smpСкорая медицинская помощьEMERGENCY MEDICAL CARE2072-6716Northwest State Medical University named after II Mechnikov10.24884/2072-6716-2022-23-4-48-53smp-586Research ArticleСТАТЬИARTICLESГеморрагические осложнения у экстренно госпитализированных больных с новой коронавирусной инфекциейHemorrhagic complications in urgently hospitalized patients with severe novel coronavirus infection COVID-19КуликовА. Н.KulikovA. N.

Куликов Александр Николаевич — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней с клиникой, заместитель главного врача клиники по медицинской части (терапии)

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8

St. Petersburg

ankulikov2005@yandex.ruТепловВ. М.TeplovV. M.

Теплов Вадим Михайлович — кандидат медицинских наук, доцент кафедры скорой медицинской помощи и хирургии повреждений, руководитель отдела скорой медицинской помощи

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8

St. Petersburg

vadteplov@mail.ruКоршуноваА. А.KorshunovaA. А.

Коршунова Александра Александровна — заместитель главного врача клиники по клинико-экспертной работе — врач-терапевт управления клиники, врач-терапевт стационарного отделения скорой медицинской помощи НИИ хирургии и неотложной медицины, врач-методист отдела медицинской экспертизы, статистики и организационно-методической работы

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8

St. Petersburg

792.133.82308@yandex.ruКовальчукЮ. П.KovalchukYu. P.

Ковальчук Юрий Павлович — кандидат медицинских наук, заместитель главного врача по лабораторной диагностике клиники

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8

St. Petersburg

kjp@1spbgmu.ruКадинскаяМ. И.KadinskayaM. I.

Кадинская Маргарита Ивановна — заведующий лабораторией клинической гемостазиологии, доцент кафедры клинической лабораторной диагностики

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8

St. Petersburg

mkadinskaya@mail.ruЛапинС. В.LapinS. V.

Лапин Сергей Владимирович — кандидат медицинских наук, заведующий лабораторией диагностики аутоиммунных заболеваний Научно-методического центра Минздрава России по молекулярной медицине

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8

St. Petersburg

svlapin@mail.ruАрхангельскийН. Д.ArchangelskyN. D.

Архангельский Никита Дмитриевич — старший врач стационарного отделения скорой медицин- ской помощи НИИ хирургии и неотложной медицины

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8

St. Petersburg

arhanikmd@yandex.ruПервый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. ПавловаРоссияPavlov First Saint Petersburg State Medical UniversityRussian Federation2022111220222344853Copyright © Куликов А.Н., Теплов В.М., Коршунова А.А., Ковальчук Ю.П., Кадинская М.И., Лапин С.В., Архангельский Н.Д., 20222022Куликов А.Н., Теплов В.М., Коршунова А.А., Ковальчук Ю.П., Кадинская М.И., Лапин С.В., Архангельский Н.Д.Kulikov A.N., Teplov V.M., Korshunova A.А., Kovalchuk Y.P., Kadinskaya M.I., Lapin S.V., Archangelsky N.D.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://smp.spb.ru/jour/article/view/586

Целью данной работы было изучить особенности развития геморрагических осложнений у больных двусторонней вирусной пневмонией, ассоциированной с COVID-19 тяжелого течения, доставленных в стационар по экстренным показаниям. В исследование был включен 561 пациент с двусторонней вирусной пневмонией. Различные варианты кровотечений отмечены в 45 случаях, все они встречались у пациентов с тяжелым течением новой коронавирусной инфекции (39 больных, или 6,95% всех больных с тяжелым течением НКИ и 4,11% всех обследованных пациентов). У 4 пациентов отмечены случаи сочетанных геморрагических событий. Кроме возраста, пола, ожирения и коморбидности ключевую роль в развитии кровотечений сыграло применение антиагрегантной терапии, что свидетельствует о необходимости уменьшения суточных доз таких препаратов на поздних сроках лечения.

The purpose of this work was to study the features of the development of hemorrhagic complications in patients with bilateral viral pneumonia associated with COVID-19 of severe course, delivered to the hospital for emergency indications. The study included 561 patients with bilateral viral pneumonia. Various variants of bleeding were noted in 45 cases, all of them occurred in patients with severe new coronavirus infection (39 patients or 6.95% of all patients with severe NCI and 4.11% among all examined patients). Cases of combined hemorrhagic events were noted in 4 patients. In addition to age, gender, obesity and comorbidity, the use of antiplatelet therapy played a key role in the development of bleeding, which indicates the need to reduce the daily doses of such drugs at the later stages of treatment.

