smpСкорая медицинская помощьEMERGENCY MEDICAL CARE2072-6716Northwest State Medical University named after II Mechnikov10.24884/2072-6716-2022-23-1-4-10smp-533Research ArticleСТАТЬИARTICLESСтруктура повторной госпитализации пациентов после обследования и лечения на койках скорой медицинской помощи в условиях пандемии COVID‑19The structure of rehospitalization of patients after examination and treatment on emergency department beds during the COVID‑19 pandemichttps://orcid.org/0000-0002-3164-1092МахновскийА. И.MakhnovskiyA. I.

Махновский Андрей Иванович — кандидат медицинских наук, ассистент кафедры скорой медицинской помощи

191015, Санкт‑Петербург, Кирочная ул., д. 41

Andrey I. Makhnovskiy

St. Petersburg

andreymakhnovsky@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5398-714XБарсуковаИ. М.BarsukovaI. M.

Барсукова Ирина Михайловна — доктор медицинских наук, доцент, руководитель отдела организации скорой медицинской помощи и телемедицины; профессор кафедры общественного здоровья и здравоохранения с курсом экономики и управления здравоохранением

192242, Санкт‑Петербург, Будапештская ул., д. 3

197022, Санкт‑Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8

Irina M. Barsukova

St. Petersburg

bim-64@mail.ruСтожаровВ. В.StozharovV. V.

Стожаров Вадим Владимирович — доктор медицинских наук, профессор, и. о. директора; профессор кафедры общественного здоровья и здравоохранения с курсом экономики и управления здравоохранением

196006, г. Санкт‑Петербург, ул. Коли Томчака, д. 9 лит. А

197022, Санкт‑Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8

Vadim V. Stozharov

St. Petersburg

emergency-spb@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9235-1910МирошниченкоА. Г.MiroshnichenkoA. G.

Мирошниченко Александр Григорьевич — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой скорой медицинской помощи; главный научный сотрудник отдела организации скорой медицинской помощи и телемедицины; профессор кафедры скорой медицинской помощи

191015, Санкт‑Петербург, Кирочная ул., д. 41

192242, Санкт‑ Петербург, Будапештская ул., д. 3

197022, Санкт‑Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8

Aleksander G. Miroshnichenko

St. Petersburg

agm0303@mail.ruЭргашевО. Н.ErgashevO. N.

Эргашев Олег Николаевич — доктор медицинских наук, профессор; профессор кафедры госпитальной хирургии № 2; профессор кафедры скорой медицинской помощи

197022, Санкт‑Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8

191015, Санкт‑Петербург, Кирочная ул., д. 41

Oleg N. Ergashev

St. Petersburg

ergashew@mail.ruБумайА. О.BumayA. O.

Бумай Алексей Олегович — младший научный сотрудник отдела организации скорой медицинской помощи и телемедицины; старший преподаватель

192242, Санкт‑Петербург, Будапештская ул., д. 3

199034, Санкт‑Петербург, Университетская набережная, д. 7–9

Aleksey O. Bumay

St. Petersburg

bumay_ao@list.ruСтолярчукС. В.StolyarchukS. V.

Столярчук Сергей Валентинович — заведующий стационарным отделением скорой медицинской помощи — врач скорой медицинской помощи

192242, Санкт‑Петербург, Будапештская ул., д. 3

Sergey V. Stolyarchuk

St. Petersburg

stolyarchuksv@mail.ruСудьинаЛ. С.SudyinaL. S.

Судьина Лилия Сергеевна — младший научный сотрудник отдела организации скорой медицинской помощи и телемедицины

