smpСкорая медицинская помощьEMERGENCY MEDICAL CARE2072-6716Northwest State Medical University named after II Mechnikov10.24884/2072-6716-2021-22-4-70-75smp-523Research ArticleСТАТЬИARTICLESОсобенности состояния свертывающей системы крови при аномальных маточных кровотечениях пубертатного периодаFeatures of blood clotting system in girls with abnormal uterine bleeding of the puberty periodЕмельяноваА. В.EmelyanovaA. V.

Емельянова Анна Владимировна — ассистент кафедры поликлинической педиатрии им. академика А. Ф. Тура

194100, Санкт-Петербург, Литовская ул., д. 2

Anna V. Emelyanova

St. Petersburg

aemeljanova24@gmail.comШайторВ. М.ShaytorV. M.

Шайтор Валентина Мироновна — доктор медицинских наук, профессор кафедры скорой помощи

191015, Санкт-Петербург, Кирочная ул., д. 41

Valentina M. Shaytor

St. Petersburg

sh-vm@yandex.ruРевноваМ. О.RevnovaM. O.

Ревнова Мария Олеговна — доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой поликлинической педиатрии им. академика А. Ф. Тура

194100, Санкт-Петербург, Литовская ул., д. 2

Maria O. Revnova

St. Petersburg

revnoff@mail.ruШайторД. И.ShaytorD. I.

Шайтор Данила Иванович — студент V курса

194100, Санкт-Петербург, Литовская ул., д. 2

Danila I. Shaytor

St. Petersburg

sh-vm@yandex.ruАйрапетянЭ. Ю.AirapetianE. Yu.

Айрапетян Элиза Юриковна — врач акушер-гинеколог

197227, Санкт-Петербург, Серебристый б-р, д. 20, лит. А, пом. 1-Н

Elisa Yu. Airapetian

St. Petersburg

eliza-airo@mail.ruСанкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университетРоссияSt. Petersburg State Pediatric Medical UniversityRussian FederationСеверо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. МечниковаРоссияNorth-Western State Medical University named after I. I. MechnicovRussian FederationКлиника «Основа»РоссияClinic «Osnova»Russian Federation2021190120222247075Copyright © Емельянова А.В., Шайтор В.М., Ревнова М.О., Шайтор Д.И., Айрапетян Э.Ю., 20222022Емельянова А.В., Шайтор В.М., Ревнова М.О., Шайтор Д.И., Айрапетян Э.Ю.Emelyanova A.V., Shaytor V.M., Revnova M.O., Shaytor D.I., Airapetian E.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://smp.spb.ru/jour/article/view/523

Цель исследования — определить риск возникновения маточных кровотечений пубертатного периода (МКПП) у девочек-подростков с помощью оценки состояния свертывающей системы крови для улучшения эффективности лечебно-профилактических мероприятий. В исследование включена 151 девочка от 9 до 17 лет — 101 пациентка с МКПП (основная группа) и 50 пациенток с соматической патологией, не страдающих МКПП (контрольная группа). Всем пациенткам проводили лабораторное исследование показателей свертывающей системы крови в условиях стационара. Результаты исследования выявили более низкие значения протромбинового индекса (ПТИ) и тенденцию компенсаторного повышения уровня фибриногена с уменьшением времени кровотечения по Дюке в периоде острого маточного кровотечения у пациенток основной группы. При этом определены пороговые значения показателей свертывающей системы крови при возникновении маточного кровотечения — уровень ПТИ≤71,25%, фибриногена ≤4,45 г/л, время кровотечения по Дюке <2,38 мин (р<0,05 по критерию χ2). Полученные результаты свидетельствуют о наличии признаков недостаточности сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза у девочек с МКПП.

Objective: to evaluate the blood clotting system based on laboratory data in adolescent girls with uterine bleeding of the puberty period (MCPP). The study included 151 girls from 9 to 17 years old, of which 101 patients with MСPP and 50 patients with somatic pathology who do not suffer from MСPP. All patients underwent laboratory tests of blood coagulation parameters. The results of the study revealed lower values of the prothrombin index (PTI) and a tendency of compensatory increase in fibrinogen levels with a decrease in Duke bleeding time in the period of acute uterine bleeding in patients of the main group. In patients with MСPP, the threshold values of the blood clotting system parameters for the occurrence of uterine bleeding were determined, these are the level of PTI≤71.25%, fibrinogen ≤4.45 g/l, bleeding time according to Duque <2.38 min (p<0,05 according to the criterion χ2). The analysis of the obtained results indicates the presence of signs of insufficiency of the vascular-platelet hemostasis link in girls with MCPP.

