smpСкорая медицинская помощьEMERGENCY MEDICAL CARE2072-6716Northwest State Medical University named after II Mechnikov10.24884/2072-6716-2021-22-3-4-11smp-493Research ArticleСТАТЬИARTICLESСамопомощь при неконтролируемой артериальной гипертензииSelf-help for uncontrolled arterial hypertensionРуксинВ. В.RuksinV. V.

Руксин Виктор Викторович — доктор медицинских наук, профессор

191015, Санкт-Петербург, Кирочная ул., д. 41

Viktor V. Ruksin

St. Petersburg

ruksin@mail.ruГришинО. В.GrishinO. V.

Гришин Олег Валерьевич — кандидат медицинских наук, заведующий отделением скорой медицинской помощи

195176, Санкт-Петербург, пр. Металлистов, д. 56

Oleg V. Grishin

St. Petersburg

https://orcid.org/0000-0002-9235-1910МирошниченкоА. Г.MiroshnichenkoA. G.

Мирошниченко Александр Григорьевич — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой скорой медицинской помощи; профессор кафедры госпитальной хирургии № 2; главный научный сотрудник отдела организации скорой медицинской помощи и телемедицины

191015, Санкт-Петербург, Кирочная ул., д. 41

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8

192242, Санкт-Петербург, Будапештская ул., д. 3

Aleksandr G. Miroshnichenko

St. Petersburg

agm0303@mail.ruСеверо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. МечниковаРоссияNorth-Western State Medical University named after I. I. MechnikovRussian FederationГородская поликлиника № 17РоссияPoliclinic No. 17Russian FederationСеверо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова; Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой медицинской помощи им. И. И. Джанелидзе; Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. ПавловаРоссияNorth-Western State Medical University named after I. I. Mechnikov; St. Petersburg Dzhanelidze Research Institute of Emergency Care; Pavlov First St. Petersburg State Medical UniversityRussian Federation202129092021223411Copyright © Руксин В.В., Гришин О.В., Мирошниченко А.Г., 20212021Руксин В.В., Гришин О.В., Мирошниченко А.Г.Ruksin V.V., Grishin O.V., Miroshnichenko A.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://smp.spb.ru/jour/article/view/493

Результаты исследования показали, что в течение 3 лет (2012–2014 гг.) обращаемость больных с неконтролируемой артериальной гипертензией в двух смежных (контрольном и основном) отделениях скорой медицинской помощи увеличилась на 15,7 и 19,3% соответственно и составили 95,2 и 95,4% обращений. Доказано, что увеличение обращений за скорой медицинской помощью в связи с неконтролируемой артериальной гипертензией было обусловлено увеличением многократных обращений (23,5 и 26,4%) к одним и тем же пациентам преимущественно пожилого и старческого возраста с коморбидной патологией (78,4 и 84,2%). В заключительном сравнительном 3-летнем (2015– 2017 гг.) исследовании в двух смежных (контрольном и основном) отделениях скорой медицинской помощи показано, что индивидуально подобранная самопомощь двухкомпонентными сочетаниями антигипертензивных средств ассоциируется с уменьшением обращаемости за скорой медицинской помощью на 18,2% в связи с неконтролируемой артериальной гипертензией. Предложены основные показания, противопоказания и методика назначения персонализированной самопомощи.

The results of the study showed that during 3 years (2012–2014), the number of cases of uncontrolled arterial hypertension in two adjacent (control and main) emergency departments increased by 15.7% and 19.3%, respectively, and amounted to 95.2 and 95.4% of cases, respectively. It was proved that the increase in calls for emergency medical care in connection with uncontrolled arterial hypertension was due to an increase in multiple calls (23.5% and 26.4%, respectively) to the same patients, mainly of elderly senile age with comorbid pathology (78.4% and 84.2%, respectively). In the final comparative 3-year (2015–2017) study in two adjacent (control and main) emergency departments, it was shown that individually selected self-help with two-component combinations of antihypertensive agents was associated with a decrease in emergency medical care by 18.2%, due to uncontrolled arterial hypertension. The main indications, contraindications and methods of prescribing personalized self-help are proposed.

