smpСкорая медицинская помощьEMERGENCY MEDICAL CARE2072-6716Northwest State Medical University named after II Mechnikov10.24884/2072-6716-2021-22-1-13-19smp-458Research ArticleСТАТЬИARTICLESПРИМЕНЕНИЕ ВНУТРИКОСТНОГО ДОСТУПА НА ЭТАПАХ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИINTRAOSSEUS ACCESS BY AMBULANCEhttps://orcid.org/0000-0001-7667-910XДавыдовВ. В.DavydovV. V.

Давыдов Владимир Валентинович —  доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры анестезиологии, реаниматологии и клинической фармакологии с курсом дополнительного профессионального образования

656038, Алтайский край, г. Барнаул, пр. Ленина, д. 40

 

Barnaul

6davv@mail.ruТретьяковаЕ. М.TretyakovaE. M.

Третьякова Евгения Михайловна —  клинический ординатор кафедры анестезиологии, реаниматологии и клинической фармакологии с курсом дополнительного профессионального образования 

656038, Алтайский край, г. Барнаул, пр. Ленина, д. 40

Barnaul

evtret94@mail.ruАлтайский государственный медицинский университетРоссияAltai State Medical UniversityRussian Federation2021040420212211319Copyright © Давыдов В.В., Третьякова Е.М., 20212021Давыдов В.В., Третьякова Е.М.Davydov V.V., Tretyakova E.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://smp.spb.ru/jour/article/view/458Введение

Введение. У врачей скорой медицинской помощи часто возникают трудности при обеспечении сосудистого доступа пациентам в критическом состоянии. В этих условиях внутрикостный доступ имеет преимущество перед традиционной катетеризацией периферической вены. В настоящее время внутрикостный доступ недостаточно широко используется на этапах скорой медицинской помощи.

Цель исследования

Цель исследования: анализ и обобщение актуальной информации по использованию метода внутрикостного доступа на этапах скорой медицинской помощи для мотивации врачей на применение метода в случаях, когда затруднение выполнения других способов сосудистого доступа может создавать угрозу неблагоприятного развития критического состояния.

Материалы и методы исследования. Для обзора был проведен поиск отечественных и зарубежных публикаций в российских и международных системах поиска (PubMed, eLIBRARY и пр.) за последние 20 лет, отражавших актуальные вопросы применения внутрикостного доступа (ВКД). Из 74 найденных источников литературы для обзора отобраны 30.

Результаты

Результаты. Внутрикостный доступ показал хорошие результаты у пациентов со слабовыраженной венозной сетью на этапах скорой медицинской помощи. Метод имеет простую технику проведения манипуляции, не имеет большого количества осложнений и противопоказаний. Врачи, прошедшие обучение, чаще используют внутрикостный доступ с учетом показаний к применению.

Заключение

Заключение. Внутрикостный доступ имеет преимущество по сравнению с периферическим внутривенным доступом у пациентов в критическом состоянии на этапах скорой медицинской помощи.

Background

Background. Emergency physicians often have difficulty providing vascular access to patients in critical condition. In these conditions, intraosseous access has an advantage over traditional peripheral vein catheterization. Currently, intraosseous access is not widely used at the stage of emergency medical care.

Aim

Aim. Analysis and generalization of current information on the use of the method of intraosseous access to emergency medicine.

Materials and methods

Materials and methods. We have found publications in Russian and international search engines (PubMed, eLIBRARY, etc.) over the past 20 years. Publications reflected current issues of intraosseous access application. 74 articles were found and 30 were selected for review.

Results

Results. Intraosseous access showed good results in patients with weakly expressed venous network at the stage of emergency medical care. The method has a simple technique of manipulation, does not have a large number of complications and contraindications. Doctors who have received training often use intraosseous access, taking into account the indications for use.

Conclusion

Conclusion. Intraosseous access has an advantage over peripheral intravenous access in patients in critical condition at the stages of emergency care. 