девочки‑подросткиматочные кровотечениясвертывание кровиadolescent girlsuterine bleedingblood clottingReferencesУварова Е. В., Андреева В. О., Артымук Н. В. и др. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению аномальных маточных кровотечений пубертатного периода: методические указания. М., 2014. 30 с.Uvarova E. V., Andreeva V. O., Artymuk N. V. et al. Federal clinical guidelines for the diagnosis and treatment of abnormal uterine bleeding during puberty: guidelines. Moscow, 2014, 30 p. (In Russ.)Манухин И. Б., Тумилович Л. Г., Геворкян И. А. Гинекологическая эндокринология. Клинические лекции. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020. 304 с.Manukhin I. B., Tumilovich L. G., Gevorkyan I. A. Gynecological endocrinology. Clinical lectures. Moscow: Publishing house GEOTAR-Media, 2020, 304 p. (In Russ.)Сибирская Е. В., Адамян Л. В., Логинова О. Н. и др. Аномальные маточные кровотечения пубертатного периода: определение и тактика ведения (обзор литературы) // Проблемы репродукции. 2015. Т. 21, № 5. С. 74–79.Sibirskaya E. V., Adamyan L. V., Loginova O. N. et al. Abnormal uterine bleeding during puberty: definition and management tactics (literature review). Problems of reproduction, 2015, Vol. 21, No. 5, рр. 74–79 (In Russ.)Сухих Г. Т., Адамян Л. В., Серов В. Н., Баев О. Р. и др. Кровесберегающие технологии у гинекологических больных. Клинические рекомендации (протокол лечения). М., 2015. 12 с.Sukhikh G. T., Adamyan L. V., Serov V. N., Baev O. R. et al. Blood-saving technologies in gynecological patients. Clinical guidelines (treatment protocol). Moscow, 2015, 12 с. (In Russ.)Уварова Е. В., Григоренко Ю. П., Сальникова И. А., Гайнова И. Г. Показания и особенности использования гестагена дидрогестерона в пубертатном периоде // Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2014. № 2. С. 48–58.Uvarova E. V., Grigorenko Yu. P., Salnikova I. A., Gainova I. G. Indications and features of the use of the gestagen dydrogesterone in puberty. Reproductive health of children and adolescents, 2014, No. 2, рр. 48–58 (In Russ.)Табакман Ю.Ю., Солопова А. Г., Биштави А. Х. и др. Аномальные маточные кровотечения (АМК) — современные возможности оптимизации тактики лечения // Акушерство, гинекология и репродукция. 2016. № 1. С. 123–128.Tabakman Yu. Yu., Solopova A. G., Bishtavi A. Kh. et al. Abnormal uterine bleeding (AMB) — modern possibilities for optimizing treatment tactics. Obstetrics, gynecology and reproduction, 2016, No. 1, рр. 123–128 (In Russ.)Laddad M. M., Nitin К., Sanjaykumar Р. et al. Study of Adolescent Abnormal Uterine Bleeding (AUB) and its Outcome-In Tertiary centre K.I.M.S. Karad // Journal of Evolution of Medical and Dental Sciences. 2015. Vol. 4, No. 69. P. 12043–12051.Laddad M. M., Nitin К., Sanjaykumar Р. et al. Study of Adolescent Abnormal Uterine Bleeding (AUB) and its Outcome-In Tertiary centre K.I.M.S. Karad // Journal of Evolution of Medical and Dental Sciences. 2015. Vol. 4, No. 69. P. 12043–12051.Diagnosis of abnormal uterine bleeding in reproductive-aged women. Practice Bulletin № 128. American College of Obstetricians and Gynecologists // Obstet. Gynecol. 2012. Nо. 120. Р. 197–206.Diagnosis of abnormal uterine bleeding in reproductive-aged women. Practice Bulletin № 128. American College of Obstetricians and Gynecologists // Obstet. Gynecol. 2012. Nо. 120. Р. 197–206.