smpСкорая медицинская помощьEMERGENCY MEDICAL CARE2072-6716Northwest State Medical University named after II Mechnikov10.24884/2072-6716-2021-22-1-32-39smp-461Research ArticleСТАТЬИARTICLESБЕЗОПАСНОСТЬ СОЧЕТАННОЙ НЕОТЛОЖНОЙ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИSAFETY OF THE COMBINED EMERGENCY ANTIHYPERTENSIVE THERAPYГришинО. В.GrishsinО. V.

Гришин Олег Валерьевич —  кандидат медицинских наук, ассистент кафедры скорой медицинской помощи

191015, Санкт- Петербург, Кирочная ул., д. 41

 St. Petersburg

oleg_grishin68@mail.ruСеверо- Западный государственный медицинский университет им. И. И. МечниковаРоссияNorth-W estern State Medical University named after I. I. MechnikovRussian Federation2021050420212213239Copyright © Гришин О.В., 20212021Гришин О.В.Grishsin О.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://smp.spb.ru/jour/article/view/461

У 91 пациента с повышением артериального давления уточнили эффективность и безопасность трех сочетаний антигипертензивных средств. Доказано, что почасовой контроль изменений артериального давления сразу после проведения неотложной терапии с помощью  сублингвального применения сочетаний антигипертензивных средств позволяет обеспечить объективный контроль времени наступления и продолжительности сохранения терапевтического эффекта и оценить вероятность и выраженность повторного повышения и чрезмерного снижения артериального давления. Показано, что сочетания антигипертензивных средств: каптоприла с фуросемидом, моксонидина с фуросемидом и моксонидина с нифедипином —  не только высокоэффективны, но и безопасны и поэтому могут использоваться врачом или фельдшером скорой медицинской помощи для оказания неотложной терапии, даже у пациентов пожилого и старческого возраста с коморбидной патологией. 

In 91 patients with increased blood pressure, the efficacy and safety of three combinations of antihypertensive drugs was clarified. It was proved that the use of hourly monitoring of changes in blood pressure immediately after the provision of emergency therapy with the help of sublingual use of combinations of antihypertensive drugs allows for objective control of the time of onset and duration of the preservation of the therapeutic effect and to assess the likelihood and severity of repeated increase and excessive decrease in blood pressure. It has been shown that combinations of antihypertensive drugs: captopril with furosemide, moxonidine with furosemide and moxonidine with nifedipine are not only highly effective, but also safe, and therefore can be used by a doctor or paramedic of emergency medical care to provide emergency therapy, even in elderly and senile patients with comorbid pathology. 

