smpСкорая медицинская помощьEMERGENCY MEDICAL CARE2072-6716Northwest State Medical University named after II Mechnikov10.24884/2072-6716-2021-22-4-47-54smp-520Research ArticleСТАТЬИARTICLESПервые результаты объективной оценки безопасности неотложной антигипертензивной терапии на догоспитальном этапеThe first results of an objective assessment of the safety of emergency antihypertensive therapy at the pre-hospital stageГришинО. В.GrishinO. V.

Гришин Олег Валерьевич — кандидат медицинских наук, заведующий отделением скорой медицинской помощи

195176, Санкт-Петербург, пр. Металлистов, д. 56

Oleg V. Grishin

St. Petersburg

oleg_grishin68@mail.ruГородская поликлиника № 17РоссияCity polyclinic No. 17Russian Federation2021190120222244754Copyright © Гришин О.В., 20222022Гришин О.В.Grishin O.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://smp.spb.ru/jour/article/view/520

Изучали возможности проведения неотложного мониторирования артериального давления и объективной оценки его результатов на догоспитальном этапе. Из 105 пациентов, включенных в исследование, 6 были исключены по техническим причинам и 8 — в связи с дополнительным приемом антигипертензивных средств. Для неотложной антигипертензивной терапии использовали двухкомпонентные сочетания: каптоприл+фуросемид, моксонидин+фуросемид, моксонидин+нифедипин (при условии отсутствия непереносимости любого изучаемого препарата назначали с помощью метода случайных чисел), одновременно начинали мониторирование артериального давления, которое продолжалось в течение суток. Оценивали устойчивость антигипертензивного эффекта, частоту чрезмерного снижения артериального давления по отношению к его целевому значению. Показано, что применение методики мониторирования артериального давления с первых минут сублингвального применения различных сочетаний антигипертензивных средств позволяет объективно оценить и документировать безопасность эффекта неотложной терапии.

We studied the possibilities of urgent monitoring of blood pressure and an objective assessment of its results at the pre-hospital stage. Of the 105 patients included in the study, 6 were excluded for technical reasons and 8 due to additional antihypertensive drugs. For emergency antihypertensive therapy, two-component combinations were used: captopril+furosemide, moxonidine+furosemide, moxonidine+nifedipine (if there was no intolerance to any of the studied drugs, they were prescribed using random numbers), blood pressure monitoring was simultaneously started, which lasted for a day. The stability of the antihypertensive effect, the frequency of excessive lowering of blood pressure in relation to its target value was evaluated. It was shown that the use of blood pressure monitoring techniques from the first minutes of sublingual use of various combinations of antihypertensive agents allows objectively assessing and documenting the safety of the effect of emergency therapy.

