кандидат медицинских наук, полковник медицинской службы, главный хирург; главный хирург Западного военного округа;
191124, Санкт-Петербург, Суворовский проспект, д.63а
St. Petersburg
доктор медицинских наук, профессор, полковник медицинской службы запаса, профессор кафедры военно-полевой хирургии
194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д.6
St. Petersburg
кандидат медицинских наук, ассистент кафедры скорой медицинской помощи, подполковник медицинской службы запаса
191015, Санкт-Петербург, Кирочная ул., д.41
St. Petersburg
доктор медицинских наук, профессор, полковник медицинской службы в отставке, заведующий кафедрой военно-полевой хирургии; ведущий научный сотрудник отдела сочетанной травмы ГБУ «Санкт-Петербургский НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе»
194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6
192242, СанктПетербург, Будапештская ул., д.3
St. Petersburg
полковник медицинской службы, начальник
191124, Санкт-Петербург, Суворовский проспект, д.63а
St. Petersburg
Цель исследования: изучить клинико-эпидемиологические аспекты тяжелой травмы (политравмы), сопровождающийся шоком и (или) комой, у военнослужащих в мирное время.
Материалы и методы исследования. За период 2015–2021 гг. изучены 280 случаев тяжелой травмы у военнослужащих, первично госпитализированных в медицинские или военно-медицинские организации зоны территориальной медицинской ответственности Западного военного округа Минобороны России. Политравма (ISS≥18 баллов, «Берлинское определение») зафиксирована в 137 случаях (48,9%). 252 пострадавших (90,0%) по медико-тактическим и организационным показаниям впоследствии были эвакуированы в травмоцентры более высокого уровня. Статистическая обработка информации и аналитическая работа велись с помощью оригинального травморегистра.
Результаты и их обсуждение. В структуре причин тяжелой травмы (травмогенезе) у военнослужащих в мирное время, как и в целом по РФ, доминировали дорожно-транспортные происшествия. В структуре повреждений преобладала травма без тяжелого ведущего повреждения (max AIS=2 балла). Наиболее тяжелыми и неблагоприятными в прогностическом плане явились травмы двух и более анатомических областей; травмы с ведущим повреждением мягких тканей и органов груди. В целом отмечено соблюдение принципов первичной маршрутизации пострадавших с механическими повреждениями, доля пострадавших с политравмой доставленных в травмоцентры 3-го уровня минимальна. Более половины пострадавших (52,1%) первично доставляются в травмоцентры в нерабочее время, когда их лечебно-диагностические ресурсы ограничены. При первичной доставке в военно-медицинские организации военнослужащие чаще доставляются в травмоцентры 3-го уровня. Пострадавшие с индексом ISS менее 18 баллов примерно в равных долях доставлялись в травмоцентры всех уровней. Доля пострадавших с политравмой, доставленных в травмоцентры 3-го уровня, была минимальной. Межгоспитальная транспортировка пострадавших из травмоцентров 3-го уровня осуществлялась в среднем на 27 часов раньше, чем из травмоцентров 2-го уровня.
Выводы. Своевременная межгоспитальная транспортировка пострадавших с политравмой повышала их шансы на благоприятный исход. При изучении проблемы тяжелой травмы травморегистр позволяет вести качественную аналитическую работу. Проблема своевременности межгоспитальной транспортировки по медикотактическим показаниям до сих пор актуальна, особенно на центральном направлении медицинской ответственности Западного военного округа.
The purpose of the study: to study the clinical and epidemiological aspects of severe trauma (polytrauma), accompanied by shock and (or) coma, in military personnel in peacetime.
Material and methods. During the period 2015–2021, 280 cases of severe trauma were studied in servicemen who were initially hospitalized in medical or military medical organizations of the zone of territorial medical responsibility of the Western Military District of the Russian Defense Ministry. Polytrauma (ISS≥18 points, “Berlin Definition”) was recorded in 137 cases (48.9%). 252 victims (90.0%) were subsequently evacuated to higher-level trauma centers for medical, tactical and organizational reasons. Statistical processing of information and analytical work were carried out with the help of the original trauma register.
Results and discussion. In the structure of the causes of severe trauma (traumogenesis) military personnel in peacetime, as well as in the whole of the Russian Federation, were dominated by traffic accidents. The injury structure д. was dominated by injury without severe leading damage (max AIS=2 points). The most severe and unfavorable in prognostic terms were injuries of two or more anatomical areas; injuries with leading damage to soft tissues and breast organs. In general, compliance with the principles of primary routing of victims with mechanical injuries was noted, the proportion of victims with polytrauma taken to level 3 trauma centers is minimal. More than half of the victims (52.1%) are initially taken to trauma centers after hours, when their medical and diagnostic resources are limited. During the initial delivery to military medical organizations, military personnel are more often delivered to level 3 trauma centers. Victims with an ISS index of less than 18 points were taken to trauma centers of all levels in approximately equal proportions. The proportion of polytrauma victims taken to level 3 trauma centers was minimal. Inter-hospital transportation of victims from level 3 trauma centers was carried out on average 27 hours earlier than from level 2 trauma centers.
Conclusions. Timely inter-hospital transportation of victims with polytrauma increased their chances of a favorable outcome. When studying the problem of severe trauma, the trauma register allows you to conduct high-quality analytical work. The problem of timeliness of inter-hospital transportation for medical and tactical indications is still relevant, especially in the central area of medical responsibility of the Western Military District.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.