Зильбер М. Ю., Гребнева О. С., Цыганенко С. В. Состояние рецепторного аппарата эндометрия при острой плацентарной недостаточности в анамнезе // Мать и дитя: материалы X Всероссийского научного форума (24–27 сентября, Москва). М., 2013. С. 69–70.Zilber M. Yu., Grebneva O. S., Tsyganenko S. V. The state of the receptor apparatus of the endometrium with a history of acute placental insufficiency. Mother and Child: Materials of the X All-Russian Scientific Forum (September 24–27, Moscow). Moscow, 2013, рр. 69–70 (In Russ.)Amesse L. S., Pfaff-Amesse T., Gunning W. T. et al. Clinical and laboratory characteristics of adolescents with platelet function disorders and heavy menstrual bleeding // Experimental Hematology & Oncology. 2013. Vol. 2 (1), No. 3. Р. 2–3.Amesse L. S., Pfaff-Amesse T., Gunning W. T. et al. Clinical and laboratory characteristics of adolescents with platelet function disorders and heavy menstrual bleeding // Experimental Hematology & Oncology. 2013. Vol. 2 (1), No. 3. Р. 2–3.Kristina M., Lattimore S., McDavitt С. et al. Haley Identification of Qualitative Platelet Disorders in Adolescent Women with Heavy Menstrual Bleeding // Blood. 2016. Vol. 22, No. 128. Р. 4922.Kristina M., Lattimore S., McDavitt С. et al. Haley Identification of Qualitative Platelet Disorders in Adolescent Women with Heavy Menstrual Bleeding // Blood. 2016. Vol. 22, No. 128. Р. 4922.Critchley H. O. D., Maybin J. A., Armstrong G. M., Williams A. R.W. Physiology of the Endometrium and Regulation of Menstruation // Physiol. Rev. 2020. Vol. 100, No. 3. Р. 1149–1179. doi: 10.1152/ physrev.00031.2019.Critchley H. O. D., Maybin J. A., Armstrong G. M., Williams A. R.W. Physiology of the Endometrium and Regulation of Menstruation // Physiol. Rev. 2020. Vol. 100, No. 3. Р. 1149–1179. doi: 10.1152/ physrev.00031.2019.Alaqzam T. S., Stanley A. C., Simpson P. M. et al. Treatment Modalities in Adolescents Who Present with Heavy Menstrual Bleeding // J. Pediatric and Adolescent Gynecology. 2018. Vol. 31, No. 5. P. 451–458.Alaqzam T. S., Stanley A. C., Simpson P. M. et al. Treatment Modalities in Adolescents Who Present with Heavy Menstrual Bleeding // J. Pediatric and Adolescent Gynecology. 2018. Vol. 31, No. 5. P. 451–458.Maybin J. A., Murray A. A., Saunders P. T.K., Hirani N., Carmeliet H. O.D. Hypoxia and hypoxia inducible factor — Ia are required for normal endometrial repair during menstruation // Nat. Commun. 2018. Vol. 9, No. 295. doi: 10.1038/s41467.017.02375–6.Maybin J. A., Murray A. A., Saunders P. T.K., Hirani N., Carmeliet H. O.D. Hypoxia and hypoxia inducible factor — Ia are required for normal endometrial repair during menstruation // Nat. Commun. 2018. Vol. 9, No. 295. doi: 10.1038/s41467.017.02375–6.Левин Г. Я., Егорихина М. Н., Тараненко И. А. и др. Влияние фибрин-мономера на спонтанную агрегацию тромбоцитов // Клиническая лабораторная диагностика. 2011. № 3. С. 39.Levin G. Ya., Egorikhina M. N., Taranenko I. A. et al. Effect of fibrin monomer on spontaneous platelet aggregation. Clinical laboratory diagnostics, 2011, No. 3, р. 39 (In Russ.)Позднякова Т. М., Белицер Н. В. Взаимодействие фибриногена с тромбоцитами // Успехи современной биологии. 1990. Т. 110, Вып. 2 (5). С. 267–283.Pozdnyakova T. M., Belitser N. V. Interaction of fibrinogen with platelets. Advances in modern biology, 1990, Vol. 110, No. 2 (5), рр. 267–283 (In Russ.)Deligeoroglou E.K., Creatsas G. K. Dysfunctional uterine bleeding as an early sign of polycystic ovary syndrome during adolescence // Minerva Ginecol. 2015. Vol. 67, No. 4. Р. 375–381.Deligeoroglou E.K., Creatsas G. K. Dysfunctional uterine bleeding as an early sign of polycystic ovary syndrome during adolescence // Minerva Ginecol. 2015. Vol. 67, No. 4. Р. 375–381.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.