smpСкорая медицинская помощьEMERGENCY MEDICAL CARE2072-6716Northwest State Medical University named after II Mechnikov10.24884/2072-6716-2021-22-1-63-69smp-466Research ArticleСТАТЬИARTICLESХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ТРАВМЫ СОСУДОВ ПРИ ТРАВМАТИЧЕСКОМ ШОКЕSURGICAL TREATMENT OF VASCULAR INJURY WITH TRAUMATIC SHOCKЗайниддинН.ZainiddinN.

Зайниддин Норман угли — кандидат медицинских наук, докторант

100115, Ташкент, ул. Малая Кольцевая (Фархадская), д. 10

Tashkent

zayniddin_norman@mail.ruТинибековМ. Х.TinibekovМ. Kh.

Тинибеков Мухиддин Худайкулович

100115, Ташкент, ул. Малая Кольцевая (Фархадская), д. 10

Tashkent

ИлхамоваФ. С.IlkhamovaF. S.

Илхамова Феруза Саидовна 

100115, Ташкент, ул. Малая Кольцевая (Фархадская), д. 10

Tashkent

Республиканский специализированный центр хирургии им. акад. В. ВахидоваУзбекистанRepublican Specialized Center for Surgery named after аcad. V. VakhidovUzbekistan2021050420212216369Copyright © Зайниддин Н., Тинибеков М.Х., Илхамова Ф.С., 20212021Зайниддин Н., Тинибеков М.Х., Илхамова Ф.С.Zainiddin N., Tinibekov М.K., Ilkhamova F.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://smp.spb.ru/jour/article/view/466Цель исследования

Цель исследования: выявить особенности и предложить оптимальную тактику хирургического лечения травм сосудов при травматическом шоке.

Материалы и методы исследования. В клинике обследованы 36 больных с геморрагическим и травматическим шоком: 33 (91,6%) мужчины и 3 (8,3%) женщины. У 5 больных состояние было крайне тяжелым. Установлено, что использование ангиографии и мультиспиральной компьютерной томографии имеет большое значение для ранней диагностики травматических повреждений сосудов.

Результаты

Результаты. Нами произведено 36 различных операций больным с шоком после травмы сосудов: лигатура сосудов —  19; боковой шов —  5, из них одновременно наложен боковой шов венозных сосудов: циркулярный шов —  4; аутовенозное шунтирование —  3; протезирование —  4: первичная ампутация —  1. Одновременно 7 больным наложен эпиневральный шов. Наряду с этим тяжелый шок, массивные повреждения тканей и необратимая ишемия явились показаниями к ампутации конечности у одного (2,7%) больного с повреждениями сосудов. Аррозивное кровотечение наблюдалось только у одного больного. У 34 (94,4%) больных заживление раны было первичным, у 2 (5,5%) больных раны зажили вторичным натяжением.

Выводы

Выводы. Эффективность своевременного применения реконструктивно- восстановительных операций —  аутовенозного шунтирования и протезирования сосудов после стабилизации гемодинамических показателей —  зависит от степени тяжести травматического и геморрагического шока. 

Aim of study

Aim of study. Identify the features and offer the best tactics for the surgical treatment of vascular injuries in traumatic shock.

Material and methods

Material and methods. The clinic has 36 patients with hemorrhagic and traumatic shock. Of them: 33 men (91.6%), women 3 (8.3%). We found, among those admitted to the clinic, 36 patients with hemorrhagic and traumatic shock. So, in 5 patients, the condition was extremely serious. The use of angiography and MSCT is of great importance for the early diagnosis of traumatic vascular damage.

Results

Results. We have performed 36 different operations for patients with shock after vascular injury: vessel ligature —  19; lateral suture —  5. Of them: at the same time imposed side seam venous vessels; сircular suture —  4; autovenous shunting —  3; prosthetics —  4: primary amputation —  1 and 7 patients with epineural suture. Along with this, severe shock, massive tissue damage and irreversible ischemia were indications for limb amputation in 1 (2,7%) patients with vascular damage. Arrosive bleeding was observed, only in one patient. In 24 (94,4%) patients, wound healing was primary, in 2 (5,5%) patients, wounds healed by secondary intention.

