smpСкорая медицинская помощьEMERGENCY MEDICAL CARE2072-6716Northwest State Medical University named after II Mechnikov10.24884/2072-6716-2022-23-2-31-37smp-549Research ArticleСТАТЬИARTICLESСтруктура причин нетранспортабельности новорожденных на этапе предтранспортной подготовкиStructure of causes of non-transportability of newbornsМухаметшинР. Ф.MukhametshinR. F.

 кандидат медицинских наук, врач анестезиолог-реаниматолог, заведующий отделением анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии новорожденных и недоношенных детей № 2; доцент кафедры анестезиологии, реаниматологии и токсикологии

620149, Екатеринбург, ул. С. Дерябиной, д.32 

 Yekaterinburg 

rustamFM@yandex.ruДавыдоваН. С.DavidovaN. S.

 доктор медицинских наук, профессор кафедры анестезиологии, реаниматологии и токсикологии

620028, Екатеринбург, ул. Репина, д.3

 Yekaterinburg 

davidovaeka@mail.ruУральский государственный медицинский университет; Областная детская клиническая больницаРоссияUral State Medical University; Regional Children’s hospitalRussian FederationУральский государственный медицинский университетРоссияUral State Medical UniversityRussian Federation2022200620222323137Copyright © Мухаметшин Р.Ф., Давыдова Н.С., 20222022Мухаметшин Р.Ф., Давыдова Н.С.Mukhametshin R.F., Davidova N.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://smp.spb.ru/jour/article/view/549Цель

Цель: проанализировать структуру причин нетранспортабельности на этапе предтранспортной подготовки новорожденных и ее связь с исходами госпитального этапа.

Материалы и методы исследования. Когортное исследование 604 случаев выезда транспортной бригады к 564 новорожденным, госпитализированным в медицинские организации Свердловской области. В исследуемой выборке по принятому тактическому решению транспортной бригады выделены подгруппы транспортабельных (n=497) и нетранспортабельных пациентов (n=46). Проанализированы данные анамнеза, структура причин нетранспортабельности, исходы госпитального этапа.

Результаты исследования

Результаты исследования. Основными причинами нетранспортабельности явились дыхательная недостаточность (86,96%) и недостаточность кровообращения (43,48%), в 50% случаев наблюдалось сочетание двух и более причин. Наличие двух причин нетранспортабельности достоверно увеличивает риск смерти (RR=4,09 [2,01–8,32]) и 7-суточной летальности (RR=5,14 [1,78–14,85]). Комбинация недостаточности кровообращения и дыхательной недостаточности достоверно увеличивает риск смерти (RR=7,76 [4,39–13,71]) и 7-суточной летальности (RR=12,2 [5,12–29,08]).

Заключение

Заключение. В структуре причин нетранспортабельности новорожденных преобладают дыхательная недостаточность и недостаточность кровообращения. Наибольший прирост общей и 7-суточной летальности наблюдается при сочетании дыхательной недостаточности и недостаточности кровообращения.

Purpose

Purpose: to analyze the structure of the reasons for non-transportability during pretransport therapy of newborns and its relationship with the outcomes of the hospital stage.

Materials and methods

Materials and methods. А cohort study of 604 cases of a transport team visits for 564 newborn hospitalized in medical organizations of the Sverdlovsk region. In the studied sample, according to the tactical decision of the transport team, subgroups of transportable (n=497) and non-transportable patients (n=46) were identified. Anamnesis data, the structure of the causes of non-transportability, and the outcomes of the hospital stage were analyzed.

Results

Results. Тhe main causes of non-transportability were respiratory failure (86.96%) and circulatory failure (43.48%), in 50% of cases a combination of two or more reasons was observed. The presence of two causes of non-transportability significantly increases the risk of death (RR=4.09 [2.01–8.32]) and 7-day mortality (RR=5.14 [1.78–14.85]). The combination of circulatory failure and respiratory failure significantly increases the risk of death (RR=7.76 [4.39–13.71]) and 7-day mortality (RR=12.2 [5.12–29.08]).

Conclusion

Conclusion. Respiratory failure and circulatory failure predominate in the structure of the reasons for the non-transportability of newborns. The greatest growth of total and 7-day mortality is observed with a combination of respiratory failure and circulatory failure.