192242, Санкт‑Петербург, Будапештская ул., д. 3

Lilia S. Sudyina

St. Petersburg

lilia.sudina1@gmail.comСеверо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. МечниковаРоссияNorth-Western State Medical University named after I. I. MechnikovRussian FederationСанкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И. И. Джанелидзе; Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. ПавловаРоссияSt. Petersburg Dzhanelidze Research Institute of Emergency Care; Pavlov First St. Petersburg State Medical UniversityRussian FederationТерриториальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга; Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. ПавловаРоссияPavlov First St. Petersburg State Medical University; Territorial Compulsory Medical Insurance Fund of St. PetersburgRussian FederationСеверо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова; Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И. И. Джанелидзе; Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. ПавловаРоссияNorth-Western State Medical University named after I. I. Mechnikov; St. Petersburg Dzhanelidze Research Institute of Emergency CareRussian FederationПервый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова; Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. МечниковаРоссияNorth-Western State Medical University named after I. I. Mechnikov; Pavlov First St. Petersburg State Medical UniversityRussian FederationСанкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И. И. Джанелидзе; ФГБОУ ВО «Санкт‑Петербургский государственный университет»РоссияSt. Petersburg Dzhanelidze Research Institute of Emergency CareRussian FederationСанкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И. И. ДжанелидзеРоссияSt. Petersburg Dzhanelidze Research Institute of Emergency CareRussian Federation202211042022231410Copyright © Махновский А.И., Барсукова И.М., Стожаров В.В., Мирошниченко А.Г., Эргашев О.Н., Бумай А.О., Столярчук С.В., Судьина Л.С., 20222022Махновский А.И., Барсукова И.М., Стожаров В.В., Мирошниченко А.Г., Эргашев О.Н., Бумай А.О., Столярчук С.В., Судьина Л.С.Makhnovskiy A.I., Barsukova I.M., Stozharov V.V., Miroshnichenko A.G., Ergashev O.N., Bumay A.O., Stolyarchuk S.V., Sudyina L.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://smp.spb.ru/jour/article/view/533

Цель исследования: проанализировать структуру повторной госпитализации пациентов после обследования и лечения на койках скорой медицинской помощи в условиях пандемии COVID‑19. Материалы и методы исследования. У 6365 пациентов после обследования и лечения на койках скорой медицинской помощи изучены дальнейшие обращения и случаи повторной госпитализации по данным Территориального фонда ОМС. Результаты исследования. В повторной госпитализации в течение 30 суток нуждались 12,1% пациентов. Основными причинами повторной госпитализации являлись: новая коронавирусная инфекция COVID‑19, ухудшение течения хронической ишемической болезни сердца, желчнокаменная болезнь, хронический панкреатит, цирроз печени. Летальность среди повторно госпитализированных составила 9,9%. Основными причинами летальных исходов являлись: новая коронавирусная инфекция COVID‑19, хроническая ишемическая болезнь сердца, острое нарушение мозгового кровообращения, злокачественные новообразования. Разработана и апробирована шкала для прогнозирования риска наступления летального исхода у пациентов после выписки из стационарного отделения скорой медицинской помощи, доказана ее хорошая прогностическая ценность (AUC=0,89). Заключение. Целесообразно продолжить данное исследование для научного обоснования факторов риска повторной госпитализации пациентов после обследования и лечения на койках скорой медицинской помощи.

Objective. The purpose of the study is to analyze the structure of rehospitalization of patients after examination and treatment on emergency department beds during the COVID‑19 pandemic. Materials and methods. In 6365 patients after examination and treatment on emergency department beds further cases of rehospitalization were studied according to the data of the Territorial obligatory health insurance fund. Results. In rehospitalization within 30 days needed 12,1% of patients. The main reasons for rehospitalization were: a new coronavirus infection COVID‑19, worsening of chronic ischaemic heart disease, cholelithiasis, chronic pancreatitis, cirrhosis of the liver. Mortality among the rehospitalized patients was 9,9%. The main causes of deaths were: a new coronavirus infection COVID‑19, chronic ischaemic heart disease, acute cerebrovascular accident, malignant neoplasms. A scale has been developed and tested to predict the risk of death in patients after discharge from the hospital emergency department, proven to have good predictive value (AUC=0,89). Conclusions. It is advisable to continue this study in order to scientifically substantiate the risk factors for rehospitalization of patients after examination and treatment on emergency department beds.

