smpСкорая медицинская помощьEMERGENCY MEDICAL CARE2072-6716Northwest State Medical University named after II Mechnikov10.24884/2072-6716-2023-24-1-19-29smp-612Research ArticleСТАТЬИARTICLESПроблема устранения открытого и напряженного пневмоторакса на догоспитальном этапе скорой медицинской помощи и перспективы ее решенияThe problem of open and tension pneumothorax at the prehospital stage of emergency care and prospects for its solutionhttps://orcid.org/0000-0002-1584-1748ГоловкоК. П.GolovkoK. P.

Головко Константин Петрович — доктор медицинских наук, доцент, Врио начальника научно-исследовательского центра,

194044, Санкт-­Петербург, ул. Академика Лебедева, д.6ж

St. Petersburg

Labws@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9977-6543НосовА. М.NosovA. M.

Носов Артем Михайлович — кандидат медицинских наук, начальник НИЛ (военной хирургии) НИО (экспериментальной медицины) научно-­исследовательского центра,

194044, Санкт-­Петербург, ул. Академика Лебедева, д.6ж

St. Petersburg

artem_svu06@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9948-6260ЖирноваН. А.ZhirnovaN. A.

Жирнова Наталья Андреевна — кандидат биологических наук, научный сотрудник НИЛ (военной хирургии) НИО (экспериментальной медицины) научно-­исследовательского центра,

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д.6ж

St. Petersburg

ji65@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5437-1163ДемченкоК. Н.DemchenkoK. N.

Демченко Константин Николаевич — кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник НИЛ (военной хирургии) НИО (экспериментальной медицины) научно-исследовательского центра,

194044, Санкт-­Петербург, ул. Академика Лебедева, д.6ж

St. Petersburg

phantom964@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8481-2185КомягинС. Е.KomyaginS. E.

Комягин Сергей Евгеньевич — генеральный директор,

Санкт-Петербург

St. Petersburg

meteksspb@yandex.ruВоенно-медицинская академия им. С. М. Кирова; Санкт-Петербургский государственный университетРоссияKirov Military Medical Academy; St. Petersburg State UniversityRussian FederationВоенно-медицинская академия им. С. М. КироваРоссияKirov Military Medical AcademyRussian FederationООО «Новопласт-М»РоссияNovoplast-M LLCRussian Federation2023170320232411929Copyright © Головко К.П., Носов А.М., Жирнова Н.А., Демченко К.Н., Комягин С.Е., 20232023Головко К.П., Носов А.М., Жирнова Н.А., Демченко К.Н., Комягин С.Е.Golovko K.P., Nosov A.M., Zhirnova N.A., Demchenko K.N., Komyagin S.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://smp.spb.ru/jour/article/view/612Цель исследования

Цель исследования: анализ объема лечебных мероприятий у раненых и пострадавших с открытым и напряженным пневмотораксом, а также экспериментальная апробация отечественных образцов для устранения напряженного и открытого пневмоторакса.

Задачи исследования

Задачи исследования: выполнить анализ объема лечебных мероприятий у раненых и пострадавших с открытым и напряженным пневмотораксом; провести экспериментальную апробацию отечественных образцов медицинских изделий для устранения напряженного и открытого пневмоторакса.

Материалы и методы

Материалы и методы. Выполнен ретроспективный анализ историй болезни 232 пациентов с сочетанной травмой груди, поступивших на лечение в клинику военно-полевой хирургии Военно-медицинской академии имени С. М. Кирова в г. Санкт-Петербурге в  период с  2015 по 2019  г. Проведено экспериментальное исследование на крупных биообъектах (свиньях) по оценке эффективности устранения открытого и напряженного пневмоторакса при помощи изделий из набора (фельдшерского) УД-02ф.

