В. В., Власов Т. Д. Использование дермального эквивалента для ускорения заживления трофических язв при синдроме диабетической стопы // Вестник хирургии имени И. И. Грекова. 2016. Т. 175, № 5. С. 63–68.Binienko M. A., Kotslova A. A., Davydenko V. V., Vlasov T. D. Application oggraftskin to acceleratehealing of ulcersin diabetic foot syndrome. Grekov’s Bulletin of Surgery, 2016, Vol. 175, No 5, pp. 63–68 (In Russ.).Zelen C. M., Orgill D. P., Serena T. et al. A prospective, randomised, controlled, multicentre clinical trial examining healing rates, safety and cost to closure of an acellular reticular allogenic human dermis versus standard of care in the treatment of chronic diabetic foot ulcers // International Wound Journal. 2017. Vol. 14, No 2. P. 307–315.Zelen C. M., Orgill D. P., Serena T. et al. A prospective, randomised, controlled, multicentre clinical trial examining healing rates, safety and cost to closure of an acellular reticular allogenic human dermis versus standard of care in the treatment of chronic diabetic foot ulcers // International Wound Journal. 2017. Vol. 14, No 2. P. 307–315.Martinson M., Martinson N. A comparative analysis of skin substitutes used in the management of diabetic foot ulcers // Journal of wound care North American Supplement. 2016. Vol. 25, No 10. P. 8–17.Martinson M., Martinson N. A comparative analysis of skin substitutes used in the management of diabetic foot ulcers // Journal of wound care North American Supplement. 2016. Vol. 25, No 10. P. 8–17.Блинова М. И., Юдинцева Н. М., Александрова О. И. и др. Клинический опыт заживления трофических язв с использованием клеточного продукта «Эквивалент дермальный ЭД» // Здоровье — основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. 2015. Т. 10, № 2. С 690–694.Blinova I. M., Udintsev N. M., Aleksandrova O. I. et al. Clinical experience healing of venous ulcers with the use of a cellular product “The dermal equivalent ED”. Health — the base of humanpotential: problem sandways to solve them. 2015. Vol. 10, No 2, pp. 690–694 (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.