повышенное артериальное давлениенеотложное продолжительное мониторирование артериального давлениясочетания антигипертензивных средствдогоспитальный этапhigh blood pressureemergency monitoring of blood pressurecombinations of antihypertensive drugssafety of the antihypertensive effectpre-hospital stageReferencesГоликов А. П. Кризы при гипертонической болезни вчера и сегодня // Артериальная гипертензия. 2004. Т. 10, № 3. С. 147–151.Golikov A. P. Hypertensive crises yesterday and today. Arterial Hypertension, 2004, Vol. 10, No. 3, рр. 147–151 (In Russ.)Голиков А. П., Лукьянов М. М., Полумисков В. Ю. и др. Новые возможности лечения и профилактики гипертонических кризов у больных с сочетанием гипертонической болезни и ишемической болезни сердца // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2005. Т. 4, № 3, ч. I. С. 10–16.Golikov A. P., Lukjanov M. M., Polumiskov V. Yu. et аl. Hypertensive crises in patients with essential arterial hypertension and coronary heart disease: new perspectives in treatment and prevention. Cardiovascular Therapy and Prevention, 2005, Vol. 4, No. 3, сh. I, рр. 10–16 (In Russ.)Слепушенко И. А. Совершенствование организации скорой медицинской помощи в Российской Федерации // Скорая медицинская помощь. 2007. Т. 8, № 3. С. 3–6.Slepushenko I. A. Improving the organization of emergency medical care in the Russian Federation. Emergency medical care, 2007, Vol. 8, No. 3, рр. 3–6. (In Russ.)Руксин В. В., Гришин О. В., Соколов Ю. В. и др. Особенности неотложных состояний, связанных с повышенным артериальным давлением, и дифференцированный подход к оказанию скорой медицинской помощи // Скорая медицинская помощь. 2009. Т. 10, № 2. С. 11–21.Ruksin V. V., Grishin O. V., Sokolov Yu.V. et el. Features of emergency conditions associated with high blood pressure and a differentiated approach to emergency medical care. Emergency medical care, 2009, Vol. 10, No. 2, рр. 11–21 (In Russ.)Руксин В. В., Гришин О. В. Повышение артериального давления: неиспользованные ресурсы скорой меди‑ цинской помощи // Скорая медицинская помощь. 2017. Т. 18, № 2. С. 18–23.Ruksin V. V., Grishin O. V. Increase in blood pressure: the unused resources. Emergency medical care, 2017, Vol. 18, No. 2, рр. 18–23 (In Russ.)Кобалава Ж. Д., Конради А. О., Недогода С. В. и др. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020 // Российский кардиологический журнал. 2020. Т. 25, № 3. С. 37–86.Kobalava Zh.D., Konradi A. O., Nedogoda S. V. et el. Arterial hypertension in adults. Clinical guidelines 2020. Russian Journal of Cardiology, 2020, Vol. 25, No. 3, рр. 37–86 (In Russ.)Williams В., Mancia G., Spiering W. et el. ESC Scientific Document Group 2018 ESC/ESH guidelines for the management of arterial hypertension // Eur. Heart J. 2018, Vol. 39, No. 33. Р. 3021–3104.Williams В., Mancia G., Spiering W. et el. ESC Scientific Document Group 2018 ESC/ESH guidelines for the management of arterial hypertension // Eur. Heart J. 2018, Vol. 39, No. 33. Р. 3021–3104.Конради А. О. Ключевые достижения в комбинированной антигипертензивной терапии последних лет // Артериальная гипертензия. 2012. Т. 18, № 6. С. 491–496.Konradi A. O. Key advances in antihypertensive therapy during last years. Arterial Hypertension, 2012, Vol. 1, No 6, рр. 491–496 (In Russ.)Кобалава Ж. Д., Конради А. О., Недогода С. В. и др. Меморандум экспертов Российского кардиологического общества по рекомендациям Европейского общества кардиологов/Европейского общества по артериальной гипертензии по лечению артериальной гипертензии 2018 г. // Российский кардиологический журнал. 2018. Т. 23, № 12. С. 131–142.Kobalava Zh.D., Konradi A. O., Nedogoda S. V. et el. Russian Society of Cardiology position paper on 2018 Guidelines of the European Society of Cardiology/European Society of Arterial Hypertension for the management of arterial hypertension. Russian J. Cardiol., 2018, Vol. 12, рр. 131–142 (In Russ.)Чазова И. Е., Жернакова Ю. В. от имени экспертов. Клинические рекомендации. Диагностика и лечение артериальной гипертонии // Системные гипертензии. 2019. Т. 16, № 1. С. 6–31.Chazova I. E., Zhernakova Yu.V. on behalf of the experts. Clinical guidelines. Diagnosis and treatment of arterial hypertension. Systemic Hypertension, 2019, Vol. 16, No. 1, рр. 6–31 (In Russ.)Hebert Ch.J., Vidt D. G. Hypertensive Crises // Prim. Care Clin. Office Pract. 2008. Vol. 35, No. 3. Р. 475–487.Hebert Ch.J., Vidt D. G. Hypertensive Crises // Prim. Care Clin. Office Pract. 2008. Vol. 35, No. 3. Р. 475–487.Wyss F., Coca А., Lopez-Jaramillo P. et el. Position statement of the Interamerican Society of Cardiology (IASC) on the current guidelines for the prevention, diagnosis and treatment of arterial hypertension 2017–2020. The Task Force for the management of Arterial Hypertension of the Interamerican Society of Cardiology (IASC), and Reviewers from European Society of Hypertension (ESH), Latin-American Society of Hypertension (LASH), Spanish Society of Cardiology (SSC) // Int. J. Cardiol. Hypertens. 2020. Vol. 6. Р. 100041.Wyss F., Coca А., Lopez-Jaramillo P. et el. Position statement of the Interamerican Society of Cardiology (IASC) on the current guidelines for the prevention, diagnosis and treatment of arterial hypertension 2017–2020. The Task Force for the management of Arterial Hypertension of the Interamerican Society of Cardiology (IASC), and Reviewers from European Society of Hypertension (ESH), Latin-American Society of Hypertension (LASH), Spanish Society of Cardiology (SSC) // Int. J. Cardiol. Hypertens. 2020. Vol. 6. Р. 100041.Qi Hua, Li Fan, Jing Li, Joint Committee for Guideline Revision 2019 Chinese guideline for the management of hypertension in the elderly. Joint Committee for Guideline Revision // J. Geriatr. Cardiol. 2019. Vol. 16, No. 2. Р. 67–99.Qi Hua, Li Fan, Jing Li, Joint Committee for Guideline Revision 2019 Chinese guideline for the management of hypertension in the elderly. Joint Committee for Guideline Revision // J. Geriatr. Cardiol. 2019. Vol. 16, No. 2. Р. 67–99.Терещенко С. Н., Гапонова Н. И., Абдрахманов В. Р. Рандомизированное многоцентровое сравнительное исследование эффективности моксонидина у больных с неосложненным гипертоническим кризом (АВЕС, AVES) // Артериальная гипертензия. 2011. Т. 17, № 4. С. 316–324.Tereschenko S. N., Gaponova N. I., Abdrakhmanov V. R. Randomized comparative study of the moxonidine effectiveness in patients with uncomplicated hypertensive crisis. (AVES). Arterial Hypertension, 2011, Vol. 17, No. 4, рр. 316–324 (In Russ.)Руксин В. В., Гришин О. В. Непосредственные и отсроченные результаты неотложной антигипертензивной терапии на догоспитальном этапе // Скорая медицинская помощь. 2019. Т. 20, № 3. С. 22–29.Ruksin V. V., Grishin О. V. The direct and remote results of urgent antihypertensive therapy at the pre-hospital stage. Emergency medical care, 2019, Vol. 20, No 3, рр. 22–29 (In Russ.)Григорьев С. Г., Юнкеров В. И., Резванцев М. В. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований. 3-е изд., доп. СПб.: ВМедА, 2011.Grigoriev S. G., Yunkerov V. I., Rezvantsev M. V. Mathematical and statistical processing of medical research data. 3rd ed., additional. St. Petersburg: VMedA, 2011 (In Russ.)Руксин В. В., Гришин О. В., Сямтомов А. С. Скорая медицинская помощь при повышении артериального давления: возможности и перспективы // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2018. Т. 11, № 2. С. 19–23.Ruksin V. V., Grishin O. V., Syamtomov A. S. Emergency medical care with increased blood pressure: opportunities and prospects. Cardiology and cardiovascular surgery, 2018, Vol. 11, No. 2, рр. 19–23 (In Russ)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.