Результаты

Результаты. Выполнен ретроспективный анализ историй болезни 232 пациентов с сочетанной травмой груди, поступивших на лечение в клинику в период с 2015 по 2019 г. Частота развития напряженного пневмоторакса составила 11,6%, причем только в 44,4% случаев он был устранен бригадой скорой помощи, а в 55,6% — уже в стационаре. У 21,1% поступивших на догоспитальном этапе был диагностирован открытый пневмоторакс. Во всех случаях устранение открытого пневмоторакса выполнялось посредством наложения импровизированной герметизирующей повязки на рану груди. Экспериментальное исследование показало, что использование изделий, входящих в набор УД-02ф, позволяет эффективно устранять жизнеугрожающие последствия ранений и  травм груди.

Заключение

Заключение. Открытый и  напряженный пневмоторакс являются тяжелыми жизнеугрожающими последствиями ранений груди и возникают с частотой до 12,1% и 11,6% соответственно. Включение «Набора для устранения напряженного и открытого пневмоторакса одноразового, стерильного (фельдшерского) УД-02ф» в комплектно-табельное оснащение и обучение медицинского персонала порядку его применения позволит своевременно и эффективно устранить напряженный или открытый пневмоторакс уже на догоспитальном этапе оказания скорой медицинской помощи. 

The purpose of the study is experimental testing of Russian medical devices for the elimination of tension and open pneumothorax.

Objectives of the research. Perform an analysis of the volume of therapeutic measures in the wounded and injured with open and tension pneumothorax. Conduct experimental testing of Russian samples to eliminate tension and open pneumothorax.

Materials and methods

Materials and methods. A retrospective analysis of the medical histories of 232 patients with polytrauma admitted for treatment at the war surgery department of the Kirov Military Medical Academy in the period from 2015 to 2019. An experimental study was carried out on large biological objects (pigs) to evaluate the effectiveness of eliminating open and tension pneumothorax using products from the UD-02f (paramedic) kit.

Results

Results. A retrospective analysis of the medical histories of 232 patients with polytrauma admitted for treatment at the clinic in the period from 2015 to 2019 was carried out. The incidence of tension pneumothorax was 11.6%. In 44.4% of cases, it was eliminated; in 55.6% of the ambulance teams, tension pneumothorax was not eliminated. Open pneumothorax was diagnosed in 21.1% of those admitted at the prehospital stage. In all cases, the elimination of open pneumothorax was carried out by applying an improvised sealing bandage to the chest. An experimental study of the effectiveness of the UD-02f set showed that the use of products included in this set allows to effectively eliminate the life-threatening consequences of wounds and chest injuries.

Conclusion

Conclusion. Open and tension pneumothorax are severe life-threatening consequences of chest injuries with a development rate of up to 12.1% and 11.6%, respectively. The inclusion of a set for eliminating tension and open pneumothorax disposable, sterile (paramedical) UD-02f, in the complete equipment and training of medical personnel in the procedure for its use, will allow timely and effective elimination of tension or open pneumothorax at the prehospital stage of emergency medical care. 