кровотечениеновая коронавирусная инфекцияbleedingnovel coronavirus infectionCOVID-19emergency hospitalizationReferencesYang L. et al. COVID-19: immunopathogenesis and Immunotherapeutics // Signal transduction and targeted therapy. 2020. Vol. 5, No. 1. P. 1–8.Yang L. et al. COVID-19: immunopathogenesis and Immunotherapeutics // Signal transduction and targeted therapy. 2020. Vol. 5, No. 1. P. 1–8.Wu Z., McGoogan J. M. Characteristics of and important lessons from the coronavirus disease 2019 (COVID-19) outbreak in China: summary of a report of 72 314 cases from the Chinese Center for Disease Control and Prevention // JAMA. 2020. Vol. 323, No. 13. P. 1239–1242.Wu Z., McGoogan J. M. Characteristics of and important lessons from the coronavirus disease 2019 (COVID-19) outbreak in China: summary of a report of 72 314 cases from the Chinese Center for Disease Control and Prevention // JAMA. 2020. Vol. 323, No. 13. P. 1239–1242.Iba T. et al. The unique characteristics of COVID-19 coagulopathy // Critical Care. 2020. Vol. 24, No. 1. P. 1–8.Iba T. et al. The unique characteristics of COVID-19 coagulopathy // Critical Care. 2020. Vol. 24, No. 1. P. 1–8.Conti C.B. et al. Bleeding in COVID-19 severe pneumonia: the other side of abnormal coagulation pattern? // Europ. J. Int. Med. 2020. Vol. 77. P. 147–149.Conti C.B. et al. Bleeding in COVID-19 severe pneumonia: the other side of abnormal coagulation pattern? // Europ. J. Int. Med. 2020. Vol. 77. P. 147–149.Iba T. et al. Proposal of the definition for COVID-19-associated coagulopathy // Journal of clinical medicine. 2021. Vol. 10, No. 2. P. 191.Iba T. et al. Proposal of the definition for COVID-19-associated coagulopathy // Journal of clinical medicine. 2021. Vol. 10, No. 2. P. 191.Kuo H.C. et al. Thromboembolic and bleeding risk of periprocedural bridging anticoagulation: A systematic review and meta-analysis // Clinical cardiology. 2020. Vol. 43, No. 5. P. 441–449.Kuo H.C. et al. Thromboembolic and bleeding risk of periprocedural bridging anticoagulation: A systematic review and meta-analysis // Clinical cardiology. 2020. Vol. 43, No. 5. P. 441–449.Bonaventura A. et al. Endothelial dysfunction and immunothrombosis as key pathogenic mechanisms in COVID-19 // Nature Reviews Immunology. 2021. Vol. 21, No. 5. P. 319–329.Bonaventura A. et al. Endothelial dysfunction and immunothrombosis as key pathogenic mechanisms in COVID-19 // Nature Reviews Immunology. 2021. Vol. 21, No. 5. P. 319–329.McDonagh T.A. et al. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: Developed by the Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC) With the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC // European Heart Journal. 2021. Vol. 42, No. 36. P. 3599–3726.McDonagh T.A. et al. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: Developed by the Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC) With the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC // European Heart Journal. 2021. Vol. 42, No. 36. P. 3599–3726.Lam D.H., Bell S.M., Hira R.S. Concomitant use of antiplatelets and anticoagulants in patients with coronary heart disease and atrial fibrillation: what do recent clinical trials teach us? // Current atherosclerosis reports. 2018. Vol. 20, No. 1. P. 1–10.Lam D.H., Bell S.M., Hira R.S. Concomitant use of antiplatelets and anticoagulants in patients with coronary heart disease and atrial fibrillation: what do recent clinical trials teach us? // Current atherosclerosis reports. 2018. Vol. 20, No. 1. P. 1–10.Verheugt F.W.A. et al. Antithrombotics: from aspirin to DOACs in coronary artery disease and atrial fibrillation (Part 3/5) // Journal of the American College of Cardiology. 2019. Vol. 74, No. 5. P. 699–711.Verheugt F.W.A. et al. Antithrombotics: from aspirin to DOACs in coronary artery disease and atrial fibrillation (Part 3/5) // Journal of the American College of Cardiology. 2019. Vol. 74, No. 5. P. 699–711.Dorgalaleh A. Bleeding and bleeding risk in COVID-19 //Seminars in thrombosis and hemostasis // Thieme Medical Publishers, 2020. Vol. 46, No. 07. P. 815–818.Dorgalaleh A. Bleeding and bleeding risk in COVID-19 //Seminars in thrombosis and hemostasis // Thieme Medical Publishers, 2020. Vol. 46, No. 07. P. 815–818.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.