межгоспитальная транспортировка новорожденныхнеонатальный трансфероценка тяжеститактическое решениеinter-hospital transportation of newbornsneonatal transferseverity assessmenttactical solutionReferencesAmerican Academy of Pediatrics Committee on Fetus And Newborn. Levels of neonatal care // Pediatrics. 2012. Vol. 130, No. 3. Р. 587–597. doi: 10.1542/peds.2012–1999.American Academy of Pediatrics Committee on Fetus And Newborn. Levels of neonatal care // Pediatrics. 2012. Vol. 130, No. 3. Р. 587–597. doi: 10.1542/peds.2012–1999.Insoft R.M., Schwartz H. P. American Academy of Pediatrics. Section on transport medicine. Equipment and medications // Guidelines for air and ground trans port of neonatal and pediatric patients. 4rd ed. Elk Grove Village, IL: American Academy of Pediatrics. 2015. 488 р.Insoft R.M., Schwartz H. P. American Academy of Pediatrics. Section on transport medicine. Equipment and medications // Guidelines for air and ground trans port of neonatal and pediatric patients. 4rd ed. Elk Grove Village, IL: American Academy of Pediatrics. 2015. 488 р.Wynn J.L., Kelly M. S., Benjamin D. K., Clark R. H., Greenberg R., Benjamin D. K. Jr, Smith P. B. Timing of Multiorgan Dysfunction among Hospitalized Infants with Fatal Fulminant Sepsis // Am. J. Perinatol. 2017. Jun. Vol. 34, № 7. р.633–639. doi: 10.1055/s-0036.159.7130.Wynn J.L., Kelly M. S., Benjamin D. K., Clark R. H., Greenberg R., Benjamin D. K. Jr, Smith P. B. Timing of Multiorgan Dysfunction among Hospitalized Infants with Fatal Fulminant Sepsis // Am. J. Perinatol. 2017. Jun. Vol. 34, № 7. р.633–639. doi: 10.1055/s-0036.159.7130.Wynn J.L., Polin R. A. A neonatal sequential organ failure assessment score predicts mortality to late-onset sepsis in preterm very low birth weight infants // Pediatr. Res. 2020. Vol. 88, No. 1. Р. 85–90. doi: 10.1038/s41390.019.0517–2.Wynn J.L., Polin R. A. A neonatal sequential organ failure assessment score predicts mortality to late-onset sepsis in preterm very low birth weight infants // Pediatr. Res. 2020. Vol. 88, No. 1. Р. 85–90. doi: 10.1038/s41390.019.0517–2.Александрович Ю.С., Пшениснов К. В., Череватенко Р. И., Копылов В. В., Андреев В. В., Паршин Е. В. Особенности оказания реанимационной помощи детям на этапе межгоспитальной транспортировки // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2011. № 3. С. 9–15Aleksandrovich Yu.S., Pshenisnov K. V., Cherevatenko R. I., Kopylov V. V., Andreev V. V., Parshin E. V. Features of intensive care for children at transhospital transportation. Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive Care, 2011, No. 3, рр. 9–15 (In Russ.).Александрович Ю. С., Нурмагамбетова Б. К., Пшениснов К. В. и др. Синдром полиорганной недостаточности у новорожденных // Анестезиология и реаниматология. 2008. № 1. С. 11–14.Aleksandrovich Yu. S., Nurmagamhetova B. K., Pshenisnov K. V., Parshin Ye. V., Gordeyev V. I. Multiple organ dysfunctions in the newborn. Anesthesiology and Intensive Care, 2008, No. 1, рр. 11–14 (In Russ.).Александрович Ю. С., Нурмагамбетова Б. К., Пшениснов К. В. и др. Особенности течения синдрома полиорганной недостаточности у доношенных и недоношенных новорожденных // Вопросы практической педиатрии. 2009. Т. 4. № 1. С. 19–21.Aleksandrovich Yu. S., Nurmagambetova B. K., Pshenisnov K. V., Parshin E. V. Specific features of the course of multiple organ dysfunction syndrome in the full-term and premature neonate. Clinical Practice in Pediatrics, 2009, Vol. 4, No. 1, pр. 19–21 (In Russ.).Narli N., Kirimi E., Uslu S. Turkish Neonatal Society guideline on the safe transport of newborn // Turk. Pediatri Ars. 2018. Vol. 25, No. 53. Р. 18–31. doi: 10.5152/TurkPediatriArs.2018.01804.Narli N., Kirimi E., Uslu S. Turkish Neonatal Society guideline on the safe transport of newborn // Turk. Pediatri Ars. 2018. Vol. 25, No. 53. Р. 18–31. doi: 10.5152/TurkPediatriArs.2018.01804.Odetola F. O., Gebremariam A. Transfer hospitalizations for pediatric severe sepsis or septic shock: resource use and outcomes // BMC Pediatr. 2019. Vol. 19, No. 1. Р. 196. doi: 10.1186/s12887.019.1577–5.Odetola F. O., Gebremariam A. Transfer hospitalizations for pediatric severe sepsis or septic shock: resource use and outcomes // BMC Pediatr. 