внутрикостный доступскорая медицинская помощьintraosseous accessemergency medicalReferencesБагненко С. Ф. Скорая медицинская помощь. Клинические рекомендации / под ред. С. Ф. Багненко. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015.Bagnenko S. F. Emergency. Clinical guidelines, ed. S. F. Bagnenko. Moscow: Publishing house GEOTAR-Media, 2015 (In Russ.).Пиковский В. Ю., Барклая В. И. Применение полуавтоматических устройств для обеспечения внутрикостного доступа на догоспитальном этапе // Скорая медицинская помощь. 2014. Т. 15, № 4. С. 50–55.Pikovskiy V. Yu., Barklaya V. I. The use of semi-automatic devices to provide intraosseous access at the prehospital stage. Emergency medical care, 2014, Vol. 15 (4), рр. 50–55 (In Russ.).Nolan J. P. et al. European Resuscitation Council and European Society of Intensive are Medicine Guidelines for Post-resuscitation Care 2015 Section 5 of the European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015 // Resuscitation. 2015. Vol. 95. Р. 202–222.Nolan J. P. et al. European Resuscitation Council and European Society of Intensive are Medicine Guidelines for Post-resuscitation Care 2015 Section 5 of the European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015 // Resuscitation. 2015. Vol. 95. Р. 202–222.Chair M. S.L. et al. American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Part 7: Adult Advanced Cardiovascular Life Support: 2015 American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care // Circulation. 2015. Vol. 132. Р. 444–464.Chair M. S.L. et al. American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Part 7: Adult Advanced Cardiovascular Life Support: 2015 American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care // Circulation. 2015. Vol. 132. Р. 444–464.Atkins D. L. et al. The International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR) consensus on science with treatment recommendations for pediatric and neonatal patients: pediatric basic and advanced life support // Pediatrics. 2006. Vol. 117 (5). Р. 955–977.Atkins D. L. et al. The International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR) consensus on science with treatment recommendations for pediatric and neonatal patients: pediatric basic and advanced life support // Pediatrics. 2006. Vol. 117 (5). Р. 955–977.Российский национальный совет по реанимации. Объединение детских анестезиологов и реаниматологов России. Клинические рекомендации по сердечно- легочной реанимации у детей. М., 2014.Russian National Council for Resuscitation. Association of pediatric anesthesiologists and resuscitators of Russia. Clinical guidelines for cardiopulmonary resuscitation in children. Moscow, 2014 (In Russ.).Жампозов Р. Е., Мусина Р. Р. Актуальность и перспективы внедрения внутрикостного доступа в практике оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе и в раннем периоде госпитализации у детей и взрослых пациентов // Medicine (Almaty). 2017. Т. 4 (178). С. 78–80.Zhampozov R. E., Musina R. R. The relevance and prospects of introducing intraosseous access in the practice of providing emergency care at the prehospital stage and in the early period of hospitalization in children and adult patients. Medicine (Almaty), 2017, Vol. 4 (178), рр. 78–80 (In Russ.).Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи. Приказ Минздрава РФ от 22.01.2016 № 36н (ред. от 19.03.19) [Электронный ресурс]. https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=340580 (Date of the application: 15.09.2019).On the approval of the requirements for the packaging of medications and medical devices with packs and kits for the provision of emergency medical care. Order of the Ministry of Health of the Russian Federation of January 22, 2016 No. 36n (revised from 19.03.19) [Electronic resource]. (In Russ.). https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=340580 (Date of the application: 15.09.2019).