травма грудинапряженный пневмотораксоткрытый пневмотораксполитравмасhest injurytension pneumothoraxopen pneumothoraxpolytraumaReferencesКолкин Я.Г., Вегнер Д.В. Хирургия тяжелой травмы груди: монография. Донецк: ООО «Лебедь», 2010. 236 с.Kolkin Ya.G., Wegner D.V. Surgery for severe chest trauma: monograph. Donetsk: Lebed LLC, 2010. 236 p. (In Russ.).Шарипов И.А., Владимирова Е.С., Розумный П.А., Шабанов А.К. Ранние последствия и осложнения тяжелой травмы груди при политравме, причины летальных исходов // Вестник Ивановской медицинской академии. 2017. Т. 22, № 4. С. 55–56.Sharipov I.A., Vladimirova E.S., Rozumny P.A., Shabanov A.K. Early consequences and complications of severe chest injury in polytrauma, causes of deaths. Bulletin of the Ivanovo Medical Academy, 2017, Vol. 22, No. 4, рр. 55–56 (In Russ.).Кулакеев О.К., Медетбеков Т.А., Есенбеков М.У., Жаркынбаев А.Ж., Тастанбеков С.К. Результаты лечения травм груди в условиях городской больницы // Фармация Казахстана. 2017. № 2 (188). С. 37–40.Kulakeev O.K., Medetbekov T.A., Esenbekov M.U., Zharkynbaev A. Zh., Tastanbekov S.K. Results of treatment of chest injuries in a city hospital. Pharmacy of Kazakhstan, 2017, No. 2 (188), pp. 37–40 (In Russ.).Чуприна А.П., Фокин А.В. Лечебно-¬эвакуационная характеристика раненых в грудь в период контртеррористической операции на Северном Кавказе // Военно-медицинский журнал. 2016. Т. 337, № 10. С. 19–23.Chuprina A.P., Fokin A.V. Therapeutic and evacuation characteristics of the wounded in the chest during the counter-¬terrorist operation in the North Caucasus. Military Medical Journal, 2016, Vol. 337, No. 10, рр. 19–23 (In Russ.).Кулакеев О.К., Медетбеков Т.А., Есенбеков М.У., Жаркынбаев А.Ж., Тастанбеков С.К. Результаты лечения травм груди в условиях городской больницы // Фармация Казахстана. 2017. № 2 (188). С. 37–40.Kulakeev O.K., Medetbekov T.A., Esenbekov M.U., Zharkynbaev A. Zh., Tastanbekov S.K. Results of treatment of chest injuries in a city hospital. Pharmacy of Kazakhstan, 2017, No. 2 (188), pp. 37–40 (In Russ.).Самохвалов И.М., Гончаров А.В., Чирский В.С. и др. «Потенциально спасаемые» раненые — резерв снижения догоспитальной летальности при ранениях и травмах перспективы // Скорая медицинская помощь. 2019. № 3. С. 10–16.Samokhvalov I.M., Goncharov A.V., Chirsky V.S. “Potentially rescued” wounded as a reserve for reducing prehospital mortality in wounds and trauma perspectives. Emergency medical care Ambulance, 2019, No. 3, рр. 10–16 (In Russ.).Тарасенко В.С., Аркушенко В.А., Мхоян С.А. Хирургическая тактика при ранениях груди // Медицинский вестник Башкортостана. 2014. Т. 9, № 3. С. 40–43.Tarasenko V.S., Arkushenko V.A., Mkhoyan S.A. Surgical tactics for chest wounds. Medical Bulletin of Bashkortostan, 2014, Vol. 9, No. 3, рр. 40–43 (In Russ.).Kheirabadi B.S., Terrazas I.B., Koller А. Vented versus unvented chest seals for treatment of pneumothorax and prevention of tension pneumothorax in a swine model // J. Trauma Acute Care Surgery. 2013. Vol. 75, No. 1. Р. 150–156.Kheirabadi B.S., Terrazas I.B., Koller А. Vented versus unvented chest seals for treatment of pneumothorax and prevention of tension pneumothorax in a swine model // J. Trauma Acute Care Surgery. 2013. Vol. 75, No. 1. Р. 150–156.Givens M.L., Ayotte К., Manifold С. Needle thoracostomy: implications of computed tomography chest wall thickness // Academic Emergency Medicine. 2004. Vol. 11, No. 2. P. 211–213.Givens M.L., Ayotte К., Manifold С. Needle thoracostomy: implications of computed tomography chest wall thickness // Academic Emergency Medicine. 2004. Vol. 11, No. 2. P. 211–213.Buschmann C., Schulzt Т., Toskos М., Kleber С. Emergency medicine techniques and the forensic autopsy // Forensic Science Medicine and Pathology. 2013. Vol. 9. P. 48–67.Buschmann C., Schulzt Т., Toskos М., Kleber С. Emergency medicine techniques and the forensic autopsy // Forensic Science Medicine and Pathology. 2013. Vol. 9. P. 48–67.Патент на изобретение [Способ формирования модели напряженного пневмоторакса у крупных животных на примере свиньи: пат. RU2747905 C1 Росс. Федерация: МПК G09B23 / 28 (2021.02).Patent for invention [Method of forming a model of tension pneumothorax in large animals on the example of a pig: Pat. RU2747905 C1 Ross. Federation: IPC G09B23 / 28 (2021.02) (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.