smpСкорая медицинская помощьEMERGENCY MEDICAL CARE2072-6716Northwest State Medical University named after II Mechnikov10.24884/2072-6716-2023-24-1-30-36smp-613Research ArticleСТАТЬИARTICLESКардиальные маски постковидного синдрома: тахикардияСardiac manifestations of post-­COVID syndrome: tachycardiaБагдасарьянА. С.BagdasaryanA. S.

Багдасарьян Аршак Саркисович — кандидат медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой скорой медицинской помощи, мобилизационной подготовки  здравоохранения и медицины катастроф ФПК и ППС,

350063, Краснодар, ул. Седина, д.4

Krasnodar

kafedrabsmp@gmail.comСирунянцА. А.SirunyantsA. A.

Сирунянц Анна Александровна — кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры скорой медицинской помощи, мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф ФПК и ППС,

350063, Краснодар, ул. Седина, д.4

Krasnodar

kafedrabsmp@gmail.comПухнякД. В.PukhnyakD. V.

Пухняк Дмитрий Васильевич — кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры скорой медицинской помощи, мобилизационной подготовки здравоохранения и  медицины катастроф ФПК и ППС,

350063, Краснодар, ул. Седина, д.4

Krasnodar

kafedrabsmp@gmail.comКамалянЖ. А.KamalyanZh. A.

Камалян Жанетта Аркадьевна — ассистент кафедры скорой медицинской помощи, мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф ФПК и ППС,

350063, Краснодар, ул. Седина, д.4

Krasnodar

kafedrabsmp@gmail.comРемизоваА. И.RemizovaA. I.

Ремизова Анна Игоревна — кандидат медицинских наук, врач ультразвуковой диагностики,

350042, Краснодар, ул. 40 лет Победы, д.14

Krasnodar

remizova70@mail.ruФедичеваН. А.FedichevaN. A.

Федичева Наталья Александровна — кандидат медицинских наук, заведующая  клинико-диагностической лабораторией, врач клинической лабораторной диагностики высшей квалификационной категории, помощи,

350042, Краснодар, ул. 40 лет Победы, д.14

Krasnodar

Кубанский государственный медицинский университетРоссияKuban State Medical UniversityRussian FederationКраснодарская больница скорой медицинской помощиРоссияKrasnodar Emergency HospitalRussian Federation2023170320232413036Copyright © Багдасарьян А.С., Сирунянц А.А., Пухняк Д.В., Камалян Ж.А., Ремизова А.И., Федичева Н.А., 20232023Багдасарьян А.С., Сирунянц А.А., Пухняк Д.В., Камалян Ж.А., Ремизова А.И., Федичева Н.А.Bagdasaryan A.S., Sirunyants A.A., Pukhnyak D.V., Kamalyan Z.A., Remizova A.I., Fedicheva N.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://smp.spb.ru/jour/article/view/613

Из кардиальных проявлений постковидного синдрома в меньшей степени изучена тахикардия, в то время как жалобы на сердцебиение предъявляют практически все пациенты.

Целью исследования явилось изучение частоты встречаемости синдрома постковидной тахикардии у практически здоровых лиц и оценка эффективности ивабрадина у данной категории пациентов.

Материалы и методы исследования. Обследовано 48 человек без коморбидной патологии через 12 и более недель после COVID-19. Изучались данные инструментальных методов исследования, функциональных проб, качество жизни до и на фоне лечения ивабрадином.

Результаты исследования

Результаты исследования. У всех включенных в исследование пациентов на фоне вегетативного дисбаланса с превалированием активности симпатического отдела и ухудшения качества жизни диагностирован синдром постковидной тахикардии, выявлено положительное влияние ивабрадина на контроль ЧСС.