повторная госпитализациякойки скорой медицинской помощистационарное отделение скорой медицинской помощиrehospitalizationemergency department bedshospital emergency departmentReferencesВиноградова Н.Г., Поляков Д. С., Фомин И. В. Риски повторной госпитализации пациентов с ХСН при длительном наблюдении в специализированном центре лечения ХСН и в реальной клинической практике // Кардиология. 2020. Т. 60, № 3. С. 59–69. https://doi.org/10.18087/cardio.2020.3.n1002.Vinogradova N. G., Polyakov D. S., Fomin I. V. The risks of rehospitalization of patients with heart failure with prolonged follow-up in a specialized center for the treatment of heart failure and in real clinical practice. Kardiology, 2020, Vol. 60, No. 3, рр. 59–69 (In Russ.). https://doi.org/10.18087/cardio.2020.3.n1002.Kumar N., Simek S., Garg N., Vaduganathan M., Kaiksow F., Stein J. H., Fonarow G. C., Pandey A., Bhatt D. L. Thirty-day readmissions after hospitalization for hypertensive emergency //Hypertension. 2019. Vol. 73, No. 1. Р. 60–67. https://doi.org/10.1161/hypertensionaha.118.11691.Kumar N., Simek S., Garg N., Vaduganathan M., Kaiksow F., Stein J. H., Fonarow G. C., Pandey A., Bhatt D. L. Thirty-day readmissions after hospitalization for hypertensive emergency //Hypertension. 2019. Vol. 73, No. 1. Р. 60–67. https://doi.org/10.1161/hypertensionaha.118.11691.Uitvlugt E.B., Janssen M. J.A., Siegert C. E.H., Leenders A. J.A., van den Bemt B. J.F., van den Bemt P., Karapinar-Çarkit F. Patient’s and provider’s perspectives on medication relatedness and potential preventability of hospital readmissions within 30 days of discharge // Health Expect. 2020. Vol. 23. Р. 212–219. https://doi.org/10.1111/hex.12993.Uitvlugt E.B., Janssen M. J.A., Siegert C. E.H., Leenders A. J.A., van den Bemt B. J.F., van den Bemt P., Karapinar-Çarkit F. Patient’s and provider’s perspectives on medication relatedness and potential preventability of hospital readmissions within 30 days of discharge // Health Expect. 2020. Vol. 23. Р. 212–219. https://doi.org/10.1111/hex.12993.Van Galen L. S., Brabrand M., Cooksley T., van de Ven P. M., Merten H., So R. K., van Hooff L., Haak H. R., Kidney R. M., Nickel C. H., Soong J. T., Weichert I., Kramer M.H, Subbe C. P., Nanayakkara P. W. Patient’s and provider’s perceptions of the preventability of hospital readmission: a prospective, observational study in four European countries // BMJ Quality & Safety. 2017. Vol. 26. Р. 958–969. https://doi.org/10.1136/bmjqs-2017–006645.Van Galen L. S., Brabrand M., Cooksley T., van de Ven P. M., Merten H., So R. K., van Hooff L., Haak H. R., Kidney R. M., Nickel C. H., Soong J. T., Weichert I., Kramer M.H, Subbe C. P., Nanayakkara P. W. Patient’s and provider’s perceptions of the preventability of hospital readmission: a prospective, observational study in four European countries // BMJ Quality & Safety. 2017. Vol. 26. Р. 958–969. https://doi.org/10.1136/bmjqs-2017–006645.Marshall J., Cook D., Christou N., Bernard G., Sprung C., Sibbald W. Multiple Organ Dysfunction Score: A reliable descriptor of a complex clinical outcome // Critical Care Medicine. 1995. Vol. 23, No. 10. P. 1638–1652.Marshall J., Cook D., Christou N., Bernard G., Sprung C., Sibbald W. Multiple Organ Dysfunction Score: A reliable descriptor of a complex clinical outcome // Critical Care Medicine. 1995. Vol. 23, No. 10. P. 1638–1652.Шамратова А.Р., Шамратова В. Г., Каюмова А. Ф., Зиякаева К. Р. Возможности гематологических анализа-торов в оценке физиологических и патологических состояний организма (обзор) // Журн. мед.-биол. исследований. 2021. Т. 9, № 1. С. 89–101. https://doi.org/10.37482/2687–1491-Z047.Shamratova A. R., Shamratova V. G., Kayumovа A. F., Ziyakaeva K. R. The Capabilities of Haematology Analysers for Assessing the Bodyʼs Physiological and Pathological Conditions (Review). Journal of Medical and Biological Research, 2021, Vol. 9, No. 1, pp. 89–101 (In Russ.). https://doi.org/10.37482/2687–1491-Z047.Forget P., Khalifa C., Defour J-P., Latinne D., Van Pel M.-C., De Kock M. What is the normal value of the neutrophil-to-lymphocyte ratio? // BMC Research Notes. 2017. Vol. 310, No. 1. Р. 12. https://doi.org/10.1186/s13104.016.2335–5.Forget P., Khalifa C., Defour J-P., Latinne D., Van Pel M.-C., De Kock M. What is the normal value of the neutrophil-to-lymphocyte ratio? // BMC Research Notes. 2017. Vol. 310, No. 1. Р. 12. https://doi.org/10.1186/s13104.016.2335–5.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.