повышенное артериальное давлениескорая медицинская помощькаптоприлмоксонидинфуросемиднифедипинпочасовой контроль артериального давления в течение сутокhigh blood pressureemergency medical carecaptoprilmoxonidinefurosemidenifedipinehourly blood pressure monitoring during the dayReferencesГапонова Н. И., Абдрахманов В. Р., Бараташвили В. Л. и др. Гипертонические кризы: лечебно- диагностическая тактика на догоспитальном этапе // Фарматека. 2012. № 20. С. 68–73.Gaponova N. I., Abdrakhmanov V. R., Baratashvili V. L. et аl. Hypertonic crises: therapeutic and diagnostic tactics at the prehospital stage. Pharmateca, 2012, No 20, рр. 68–73 (In Russ.)Голиков А. П. Кризы при гипертонической болезни вчера и сегодня // Артериальная гипертензия: научно- практический рецензируемый журнал. 2004. Т. 10, № 3. С. 23–27Golikov A. P. Crises in hypertension yesterday and today. Arterial hypertension: a scientific and practical peer-reviewed journal, 2004, Vol. 10, No 3, рр. 23–27 (In Russ.).Комисаренко И. А. Гипертонические кризы у пожилых // Врач. 2005. № 1. С. 56–62.Komisarenko I. A. Hypertensive crises in the elderly. Doctor, 2005, No 1, рр. 56–62 (In Russ.).Голиков А. П., Лукьянов М. М., Полумисков В. Ю. и др. Новые возможности лечения и профилактики гипертонических кризов у больных с сочетанием гипертонической болезни и ишемической болезни сердца // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2005. Т. 4, № 3. С. 10–16Golikov A. P., Lukjanov M. M., Polumiskov V. Yu. et аl. Hypertensive crises in patients with essential arterial hypertension and coronary heart disease: new perspectives in treatment and prevention. Cardiovascular Therapy and Prevention, 2005, Vol. 4, No 3, рр. 10–16 (In Russ.).Гапонова Н. А., Плавунов Н. Ф., Терещенко С. Н. и др. Клинико- статистический анализ артериальной гипертензии, осложненной гипертоническим кризом, в 2005–2009 гг. // Кардиология. 2011. Т. 51, № 2. С. 40– 44.Gaponova N. A., Plavunov N. F., Tereshchenko S. N. et аl. Clinical and statistical analysis of arterial hypertension complicated by hypertensive crisis, 2005–2009. Cardiology, 2011, Vol. 51, No 2, рр. 40–44 (In Russ.).Руксин В. В., Гришин О. В., Соколов Ю. В. и др. Особенности экстренных ситуаций, связанных с повышенным артериальным давлением, и дифференцированный подход к оказанию неотложной медицинской помощи // Скорая медицинская помощь. 2009. Т. 10, № 2. С. 11–21.Ruksin V. V., Grishin O. V., Sokolov Yu.V. et al. Features of emergency situations associated with high blood pressure and a differentiated approach to emergency medical care. Emergency medical care, 2009, Vol. 10, No 2, рр. 11–21 (In Russ.).Оковитый С. В., Гайворонская В. В., Куликов А. Н., Шуленин С. Н. Клиническая фармакология. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 602 сOkovityi S. V., Gaivoronskaya A.N., Kulikov A. N., Shulenin S. N. Clinical pharmacology. Moscow: Publishing house GEOTAR-Media, 2009. 602 p. (In Russ.).Руксин В. В. Краткое руководство по неотложной кардиологии. СПб.: Информ- Мед, 2009. 415 с.Ruksin V. V. Brief guide to emergency cardiology. Saint Petersburg: Publishing house Inform-М ed, 2009, 415 p. (In Russ.).Mansur A. P., Ramires J. A., Avakian S. D. et al. Comparison of the effects of diazepam, nifedipine, propranolol and a combination of nifedipine and propranolol, by sublingual administration, in patients with hypertensive crisis // Arg. Bras. Cardiol. 1991. Vol. 57, No 4. Р. 313–317.Mansur A. P., Ramires J. A., Avakian S. D. et al. Comparison of the effects of diazepam, nifedipine, propranolol and a combination of nifedipine and propranolol, by sublingual administration, in patients with hypertensive crisis // Arg. Bras. Cardiol. 1991. Vol. 57, No 4. Р. 313–317.Терещенко С. Н., Гапонова Н. И., Абдрахманов В. Р. Рандомизированное многоцентровое сравнительное исследование эффективности моксонидина у пациентов с неосложненным гипертоническим кризом (AVES) // Артериальная гипертензия. 2011. Т. 17, № 4. С. 316–324.Tereshchenko S. N., Dzhaiani N. A., Gaponova N. I. Comparative evaluation of the effectiveness of carvedilol. Emergency medical care, 2011, No 1, рр. 22–25 (In Russ.).Biollaz J., Waeber B., Turini G. A. et al. Treatment of hypertensive crisis with captopril // Schweiz. Med. Wochenschr. 