Заключение

Заключение. Тахикардия может рассматриваться в  качестве маркера постковидного синдрома у  практически здоровых до коронавирусной инфекции лиц и проявляться синдромом постуральной ортостатической тахикардии, неадекватной синусовой тахикардией, их сочетанием, а также сопровождаться другими нарушениями сердечного ритма: желудочковой экстрасистолией, суправетрикулярной экстрасистолией, неустойчивой суправентрикулярной тахикардией, персистирующей формой фибрилляции предсердий. Ивабрадин способен контролировать частоту сердечных сокращений и нивелировать проявления синдрома постковидной тахикардии. 

Out of all the cardiac manifestations of post-COVID syndrome, tachycardia has been studied to a lesser extent, while almost all patients complain of palpitations.

The purpose of the study is to reveal the incidence of post-COVID tachycardia syndrome in apparently healthy patients and to evaluate the effectiveness of ivabradine in this category of patients.

Materials and methods

Materials and methods. 48 patients revealing no comorbid pathology were examined 12 or more weeks after COVID-19. Materials of instrumental research methods, functional tests, quality of life before and during treatment with ivabradine were studied.

Results

Results. In all patients included in the study, against the background of an autonomic imbalance with a predominance of the activity of the sympathetic part and deterioration in quality of life, the syndrome of post-COVID tachycardia was diagnosed, and a positive effect of ivabradine on heart rate control was revealed.

Conclusion

Conclusion. Tachycardia can be considered a marker of post-COVID syndrome in patients who were apparently healthy before coronavirus infection; it can manifest itself in POTS, NST, or their combination, as well as be accompanied by other cardiac arrhythmias including PVC, SVE, non-sustained SVT, and persistent form of AF. Ivabradine is able to control heart rate and level the manifestations of post-COVID tachycardia syndrome. 