Верткин А. Л. Национальное руководство по скорой помощи. М.: Эксмо, 2012.Vertkin A. L. National Guide to Ambulance. Moscow: Publishing house Eksmo, 2012 (In Russ.).Корнилова Л. Е., Соков Е. Л., Артюков О. П. Внутрикостные блокады. Клинические наблюдения: монография: учебное пособие для студентов высших учебных заведений, обучающихся по специальности 31.08.42 — «Неврология». М.: Изд. дом Российской Академии естествознания, 2014.Kornilova L. E., Sokov E. L., Artyukov O. P. Intraosseous blockade. Clinical observations: monograph: a textbook for students of higher educational institutions studying in the specialty 31.08.42 — «Neurology». Moscow: Publishing house of the Russian Academy of Natural Sciences, 2014 (In Russ.).Petitpas F. et al. Use of intraosseous access in adults: a systematic review // Critical Care. 2016. Vol. 20. Р. 102.Petitpas F. et al. Use of intraosseous access in adults: a systematic review // Critical Care. 2016. Vol. 20. Р. 102.Arnett T., Marenzana M. The Key Role of the Blood Supply to Bone // Bone Research. 2013. Vol. 3. Р. 203–215.Arnett T., Marenzana M. The Key Role of the Blood Supply to Bone // Bone Research. 2013. Vol. 3. Р. 203–215.Юдельсон Я. Б., Нечаев В. И. Морфофункциональные аспекты вертеброневрологии // Неврологический журнал. 2000. Т. 5 (6). С. 33–35.Yudel’son Ya. B., Nechaev V. I. Morphofunctional aspects of vertebral neurology. Neurological journal, 2000, Vol. 5 (6), рр. 33–35 (In Russ.).Хайруллин Р. И., Доценко А. П., Доценко С. А., Салманов Ю. М. Современные возможности сосудистого доступа на догоспитальном этапе // Здравоохранение Югры: опыт и инновации. 2016. № 2. С. 32–35.Khayrullin R. I., Dotsenko A. P., Dotsenko S. A., Salmanov Yu. M. Modern possibilities of vascular access at the prehospital stage. Ugra healthcare: experience and innovations, 2016, No. 2, рр. 32–35 (In Russ.).Byars D. V. et al. Evaluation of success rate and access time for an adult sternal intraosseous device deployed in the prehospital setting // Prehosp. Disaster Med. 2011. Vol. 26 (2). Р. 127–129.Byars D. V. et al. Evaluation of success rate and access time for an adult sternal intraosseous device deployed in the prehospital setting // Prehosp. Disaster Med. 2011. Vol. 26 (2). Р. 127–129.Polat O. et al. Applied anatomy for Tibial intraosseous access in adults: a Radioanatomical study // Clin. Anat. 2018. Vol. 31 (4). Р. 593–597.Polat O. et al. Applied anatomy for Tibial intraosseous access in adults: a Radioanatomical study // Clin. Anat. 2018. Vol. 31 (4). Р. 593–597.Faminu F. Intraosseous vascular access: Boning up on the basics // Nursing. 2014. Vol. 44 (8). Р. 60–64.Faminu F. Intraosseous vascular access: Boning up on the basics // Nursing. 2014. Vol. 44 (8). Р. 60–64.Santos D., Carron P. N., Yersin B., Pasquier M. EZ-IO(®) intraosseous device implementation in a pre-hospital emergency service: a prospective study and review of the literature // Resuscitation. 2013. Vol. 84 (4). Р. 440–445.Santos D., Carron P. N., Yersin B., Pasquier M. EZ-IO(®) intraosseous device implementation in a pre-hospital emergency service: a prospective study and review of the literature // Resuscitation. 2013. Vol. 84 (4). Р. 440–445.McCormick B. World Federation of Societies of Anaesthesiologist (WFSA), Intraosseous access // Anaesthesia. Tutorial of the Week. 2016. Vol. 317. Р. 2–8.McCormick B. World Federation of Societies of Anaesthesiologist (WFSA), Intraosseous access // Anaesthesia. Tutorial of the Week. 2016. Vol. 317. Р. 2–8.Штегман О. А., Скрипкин С. А., Любченко А. А. Внутрикостный доступ для введения лекарственных средств: метод. рекомендации. Красноярск: тип. КрасГМУ, 2018.Shtegman O. A., Skripkin S. A., Lyubchenko A. A. Intraosseous access for drug administration: method. recommendations. Krasnoyarsk: printing house KrasGMU, 2018 (In Russ.).Arrow® EZ-IO® Intraosseous Vascular Access System. 