1982. Vol. 113, No 52. P. 2006–2007.Biollaz J., Waeber B., Turini G. A. et al. Treatment of hypertensive crisis with captopril // Schweiz. Med. Wochenschr. 1982. Vol. 113, No 52. P. 2006–2007.Biollaz J., Waeber B., Brunner H. R. Hypertensive crisis treated with orally administered captopril // Eur. J. Clin. Pharmacol. 1983. Vol. 25, No 2. P. 145–149.Biollaz J., Waeber B., Brunner H. R. Hypertensive crisis treated with orally administered captopril // Eur. J. Clin. Pharmacol. 1983. Vol. 25, No 2. P. 145–149.Hebert C., Vidt D. Hypertensive crises // Prim. Care. 2008. Vol. 35, No 3. P. 475–487.Hebert C., Vidt D. Hypertensive crises // Prim. Care. 2008. Vol. 35, No 3. P. 475–487.Christopher J., Hebert M., Donald G., Vidt M. Hypertensive Crises // Prim. Care Clin. Office Pract. 2008. Vol. 35, No 3, рр. 475–487.Christopher J., Hebert M., Donald G., Vidt M. Hypertensive Crises // Prim. Care Clin. Office Pract. 2008. Vol. 35, No 3, рр. 475–487.Janota T. Hypertensive crisis — t he present view // Cas. Lek. Cesk. 2009. Vol. 148, No 8. P. 370–373.Janota T. Hypertensive crisis — t he present view // Cas. Lek. Cesk. 2009. Vol. 148, No 8. P. 370–373.Терещенко С. Н., Гапонова Н. И., Абдрахманов В. Р. Рандомизированное многоцентровое сравнительное исследование эффективности моксонидина у пациентов с неосложненным гипертоническим кризом (AVES) // Артериальная гипертензия. 2011. Т. 17, № 4. С. 316–324.Tereshchenko S. N., Gaponova N. I., Abdrakhmanov V. R. Randomized multicenter comparative study of moxonidine efficacy in patients with uncomplicated hypertensive crisis (AVES). Arterial hypertension, 2011, Vol. 17, No 4, рр. 316–324 (In Russ.).Алгоритмы ведения больного с гипертоническим кризом / под ред. С. В. Недогода; Общероссийская общественная организация «Содействие профилактике и лечению артериальной гипертензии «Антигипертензивная лига», Санкт- Петербург. СПб., 2019, 61 с.Algorithms for managing a patient with a hypertensive crisis / ed. S. V. Nedogoda; all-R ussian public organization “Promotion of prevention and treatment of arterial hypertension “Antihypertensive League”, St. Petersburg. Saint Petersburg, 2019, 61 p. (In Russ.).Кобалава Ж. Д., Конради А. О., Недогда С. В. Позиционный документ Российского общества кардиологов по рекомендациям Европейского общества кардиологов/Европейского общества по гипертонии 2018 г. для лечения артериальной гипертензии // Российский кардиологический журнал. 2018. Т. 23, № 12. С. 131–142.Kobalava Zh.D., Konradi A. O., Nedogoda S. V. Russian Society of Cardiology position paper on 2018 Guidelines of the European Society of Cardiology/European Society Hypertension for the management of arterial hypertension. Russian Cardiology Journal, 2018, Vol. 23, No 12, рр. 131–142 (In Russ.).Williams В., Mancia G., Spiering W. et al. 2018 ESC/ESH guidelines for the management of arterial hypertension // Eur. Heart J. 2018. Vol. 39, No 33. P. 3021–3104.Williams В., Mancia G., Spiering W. et al. 2018 ESC/ESH guidelines for the management of arterial hypertension // Eur. Heart J. 2018. Vol. 39, No 33. P. 3021–3104.Чазова И. Е., Жернакова Ю. В. [от имени экспертов]. Клинические рекомендации. Диагностика и лечение артериальной гипертензии // Системные гипертензии. 2019. Т. 16 (1). C. 6–31Chazova I. E., Zhernakova Yu.V. on behalf of the experts. Clinical guidelines. Diagnosis and treatment of arterial hypertension. Systemic Hypertension, 2019, Vol. 16 (1), рр. 6–31 (In Russ.).Юнкеров В. И., Григорьев С. Г., Резванцев М. В. Математико-с татистическая обработка данных медицинских исследований. СПб.: ВМедА, 2011. 320 сYunkerov V. I., Grigoriev S. G., Rezvantsev M. V. Mathematical and statistical processing of medical research data. 3rd ed., add. Saint Petersburg: VMedA, 2011, 320 p. (In Russ.).Руксин В. В., Гришин О. В., Сямтомов А. С. Скорая медицинская помощь при повышенном артериальном давлении: возможности и перспективы // Кардиология и сердечно-с осудистая хирургия. 2018. Т. 11, № 2. С. 19–23.Ruksin V. V., Grishin O. V., Syamtomov A. S. Emergency medical care with increased blood pressure: opportunities and prospects. Cardiology and cardiovascular surgery, 2018, Vol. 11, No 2, рр. 19–23 (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.