Conclusions

Conclusions. The high efficiency of timely application of reconstructive- restorative operations —  autovenous shunting and vascular prosthetics after stabilization of hemodynamic parameters depends on the degree of traumatic and hemorrhagic shock. 

травматический шокпричинылокализацияособенности и тактика хирургического леченияtraumatic shockcauseslocalizationfeatures and tactics of surgical treatmentReferencesЗайниддин Н. У., Бахриддинов Ф. Ш. Тактика хирургического лечения при травматическом шоке в зоне повреждения сосудов // Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. 2016. № 6. С. 97.Zayniddin N. U., Bahriddinov F. Sh. Tactics of surgical treatment in traumatic shock in the area of vascular damage. Bulletin NTSSSH them. A. N. Bakulev RAMS, 2016, No 6, р. 97 (In Russ.).Королев М. П., Уракчеев Ш. К., Постухова Н. К. Хирургическое лечение повреждений крупных сосудов // Вестник хирургии. 2011. № 6. С. 56–58.Korolyov M. P., Urakcheev Sh.K., Postukhova N. K. Surgical treatment of injuries of large vessels. Herald surgery, 2011, No 6, рр. 56–58 (In Russ.).Акчурин Р. С., Имаев Т. Э., Комлев А. Е. и др. Клинический случай эндоваскулярного протезирования гигантской аневризмы брюшного отделе аорты // Ангиология и сосудистая хирургия. 2012. № 3. С. 123–126.Akchurin R. S., Imaev T. E., Komlev A. E. et al. Clinical case of endovascular prosthetics of the giant abdominal aortic aneurysm. Angiology and Vascular Surgery, 2012, No 3, рр. 123–126 (In Russ.).Бахриддинов Ф. Ш., Трынкин А. В., Каримов З. З., Тоиров О. А. Восстановительная хирургия травматических повреждений конечностей // Актуальные вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии. Иркутск, 1996. С. 31–33.Bahriddinov F. Sh., Trynkin A. V., Karimov Z. Z., Toirov O. A. Reconstructive surgery of traumatic injuries of the limbs. Actual issues of reconstructive and reconstructive surgery. Irkutsk, 1996, рр. 31–33 (In Russ.).Гуманенко Е. К. Военно-п олевая хирургия. СПб.: Фолиант, 2004. 464 с.Gumanenko E. K. Military field surgery. St. Рetersburg: Рublishing house Foliant, 2004, 464 р. (In Russ.).Дуданов И. П., Ижиков Ю. А. Повреждения сосудов конечностей // Вестник хирургии. 2000. № 4. С. 112– 117.Dudanov I. P., Izhikov Yu. A. Damage to the vascular limbs. Bulletin of surgery, 2000, No 4, рр. 112–117 (In Russ.).Евстифеев Л. К. Травма магистральных кровеносных сосудов: дис. …д-ра мед. наук. М., 1995. 240 с. [Evstifeev L. K. Trauma main blood vessels. dis. … dr. med. sciences. Moscow, 1995, 240 р. (In Russ.)].Evstifeev L. K. Trauma main blood vessels. dis. … dr. med. sciences. Moscow, 1995, 240 р. (In Russ.).Дуданов И. П., Юрьян О. И., Мельцер Р. И. Принципы хирургической коррекции травмы сосудов сочетанные поражения и последовательность восстановления // Ангиология и сосудистая хирургия. 1997. № 3. С. 137–138.Dudanov I. P., Yuryan O. I., Melzer R. I. Principles of surgical correction of vascular injury, combined lesions and recovery sequence. Angiology and Vascular Surgery, 1997, No 3, рр. 137–138 (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.