2017 The Science and Fundamentals of Intraosseous Vascular Access including Frequently Asked Questions Teleflex Global Research and Scientific Services, a Division of Clinical and Medical Affairs. Teleflex Incorporated [Electronic resource]. https://www.teleflex.com/ usa/en/clinical-r esources/ez-io/index (access date 11.10.2019).Arrow® EZ-IO® Intraosseous Vascular Access System. 2017 The Science and Fundamentals of Intraosseous Vascular Access including Frequently Asked Questions Teleflex Global Research and Scientific Services, a Division of Clinical and Medical Affairs. Teleflex Incorporated [Electronic resource]. https://www.teleflex.com/ usa/en/clinical-r esources/ez-io/index (access date 11.10.2019).Leidel B. A. et al. Comparison of two intraosseous access devices in adult patients under resuscitation in the emergency department: A prospective, randomized study // Resuscitation. 2010. Vol. 81. Р. 994–999.Leidel B. A. et al. Comparison of two intraosseous access devices in adult patients under resuscitation in the emergency department: A prospective, randomized study // Resuscitation. 2010. Vol. 81. Р. 994–999.Долбнева Е. Л., Петросян Е. С. Внутрикостный доступ — с овременное решение проблемы сосудистого доступа в критических ситуациях и при сердечно-л егочной реани мации // Медицина неотложных состояний. 2012. Т. 1, № 40. С. 124–130.E. L., Petrosyan E. S. Intraosseous access is a modern solution to the problem of vascular access in critical situations and in cardiopulmonary resuscitation. Emergency medicine, 2012, Vol. 1, No. 40, pp. 124–130 (In Russ.).Ruiz- Hornillos P.J. et al. Systemic fibrinolysis through intraosseous vascular access in ST-segment elevation myocardial infarction // Ann. Emerg. Med. 2011. Vol. 57. Р. 572–574.Ruiz- Hornillos P.J. et al. Systemic fibrinolysis through intraosseous vascular access in ST-segment elevation myocardial infarction // Ann. Emerg. Med. 2011. Vol. 57. Р. 572–574.Burgert J. M. Intraosseous infusion of blood products and epinephrine in an adult patient in hemorrhagic shock // AANA J. 2009. Vol. 77 (5). Р. 359–363.Burgert J. M. Intraosseous infusion of blood products and epinephrine in an adult patient in hemorrhagic shock // AANA J. 2009. Vol. 77 (5). Р. 359–363.Horton M. A., Beamer C. Powered intraosseous insertion provides safe and effective vascular access for pediatric emergency patients // Pediatric Emergency Care. 2008. Vol. 24 (6). Р. 347–350.Horton M. A., Beamer C. Powered intraosseous insertion provides safe and effective vascular access for pediatric emergency patients // Pediatric Emergency Care. 2008. Vol. 24 (6). Р. 347–350.Johnson M. et al. Intraosseous Infusion as a Bridge to Definitive Access // The American surgeon. 2016. Vol. 82 (10). Р. 876–880.Johnson M. et al. Intraosseous Infusion as a Bridge to Definitive Access // The American surgeon. 2016. Vol. 82 (10). Р. 876–880.Reuter-R ice K. et al. Characteristics of children who undergo intraosseous needle placement // Advanced Emergency Nursing Journal. 2015. Vol. 37 (4). Р. 301–307.Reuter-R ice K. et al. Characteristics of children who undergo intraosseous needle placement // Advanced Emergency Nursing Journal. 2015. Vol. 37 (4). Р. 301–307.Атясов Н. И. Новые возможности использования венозного русла костей в экстремальной медицине // Актуальные вопросы медицины катастроф. 2000. С. 76–78.Atyasov N. I. New possibilities of using the venous bed of bones in extreme medicine. Actual problems of catastrophe medicine, 2000, рр. 76–78 (In Russ.).Hallas P., Brabrand M., Folkestad L. Complication with Intraosseous Access: Scandinavian Users’ Experience // West J. Emerg. Med. 2013. Vol. 14 (5). Р. 440–443Hallas P., Brabrand M., Folkestad L. Complication with Intraosseous Access: Scandinavian Users’ Experience // West J. Emerg. Med. 2013. Vol. 14 (5). Р. 440–443

The authors declare that there are no conflicts of interest present.