2019. Vol. 19, No. 1. Р. 196. doi: 10.1186/s12887.019.1577–5.Шмаков А. Н., Кохно В. Н. Критические состояния новорожденных (технология дистанционного консультирования и эвакуации). Новосибирск: ИПК БИОНТ, 2007. 168 с.Shmakov A. N., Kokhno V. N. Critical conditions of newborns (remote counseling and evacuation technology). Novosibirsk: IPK BIONT, 2007. 168 р. (In Russ.).Буштырев В. А., Будник В. А., Кузнецова Н. Б. Критерии транспортабельности недоношенных новорожденных // Акушерство и гинекология. 2015. № 7. С. 74–77.Bushtyrev V. A., Budnik V. A., Kuznetsova N. B. Criteria for the transportability of premature newborns. Оbstetrics and gynecology, 2015, No. 7, pр. 74–77 (In Russ.).Александрович Ю.С., Нурмагамбетова Б. К., Пшениснов К. В., Паршин Е. В. Прогнозирование ранних исходов полиорганной недостаточности у новорожденных // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2010. Т. 95, № 4. С. 65–69.Aleksandrovich Yu. S., Nurmagambetova B. K., Pshenisnov K. V., Parshin E. V. Prognostication of early outcomes of multiple organ dysfunction in neonates. Siberian Scientific Medical Journal, 2010, Vol. 95, No. 4, pр. 65–69 (In Russ.).Александрович Ю. С., Пшениснов К. В., Паршин Е. В., Нурмагамбетова Б. К., Череватенко Р. И. Межгоспитальная транспортировка новорожденных с полиорганной недостаточностью // Скорая медицинская помощь. 2009. Т. 10, № 1. С. 9–13.Alexandrovich Y. C., Pshenisov K. B., Parshin E. V., Nurmagambetova B. K., Cherevatenco R. I. Hospital-to-hospital transportation of the newborns with multiple organ insufficiency. Emergency medical care, 2009, Vol. 10, No. 1, рp. 9–13 (In Russ.).Александрович Ю.С., Пшениснов К. В., Паршин Е. В., Нурмагамбетова Б. К. Предикторы полиорганной недостаточности у новорожденных, нуждающихся в межгоспитальной транспортировке // Скорая медицинская помощь. 2008. Т. 9, № 4. С. 29–34.Akexandrovich Yr.S., Pshenisnov K. V., Parshin E. V., Nurmagambetova В. K. Predictors of multisystem organ failure at the newborns requiring interhospital transportation. Emergency medical care, 2008, Vol. 9, No. 4, рр. 29–34 (In Russ.).Proulx F., Joyal J. S., Mariscalco M. M., Leteurtre S., Leclerc F., Lacroix J. The pediatric multiple organ dysfunction syndrome // Pediatr. Critical Care Medicine. 2009. Vol. 10, No. 1. Р. 12–22.Proulx F., Joyal J. S., Mariscalco M. M., Leteurtre S., Leclerc F., Lacroix J. The pediatric multiple organ dysfunction syndrome // Pediatr. Critical Care Medicine. 2009. Vol. 10, No. 1. Р. 12–22.Hooper S.B., Te Pas A. B., Lang J., van Vonderen J. J., Roehr C. C., Kluckow M., Gill A. W., Wallace E. M., Polglase G. R. Cardiovascular transition at birth: a physiological sequence // Pediatr. Res. 2015. No. 77. Р. 608–614. doi: 10.1038/pr.2015.21.Hooper S.B., Te Pas A. B., Lang J., van Vonderen J. J., Roehr C. C., Kluckow M., Gill A. W., Wallace E. M., Polglase G. R. Cardiovascular transition at birth: a physiological sequence // Pediatr. Res. 2015. No. 77. Р. 608–614. doi: 10.1038/pr.2015.21.Sweet D.G., Carnielli V., Greisen G., Hallman M., Ozek E., Te Pas A., Plavka R., 0Roehr C.C., Saugstad O. D., Simeoni U., Speer C. P., Vento M., Visser G. H.A., Halliday H. L. European Consensus Guidelines on the Management of Respiratory Distress Syndrome — 2019 Update // Neonatology. 2019. Vol. 115, No. 4. Р. 432–450. doi: 10.1159/000499361.Sweet D.G., Carnielli V., Greisen G., Hallman M., Ozek E., Te Pas A., Plavka R., 0Roehr C.C., Saugstad O. D., Simeoni U., Speer C. P., Vento M., Visser G. H.A., Halliday H. L. European Consensus Guidelines on the Management of Respiratory Distress Syndrome — 2019 Update // Neonatology. 2019. Vol. 115, No. 4. Р. 432–450. doi: 10.1159/000499361.Van Vonderen J. J., Roest A. A.W., Klumper F. J.C., Hooper S. B., Te Pas A. B. The effect of breathing on ductus arteriosus blood flow directly after birth // Eur. J. Pediatr. 2017. Vol. 176, No. 12. Р. 1581–1585. doi: 10.1007/s00431.017.2994–9.Van Vonderen J. J., Roest A. A.W., Klumper F. J.C., Hooper S. B., Te Pas A. B. The effect of breathing on ductus arteriosus blood flow directly after birth // Eur. J. Pediatr. 2017. Vol. 176, No. 12. Р. 1581–1585. doi: 10.1007/s00431.017.2994–9.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.