Скородумова Елизавета Геннадьевна — кандидат медицинских наук, младший научный сотрудник отдела неотложной кардиологии и ревматологии,
192242, Санкт-Петербург, Будапештская ул., д.3;
St. Petersburg
Костенко Виктор Авенирович — доктор медицинских наук, руководитель отдела неотложной кардиологии и ревматологии,
192242, Санкт-Петербург, Будапештская ул., д. 3
St. Petersburg
Скородумова Елена Андреевна — доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник отдела неотложной кардиологии и ревматологии,
192242, Санкт-Петербург, Будапештская ул., д.3
St. Petersburg
Сиверина Анна Викторовна — кандидат медицинских наук, научный сотрудник отдела неотложной кардиологии и ревматологии,
192242, Санкт-Петербург, Будапештская ул., д. 3
St. Petersburg
Рысев Александр Васильевич — кандидат медицинских наук, заместитель главного врача по терапии,
192242, Санкт-Петербург, Будапештская ул., д.3
St. Petersburg
Цель работы: оценка роли времени изоволюмического расслабления (ВИВР) левого желудочка (ЛЖ) как предиктора неблагоприятного исхода при острой декомпенсации сердечной недостаточности (ОДСН) на фоне промежуточной фракции выброса (ПФВ) левого желудочка.
Материалы и методы исследования. В исследование был включен 121 пациент в возрасте от 37 до 85 лет (средний возраст 67,2±2,5 года) с ОДСН на фоне ПФВ ЛЖ; 78 из них — мужчины, 43 — женщины. У всех пациентов определялось время между окончанием кровотока в выносящем тракте и началом кровотока в приносящем тракте, то есть ВИВР ЛЖ. По этому показателю вся группа была поделена на три выборки: со средним ВИВР ЛЖ (70–100 мс — 54 пациента), повышенным (более 100 мс — 15 пациентов) или пониженным ВИВР ЛЖ (менее 70 мс — 52 пациента).
Результаты исследования. Среднее ВИВР ЛЖ в 1-й группе составило 87,5±6,4 мс, во 2-й — 106,4±9,7 мс, в 3-й — 55,3±4,1 мс. Госпитальная летальность (ГЛ) во всей выборке составила 5,3%, отдаленная (24 месяца) (ОЛ) — 39,6%. Полученные результаты были подвергнуты корреляционному анализу: ГЛ характеризовалась слабой силой связи с ВИВР ЛЖ (r= –0,295, р<0,05), однако зависимость была обратно пропорциональной. Для ОЛ коэффициент корреляции c ВИВР ЛЖ составил 0,519, р><0,05, что характерно для средней силой связи. Выводы. 1. Значение ВИВР ЛЖ у больных с ПФВ ЛЖ отрицательно коррелировало с уровнями как госпитальной, так и отдаленной летальности: низкие цифры ВИВР ЛЖ статистически значимо прогнозировали увеличение летальности от всех причин, в то время как при высоких значениях ВИВР ЛЖ наблюдалось уменьшение летальности. 2. У пациентов, находящихся в стационаре по поводу ОДСН на фоне ПФВ ЛЖ, целесообразно определять ВИВР ЛЖ для оценки ближайшего и отдаленного прогноза заболевания. Ключевые слова: сердечная недостаточность; острая декомпенсация; время изоволюметрическо‑ го расслабления левого желудочка, прогноз> ˂ 0,05), однако зависимость была обратно пропорциональной. Для ОЛ коэффициент корреляции c ВИВР ЛЖ составил 0,519, р ˂ 0,05, что характерно для средней силой связи.
Выводы. 1. Значение ВИВР ЛЖ у больных с ПФВ ЛЖ отрицательно коррелировало с уровнями как госпитальной, так и отдаленной летальности: низкие цифры ВИВР ЛЖ статистически значимо прогнозировали увеличение летальности от всех причин, в то время как при высоких значениях ВИВР ЛЖ наблюдалось уменьшение летальности. 2. У пациентов, находящихся в стационаре по поводу ОДСН на фоне ПФВ ЛЖ, целесообразно определять ВИВР ЛЖ для оценки ближайшего и отдаленного прогноза заболевания.
Purpose: to assess the role of left ventricular (LV) isovolumic relaxation time (IVRT) as a predictor of adverse outcome in acute decompensated heart failure (ADHF) against the background of intermediate ejection fraction (EF) of the left ventricle.
Materials and methods. The study included 121 patients aged 37 to 85 years (mean age 67.2±2.5 years) with ADHF against the background of LV ЕF; 78 — male, 43 are fermale. In all patients, the time between the end of blood flow in the outflow tract and the beginning of blood flow in the inflow tract was determined, i.e., LV IVRT. According to this parameter, the whole group was divided into 3 samples: with an average LV IVRT (70–100 ms — 54 patients), increased (more than 100 ms — 15 patients) — or reduced LV IVRT (less than 70 ms — 52 patients).
Results. The mean LV IVRT in group 1 was 87.5±6.4 ms, in group 2–106.4±9.7 ms, in group 3–55.3±4.1 ms. Hospital mortality (HM) in the entire sample was 5.3%, long-term (24 months) (LM) — 39.6%. The obtained results were subjected to correlation analysis: HM was characterized by a connection with LV IVRT (r= –0.295, p<0.05), but the dependence was inversely proportional. For LM, the correlation coefficient with LV IVRT was 0.519, p><0.05, which is typical for an average connection strength. Conclusions: 1. The value of IVRT in patients with midrange LV EF correlated negatively with the levels of both in-hospital and long-term mortality: low numbers of IVRT statistically significantly predicted an increase in mortality from all causes, while a decrease in mortality was observed at high values of IVRT. 2. In patients who are hospitalized for ADHF against the background of mid-range LV EF, it is advisable to determine the LV IVRT to assess the immediate and long-term prognosis of the disease. Keywords: heart failure, acute decompensation, time of isovolumetric relaxation of the left ventricle, prognosis> ˂ 0.05), but the dependence was inversely proportional. For LM, the correlation coefficient with LV IVRT was 0.519, p ˂ 0.05, which is typical for an average connection strength.
Conclusions: 1. The value of IVRT in patients with midrange LV EF correlated negatively with the levels of both in-hospital and long-term mortality: low numbers of IVRT statistically significantly predicted an increase in mortality from all causes, while a decrease in mortality was observed at high values of IVRT. 2. In patients who are hospitalized for ADHF against the background of mid-range LV EF, it is advisable to determine the LV IVRT to assess the immediate and long-term prognosis of the disease.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.