Кошман Игорь Петрович — врач-нейрохирург, аспирант кафедры неврологии и нейрохирургии
644099, Омск, ул. Ленина, д. 12
SPIN7607–3850
Ivan Koshman
Omsk
Калиничев Алексей Геннадьевич — доктор медицинских наук, профессор кафедры неврологии и нейрохирургии
644099, Омск, ул. Ленина, д. 12
SPIN3814–3364
Aleksey G. Kalinichev
Omsk
Щеголев Алексей Валерианович — доктор медицинских наук, профессор, главный анестезиолог-реаниматолог Минобороны России, заслуженный врач РФ, начальник кафедры (клиники) военной анестезиологии и реаниматологии
194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6
SPIN4107–6860
Aleksey V. Shchegolev
St. Petersburg
Шалудкин Иван Евгеньевич — врач-нейрохирург
644092, Омск, ул. Перелета, д. 7
Ivan E. Shaludkin
Omsk
Введение. Посттравматический отек головного мозга является неотъемным патофизиологическим процессом у пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой, приводящим к повышению внутричерепного давления (ВЧД). Внутричерепная гипертензия (ВЧГ), в свою очередь, увеличивает количество летальных исходов у данной категории пострадавших. Важнейшей задачей в лечении пациентов в раннем послеоперационном периоде после удаления травматических внутричерепных гематом является коррекция синдрома ВЧГ.
Цель исследования: оценить влияние применения системного ангиопротектора на исходы лечения пострадавших с травматическими внутричерепными гематомами в раннем послеоперационном периоде.
Материалы и методы. В исследование включено 50 пострадавших с травматическими внутричерепными гематомами на фоне ушиба головного мозга. I группа — основная (с применением системного ангиопротектора, n=24), II группа — сравнения (без назначения препарата, n=26). Эффективность лечения сравнивали по следующим критериям: выживаемость в послеоперационном периоде (14 суток), уровень сознания (при поступлении и среднее значение в баллах посуточно на всем протяжении лечения), течение очагового неврологического статуса: менингеальные знаки, функция черепных нервов, двигательная сфера, реакция на болевой раздражитель, вегетативные расстройства (при поступлении и каждый день на всем протяжении лечения), мониторинг ВЧД (перед удалением гематомы и среднее значение на всем протяжении измерения), изменения на мультиспиральной компьютерной томограмме головы (при поступлении, 3-и, 7-е, 14-е сутки).
Результаты. В ходе исследования установлено, что летальность в основной группе пострадавших с внутричерепными гематомами в раннем послеоперационном периоде сократилась на 21,5%. Среднее значение ВЧД за весь период измерения в I группе составило 15,0±7,6 мм рт.ст., во II группе — 17,3±8,4 мм рт.ст. Среднее значение по шкале ком Глазго на 14-е сутки в I группе составило 9,2±1,9 балла, во II группе — 7,5±0,7 балла. Длительность интравентрикулярного мониторинга ВЧД меньше в I группе — 4,3±1,2 сут, по сравнению со II группой — 6,2±1,5 сут.
Заключение. Применение системного ангиопротектора в комплексе лечения позволяет снизить уровень ВЧД у пострадавших с травматическими внутричерепными гематомами в раннем послеоперационном периоде и улучшить промежуточные исходы.
Post-traumatic brain edema is integral pathophysiological process in patients with severe traumatic brain injury, leading to increase of intracranial pressure (ICP). Intracranial hypertension (ICH), in turn, increases the number of deaths in this group of patients. The most important task in the treatment of victims in the early postoperative period after the removal of traumatic intracranial hematomas is correction of ICH syndrome.
Purpose of the study. To evaluate the effect of the systemic angioprotector use on the treatment outcomes of patients with traumatic intracranial hematomas in the early postoperative period.
Materials and methods. The study included 50 patients with traumatic intracranial hematomas. Group I — the main group (with the use of systemic angioprotector, n=24), group II — the comparison group (without the use of the medication, n=26). The effectiveness of treatment was compared — according to the following criteria: survival in the postoperative period (14 days), level of consciousness (at admission and average value during the day throughout the treatment), course of neurological status: meningeal signs, cranial nerve function, motor sphere, response to pain stimuli, autonomic system disorders (at admission and every day throughout the treatment), monitoring of ICP (before removal of the hematoma and average value throughout the measurement), changes in the multispiral computed tomogram of the head (at admission, on the 3rd, 7th, 14th day).
Results. The study found that the mortality rate in the main group of patients with intracranial hematomas in the early postoperative period decreased by 21.5%. The average value of ICP for the entire period of measurement in group I is 15.0±7.6, in group II 17.3±8.4 mm Hg. The average value of points of the Glasgow com scale on the 14th day in group I is 9.2±1.9, in group II 7.5±0.7 points. The duration of intraventricular monitoring of ICP was less in the first group — 4.3±1.2 days, compared to the second group — 6.2±1.5 days.
Conclusion. The use of systemic angioprotector in the complex treatment can reduce intracranial pressure (ICP) in patients with traumatic intracranial hematomas in the early postoperative period and improve intermediate outcomes.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.