неконтролируемая артериальная гипертензиядвухкомпонентное сочетание антигипертензивных средствсамопомощьuncontrolled arterial hypertensiontwo-component combination of antihypertensive drugsself-helpReferencesГапонова Н. И., Абдрахманов В. Р., Бараташвили В. Л., Терещенко С. Н. и др. Гипертонические кризы: лечебно-диагностическая тактика на догоспитальном этапе // Фарматека. 2012. № 20. С. 68–73.Gaponova N. I., Abdrakhmanov V. R., Baratashvili V. L., Tereshchenko S. N. et al. Hypertensive crises: treatment and diagnostic tactics at the prehospital stage. Pharmateka, 2012, No 20, рр. 68–73 (In Russ.).Чазова И. Е., Жернакова Ю. В. от имени экспертов. Клинические рекомендации. Диагностика и лечение артериальной гипертензии // Системная гипертензия. 2019. Т. 16 (1). С. 6–31.Chazova I. E., Zhernakova Yu.V. on behalf of the experts. Clinical guidelines. Diagnosis and treatment of arterial hypertension. Systemic Hypertension, 2019, Vol. 16, No 1, рр. 6–31 (In Russ.).Голиков А. П. Кризы при гипертонической болезни вчера и сегодня // Артериальная гипертензия: научнопрактический рецензируемый журнал. 2004. Т. 10, № 3. С. 23–27.Golikov A. P. Hypertension crises yesterday and today. Arterial hypertension: a scientific and practical peer-reviewed journal, 2004, Vol. 10, No 3, рр. 23–27 (In Russ.).Комиссаренко И. А. Гипертонические кризы у пожилых // Врач. 2005. № 1. С. 56–62.Komisarenko I. A. Hypertensive crises in the elderly. Doctor, 2005, No 1, рр. 56–62 (In Russ.).Golikov A. P., Lukjanov M. M., Polumiskov V. Yu. et al. Hypertensive crises in patients with essential arterial hypertension and coronary heart disease: new perspectives in treatment and prevention // Cardiovascular Therapy and Prevention, 2005, Vol. 4, No 3, рр. 10–16 (In Russ.).Golikov A. P., Lukjanov M. M., Polumiskov V. Yu. et al. Hypertensive crises in patients with essential arterial hypertension and coronary heart disease: new perspectives in treatment and prevention // Cardiovascular Therapy and Prevention, 2005, Vol. 4, No 3, рр. 10–16 (In Russ.)].Гапонова Н. И., Плавунов Н. Ф., Терещенко С. Н. и др. Клинико-статистический анализ артериальной гипертензии, осложненной гипертоническим кризом, в Москве за 2005–2009 гг. // Кардиология. 2011. Т. 51, № 2. С. 40–44.Gaponova N. I., Plavunov N. F., Tereshchenko S. N. et al. Clinical and statistical analysis of arterial hypertension complicated by hypertensive crisis in Moscow for 2005–2009. Cardiology, 2011, Vol. 51, No 2, рр. 40–44 (In Russ.).Characteristics and Outcomes of Patients Presenting With Hypertensive Urgency in the Office Setting / Krishna K. Patel, Laura Young M. D., Erik H. et al. // JAMA Intern Med. 2016. No 13. P. 1130–1136.Characteristics and Outcomes of Patients Presenting With Hypertensive Urgency in the Office Setting / Krishna K. Patel, Laura Young M. D., Erik H. et al. // JAMA Intern Med. 2016. No 13. P. 1130–1136.Лилеева Е. Г., Хохлова А. Л. Фармакоэпидемиологическое исследование лечения гипертонического криза на догоспитальном этапе у пожилых пациентов // Клиническая геронтология. 2006. № 10. С. 43–47.Lileeva E. G., Hohlova A. L., Lileeva E. G., Khokhlova A. L. Pharmacoepidemiological study of the treatment of hypertensive crisis at the prehospital stage in elderly patients. Clinical Gerontology, 2006, No 10, рр. 43–47 (In Russ.).Приказ МЗ России от 20.06.2013 № 388н (ред. от 21.02.2020) «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи» (Зарегистрировано в Минюсте России 16.08.2013 № 29422). http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_151082.Order of the Ministry of Health of Russia dated 20.06.2013 No 388n (as amended on 21.02.2020) “On approval of the Procedure for the provision of ambulance, including emergency specialized medical care” (Registered in the Ministry of Justice of Russia on 16.08.2013 No 29422) (In Russ). http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_151082.Приказ Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н (ред. от 21.02.2020) «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» (Зарегистрировано в Минюсте России 27.06.2012 № 24726). http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_132071.Order of the Ministry of Health and Social Development of Russia of 15.05.2012 No 543n (as amended on 21.02.2020) “On the approval of the Regulation on the organization of the provision of primary health care to the adult population” (Registered in the Ministry of Justice of Russia on 27.06.2012 24726) (In Russ). http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_132071.Здоровье пожилых: Доклад комитета экспертов ВОЗ / ВОЗ, Женева, 1992. С. 7, 10–12, 13, 16, 33, 34, 37, 40–42.Health of the elderly: Report of a WHO / WHO expert committee, Geneva, 1992, рр. 7, 10–12, 13, 16, 33, 34, 37, 40–42 (In Russ.).Терещенко С. Н., Арутюнов Г. П., Галявич А. С. и др. Неотложная помощь при внезапном выраженном индивидуально-значимом повышении артериального давления без клинически явного поражения органовмишеней. Место каптоприла. Заключение Совета экспертов // Российский кардиологический журнал. 2020. Т. 25, № 2. С. 103–110.Tereshchenko S. N., Arutyunov G. P., Galyavich A. S. et аl. Emergency care in case of a sudden pronounced individually significant increase in blood pressure without clinically obvious damage to the target organs. The place of the captopril. Conclusion of the Expert Council. Russian Journal of Cardiology, 2020, Vol. 25, No 2. P. 103–110 (In Russ.).Руксин В. В., Гришин О. В., Сямтомов А. С. Скорая медицинская помощь при повышении артериального давления: возможности и перспективы // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2018. № 2. P. 19–23. .Ruksin V. V., Grishin O. V., Symtomov A. S. Ambulance for high blood pressure: opportunities and prospects. Cardiology and Cardiovascular Surgery, 2018, No 10, рр. 19–23 (In Russ.).Юнкеров В. И., Григорьев С. Г., Резванцев М. В. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований. 3-е изд., доп. СПб.: ВМедА, 2011. 320 с.Yunkerov V. I., Grigoriev S. G., Rezvantsev M. V. Mathematical and statistical processing of medical research data. 3rd ed., add. St. Petersburg: VMedA, 2011, 320 p. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.