постковидный синдромсиндром постуральной ортостатической тахикардииивабрадинpost-COVID syndromepostural orthostatic tachycardia syndromeivabradineReferencesVenkatesan P. NICE guideline on long COVID // Lancet Respir. Med. 2021. Vol. 9, No. 2. Р. 129. PMID: 33453162.Venkatesan P. NICE guideline on long COVID // Lancet Respir. Med. 2021. Vol. 9, No. 2. Р. 129. PMID: 33453162.Nalbandian A., Sehgal K., Gupta A., Madhavan M.V., McGroder C., Stevens J.S. et al. Post-acute COVID 19 syndrome // Nat. Med. 2021. Mar 22.Nalbandian A., Sehgal K., Gupta A., Madhavan M.V., McGroder C., Stevens J.S. et al. Post-acute COVID 19 syndrome // Nat. Med. 2021. Mar 22.Потешкина Н.Г., Ковалевская Е.А. и др. Кардиальное повреждение у пациентов с коронавирусной инфекцией COVID 19 // Артериальная гипертензия. 2020. Т. 26, № 3. С. 277–287.Poteshkina N.G., Kovalevskaya E.A. Cardiac injuries in patients with coronavirus infection COVID 19. Arterial hypertension, 2020, Vol. 26, No. 3, рр. 277–287 (In Russ.).Ma L. et al. Coronavirus disease 2019 (COVID 19) and cardiovascular complications // Cardiothorac. Vasc. Anesth. 2020. Apr 30.Ma L. et al. Coronavirus disease 2019 (COVID 19) and cardiovascular complications // Cardiothorac. Vasc. Anesth. 2020. Apr 30.Stahlberg M. et al. Post-¬Covid 19 Tachycardia Syndrome: A distinct phenotype of Post-acute Covid 19 Syndrome // Amer. J. Med. 2021.Stahlberg M. et al. Post-¬Covid 19 Tachycardia Syndrome: A distinct phenotype of Post-acute Covid 19 Syndrome // Amer. J. Med. 2021.Dani M., Dirksen A., Taraborrelli P. et al. Autonomic dysfunction in ‘long COVID’: rationale, physiology and management strategies // Clin. Med. (Lond.). 2021. Vol. 21, No. 1. Р. e63 e67. doi: 10.7861/clinmed.2020-896.Dani M., Dirksen A., Taraborrelli P. et al. Autonomic dysfunction in ‘long COVID’: rationale, physiology and management strategies // Clin. Med. (Lond.). 2021. Vol. 21, No. 1. Р. e63 e67. doi: 10.7861/clinmed.2020-896.Vernino S., Stiles L.E. Autoimmunity in postural orthostatic tachycardia syndrome: current understanding // Auton. Neurosci. 2018. Vol. 215. Р. 78–82. doi: 10.1016/j.autneu.2018.04.005.Vernino S., Stiles L.E. Autoimmunity in postural orthostatic tachycardia syndrome: current understanding // Auton. Neurosci. 2018. Vol. 215. Р. 78–82. doi: 10.1016/j.autneu.2018.04.005.Goldstein D.S. The possible association between COVID 19 and postural tachycardia syndrome // Heart Rhythm. 2020. Vol. 18, No. 4. Р. 508–509. doi: 10.1016/j.hrthm.2020.12.007.Goldstein D.S. The possible association between COVID 19 and postural tachycardia syndrome // Heart Rhythm. 2020. Vol. 18, No. 4. Р. 508–509. doi: 10.1016/j.hrthm.2020.12.007.Romero-¬Sánchez C.M., Díaz-¬Maroto I., Fernández-¬Díaz E. et al. Neurologic manifestations in hospitalized patients with COVID 19: The ALBACOVID registry // Neurology. 2020. Vol. 95, No. 8. Р. e106070. doi: 10.1212/WNL.0000000000009937.Romero-¬Sánchez C.M., Díaz-¬Maroto I., Fernández-¬Díaz E. et al. Neurologic manifestations in hospitalized patients with COVID 19: The ALBACOVID registry // Neurology. 2020. Vol. 95, No. 8. Р. e106070. doi: 10.1212/WNL.0000000000009937.Подзолков В.И., Брагина А.Е., Тарзиманова А.И., Васильева Л.В., Батракова Е.П., Лобова Н.В., Быкова Е.Е., Хачуроева М.М. Постковидный синдром и тахикардия: теоретические основы и опыт лечения // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2021. Т. 17, № 2. С. 256–262. doi: 10.20996/1819-6446-2021-04-08.Podzolkov V.I., Bragina A.E., Tarzimanova A.I., Vasil’eva L.V., Batrakova E.P., Lobova N.V., Bykova E.E., Khachuroeva M.M. Postcovid syndrome and tachycardia: theoretical foundations and treatment experience. Rational pharmacotherapy in cardiology, 2021, Vol. 17, No. 2, рр. 256–262 (In Russ.). doi: 10.20996/1819-6446-2021-04-08.Del Rio R., Marcus N.J., Inestrosa N.C. Potential Role of Autonomic Dysfunction in Covid 19 Morbidity and Mortality // Front. Physiol. 2020. Vol. 11. Р. 561749. Published 2020 Oct 16. doi:10.3389/fphys.2020.561749.Del Rio R., Marcus N.J., Inestrosa N.C. Potential Role of Autonomic Dysfunction in Covid 19 Morbidity and Mortality // Front. Physiol. 2020. Vol. 11. Р. 561749. Published 2020 Oct 16. doi:10.3389/fphys.2020.561749.Raj S.R., Guzman J.C., Harvey P. et al. Canadian Cardiovascular society position statement on postural orthostatic tachycardia syndrome (POTS) and Related Disorders of Chronic Orthostatic Intolerance // Canadian Journal of Cardiology. 2020. Vol. 36, No. 3. Р. 357–372. doi: 10.1016/j.cjca.2019.12.024.Raj S.R., Guzman J.C., Harvey P. et al. Canadian Cardiovascular society position statement on postural orthostatic tachycardia syndrome (POTS) and Related Disorders of Chronic Orthostatic Intolerance // Canadian Journal of Cardiology. 2020. Vol. 36, No. 3. Р. 357–372. doi: 10.1016/j.cjca.2019.12.024.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.