smpСкорая медицинская помощьEMERGENCY MEDICAL CARE2072-6716Northwest State Medical University named after II Mechnikov10.24884/2072-6716-2021-22-3-24-31smp-496Research ArticleСТАТЬИARTICLESНовый электрокардиографический критерий диагностики инфаркта миокарда правого желудочкаА new electrocardiographic criterion in diagnosis right ventricular myocardial infarctionhttps://orcid.org/0000-0002-8879-3791МазурЕ. С.MazurE. S.

Мазур Евгений Станиславович — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии и профессиональных болезней

170100, Тверь, Советская ул., д. 4

Evgeniy S. Mazur

Tver

mazur-tver@mail.ruМазурВ. В.MazurV. V.

Мазур Вера Вячеславовна — доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной терапии и профессиональных болезней

170100, Тверь, Советская ул., д. 4

Vera V. Mazur

Tver

https://orcid.org/0000-0002-1562-6212РабиновичР. М.RabinovichR. M.

Рабинович Роберт Михайлович — кандидат медицинских наук, заведующий отделением кардиологии с палатой реанимации и интенсивной терапии

170036, Тверь, Петербургское ш., д. 105

Robert M. Rabinovich

Tver

r_r_m@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3488-4276КузнецоваН. С.KuznetsovaN. S.

Кузнецова Наталья Сергеевна — ассистент кафедры госпитальной терапии и профессиональных болезней

170100, Тверь, Советская ул., д. 4

Natalia S. Kuznetsova

Tver

natali_med@lenta.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0784-5845МясниковК. С.MyasnikovK. S.

Мясников Константин Сергеевич — врач отделения неотложной кардиологии с палатой реанимации и интенсивной терапии

170036, Тверь, Петербургское ш., д. 105

Konstantin S. Myasnikov

Tver

kostya_myasnikov@mail.ruТверской государственный медицинский университетРоссияTver state Medical UniversityRussian FederationОбластная клиническая больницаРоссияTver Regional HospitalRussian Federation2021290920212232431Copyright © Мазур Е.С., Мазур В.В., Рабинович Р.М., Кузнецова Н.С., Мясников К.С., 20212021Мазур Е.С., Мазур В.В., Рабинович Р.М., Кузнецова Н.С., Мясников К.С.Mazur E.S., Mazur V.V., Rabinovich R.M., Kuznetsova N.S., Myasnikov K.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://smp.spb.ru/jour/article/view/496

Цель работы — выявить особенности ЭКГ в 12 общепринятых отведениях, позволяющие диагностировать поражение правого желудочка (ПЖ) при нижнем инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST. В исследование включены 145 больных нижним инфарктом миокарда, у 62 (42,8%) из которых при эхокардиографическом исследовании был выявлен инфаркт миокарда ПЖ (ИМПЖ). У 93,5% больных с ИМПЖ депрессия сегмента ST в отведении aVL была более выражена, чем в отведении V3. У больных нижним инфарктом миокарда без поражения ПЖ такое соотношение отмечается в 4,9% случаев. Чувствительность этого критерия диагностики ИМПЖ составляет 93,5%, специфичность — 95,2%, прогностическое значение положительного и отрицательного результатов — 93,5 и 95,2%.

The aim of this study is to identify the features of ST-changes in 12-leads surface ECG, which help to diagnose the right ventricular involvement in inferior myocardial infarction. The study included 145 patients with inferior myocardial infarction, the right ventricular infarction (RVI) was detected by echocardiography in 62 (42.8%) patients. ST segment depression in lead aVL was deeper than in lead V3 in 93.5% of patients with RVI. This feature is revealed in 4.9% patients with inferior myocardial infarction without RVI only. The sensitivity of this criterion for diagnosis RVI is 93.5%, the specificity is 95.2%, the predictive value of positive and negative results make up 93.5 and 95.2%.

нижний инфаркт миокардаинфаркт миокарда правого желудочкаэлектрокардиограммаinferior myocardial infarctionright ventricular myocardial infarctionelectrocardiogram.ReferencesГлаватских К.Ю., Лукьянова И. Ю. Особенности клиники, диагностики и лечения нижнего инфаркта миокарда с поражением правого желудочка // Скорая медицинская помощь. 2018. № 4. С. 67–72. doi: 10.24884/2072–6716–2018–19–4–67–72.Features of the clinic, diagnosis and treatment of lower myocardial infarction with damage to the right ventricle. Emergency medical care, 2018, No 4, рр. 67–72 (In Russ.). doi: 10.24884/2072–6716–2018–19–4–67–72.Лукьянова И.Ю., Главатских К. Ю., Кузнецов А. В., Комарницкий В. М., Козырева А. Г., Моисеева Р. А., Соколова С. В. Острый нижний инфаркт миокарда: клинические и диагностические характеристики // Скорая медицинская помощь. 2017. № 3. С. 33–38. doi: 10.24884/2072–6716–2017–18–3–33–38.Luk’yanova I. Yu., Glavatskikh K. Yu., Kuznetsov A. V., Komarnitskiy V. M., Kozyreva A. G., Moiseyeva R. A., Sokolova S. V. Acute lower myocardial infarction: clinical and diagnostic characteristics. Emergency medical care, 2017, No 3, рр. 33–38 (In Russ.). doi: 10.24884/2072–6716–2017–18–3–33–38.Рекомендации ЕОК по ведению пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST 2017 // Российский кардиологический журнал. 2018. Т. 23, № 5. С. 103–158. doi: 10.15829/1560–4071–2018–5–103–158.ESC recommendations for the management of patients with acute myocardial infarction with ST segment elevation 2017. Russian Journal of Cardiology, 2018, Vol. 23, No 5, рр. 103–158 (In Russ.). doi: 10.15829/1560–4071–2018–5–103–158.Kosuge M., Ishikawa T., Morita S., Ebina T., Hibi K., Maejima N., Umemura S., Kimura K. Posterior wall involvement attenuates predictive value of ST-segment elevation in lead V4R for right ventricular involvement in inferior acute myocardial infarction // Journal of Cardiology. 2009. Vol. 54. P. 386–393. doi: 10.1016/j.jjcc.2009.06.006.Kosuge M., Ishikawa T., Morita S., Ebina T., Hibi K., Maejima N., Umemura S., Kimura K. Posterior wall involvement attenuates predictive value of ST-segment elevation in lead V4R for right ventricular involvement in inferior acute myocardial infarction // Journal of Cardiology. 2009. Vol. 54. P. 386–393. doi: 10.1016/j.jjcc.2009.06.006.Turhan H., Yilmaz M. B., Yetkin E., Atak R., Biyikoglu S. F., Senen K., Ileri M., Cehreli S., Korkmaz S., Kutuk E. Diagnostic Value of aVL Derivation for Right Ventricular Involvement in Patients with Acute Inferior Myocardial Infarction // Ann. Noninvasive Electrocardiol. 2003. Vol. 8, No 3. P. 185–188. doi. 10.1046/j.1542–474x.2003.08303.x.Turhan H., Yilmaz M. B., Yetkin E., Atak R., Biyikoglu S. F., Senen K., Ileri M., Cehreli S., Korkmaz S., Kutuk  E. Diagnostic Value of aVL Derivation for Right Ventricular Involvement in Patients with Acute Inferior Myocardial Infarction // Ann. Noninvasive Electrocardiol. 2003. Vol. 8, No 3. P. 185–188. doi. 10.1046/j.1542–474x.2003.08303.x.Fiol M., Carrillo A., Cygankiewicz I., Ayestar´an J., Cald´es O., Peral V., Bethencourt A., Zareba W., de Luna A. B. New Criteria Based on ST Changes in 12-Lead Surface ECG to Detect Proximal versus Distal Right Coronary Artery Occlusion in a Case of Acute Inferoposterior Myocardial Infarction // Ann. Noninvasive Electrocardiol. 2004. Vol. 9, No 4. P. 383–388. doi.10.1111/j.1542–474X.2004.94585.x.Fiol M., Carrillo A., Cygankiewicz I., Ayestar´an J., Cald´es O., Peral V., Bethencourt A., Zareba W., de Luna A. B. New Criteria Based on ST Changes in 12-Lead Surface ECG to Detect Proximal versus Distal Right Coronary Artery Occlusion in a Case of Acute Inferoposterior Myocardial Infarction // Ann. Noninvasive Electrocardiol. 2004. Vol. 9, No 4. P. 383–388. doi.10.1111/j.1542–474X.2004.94585.x.Koh M.S., Lee J. H., Jeong J. W., Chung J. Y. Features of electrocardiogram in patients with stenosis of the proximal right coronary artery // Korean J. Intern Med. 2017. Vol. 32. P. 277–285. doi.10.3904/kjim.2015.122.Koh M.S., Lee J. H., Jeong J. W., Chung J. Y. Features of electrocardiogram in patients with stenosis of the proximal right coronary artery // Korean J. Intern Med. 2017. Vol. 32. P. 277–285. doi.10.3904/kjim.2015.122.Styliadis I., Ziakas A., Karvounis H., Giannakoulas G., Efthimiadis G. K., Parisiadou A., Anifanti M., Dalamanga E., Parcharidis G., Louridas G. The utility of the standard 12-lead electrocardiogram in the prediction of proximal right coronary artery occlusion in acute inferior myocardial infarction // The Journal of Emergency Medicine. 2008. Vol. 35, No 1. P. 67–72. doi: 10.1016/j.jemermed.2007.08.065.Styliadis I., Ziakas A., Karvounis H., Giannakoulas G., Efthimiadis G. K., Parisiadou A., Anifanti M., Dalamanga E., Parcharidis G., Louridas G. The utility of the standard 12-lead electrocardiogram in the prediction of proximal right coronary artery occlusion in acute inferior myocardial infarction // The Journal of Emergency Medicine. 2008. Vol. 35, No 1. P. 67–72. doi: 10.1016/j.jemermed.2007.08.065.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.