smpСкорая медицинская помощьEMERGENCY MEDICAL CARE2072-6716Northwest State Medical University named after II Mechnikov10.24884/2072-6716-2023-24-2-33-39smp-644Research ArticleСТАТЬИARTICLESОценка эффективности и безопасности применения эсмолола у пациентов с гипертоническим кризом в условиях скорой медицинской помощиEvaluation of the efficiency and safety of Esmolol in patients, who suffers from hypertensic crisis, within the conditions of emergency medical careГапоноваН. И.GaponovaN. I.

Надежда Ильинична Гапонова, доктор медицинских наук, профессор, глав­ный внештатный специалист по терапии

кафедра скорой меди­цинской помощи

127473

Делегатская ул., д. 20, стр. 1

129090

1-­й Коптельский пер., д. 3, стр. 1

Москва

Nadezhda Ilinichna Gaponova

Moscow

nade-gaponova@yandex.ruМосковский государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова; Станция скорой и неотложной медицинской помощи г. Москвы им. А. С. ПучковаРоссияMoscow State University of Medicine and Dentistry; Еmergency Medical Care Station of A. S. PuchkovRussian Federation2023020620232423339Copyright © Гапонова Н.И., 20232023Гапонова Н.И.Gaponova N.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://smp.spb.ru/jour/article/view/644

   У 94 больных с осложненным и неосложненным гипертоническим кризом (ГК) изучали эффективность и безопасность эсмолола в догоспитальном сегменте оказания медицинской помощи. Уникальные фармакокинетические свойства эсмолола позволяют добиваться достоверного снижения артериального давления уже в течение первых минут от начала внутривенного введения препарата, при этом антигипертензивный эффект нарастает до 20-й минуты, а период полувыведения составляет 9 минут. Дозу эсмолола при внутривенном введении подбирали в зависимости от исходных показателей гемодинамики, а также от характера осложнений ГК. Для определения эффективности в данном исследовании измерялись показатели САД, ДАД, ЭКГ и SpO2.

   In 94 patients, suffering from complicated or uncomplicated hypertensic crisis, the efficiency and safety of esmolol administration in pre-hospital stage of emergency medical care was examined. Unique pharmacokinetics of esmolol allow us to achieve significant arterial tension decrease during the first minutes of the intravenous injection, meanwhile antihypertensive effect increases till 20 minutes and elimination half-life is 9 minutes. Esmolol dosage was selected depending on initial hemodynamic indicators and hypertensic crisis complications. In order to evaluate efficiency and safety in this research the following indicators were measured: sistolic blood pressure, diastolic blood pressure, heart rate, electrocardiogram and SpO2 , respiratory function monitoring.

гипертонический криз догоспитальный этап эсмололнеотложное мониторирование показателей САД ДАД ЧСС ЭКГконтроль изменения функции дыханияhypertensic crisis pre­hospital stage of emergency medical care esmolol emergency monitoring of sistolic blood pressure diastolic blood pressure heart rate electrocardiogram and SpO2 indicatorsReferencesРешетников А. В. Социология медицины: руководство / А. В. Решетников. –СПб.: ГЭОТАР­Медиа, 2010. – 864 с.Reschetnikov A. V. Medicine sociology: guideline. St. Petersburg: Publishing house GEOTAR­Media, 2010. 864 р. (In Russ.)Nolan C. R. Hypertensive Crises // Schrier R. W., ed. Atlas of desease of the kidney. Vol. 3. Philadelphia: Current medicine, 1999.Nolan C. R. Hypertensive Crises // Schrier R. W., ed. Atlas of desease of the kidney. Vol. 3. Philadelphia: Current medicine, 1999.Терещенко С. Н. Гипертонические кризы / С. Н. Терещенко, Н. Ф. Плавунов. – М.: МЕДпресс­ информ, 2011. – 208 с.Tereshchenko S. N., Plavunov N. F. Нypertensive crises. Moscow: Publishing house MEDpress inform Publishing house, 2011. 208 p. (In Russ.)Guidelines for the diagnosis and treatment of non­ ST­segment elevation acute coronary syndromes. The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Non­ ST­Segment Elevation Acute Coronary Syndromes of the European Society of Cardioogy // Eur. Heart J. 2007. Vol. 28. P. 1598–1660.Guidelines for the diagnosis and treatment of non­ ST­segment elevation acute coronary syndromes. The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Non­ ST­Segment Elevation Acute Coronary Syndromes of the European Society of Cardioogy // Eur. Heart J. 2007. Vol. 28. P. 1598–1660.Frishman W., Jacob H., Eisenberg E. et al. Clinical pharmacology of the new beta­adrenergic blocking drugs. Part 8: self­poisoning with beta­adrenoceptor blocking agents: recognition and management // Am. Heart J. 1979. Vol. 98. P. 798–811.Frishman W., Jacob H., Eisenberg E. et al. Clinical pharmacology of the new beta­adrenergic blocking drugs. Part 8: self­poisoning with beta­adrenoceptor blocking agents: recognition and management // Am. Heart J. 1979. Vol. 98. P. 798–811.Kirshenbaum J. M., Kloner R. F., Gowan N. et al. Use of an ultrashort­acting beta­receptor blocker (esmolol), in patients with acute myocardial ischemia and relative contraindications to beta­blockade therapy // J. Amer. Coll. Cardiol. 1988. Vol. 12. P. 773–780.Kirshenbaum J. M., Kloner R. F., Gowan N. et al. Use of an ultrashort­acting beta­receptor blocker (esmolol), in patients with acute myocardial ischemia and relative contraindications to beta­blockade therapy // J. Amer. Coll. Cardiol. 1988. Vol. 12. P. 773–780.Schultz N. J., Tschida V. H., Arom K. V. et al. Antidysrhythmic efficacy and safety of esmolol: an ultra­ short acting cardioselective beta blocker Drug intel // Clin. Pharmacol. 1984. P. 18–496.Schultz N. J., Tschida V. H., Arom K. V. et al. Antidysrhythmic efficacy and safety of esmolol: an ultra­ short acting cardioselective beta blocker Drug intel // Clin. Pharmacol. 1984. P. 18–496.Schwartz M., Michelson E. L., Sawin H. S. et al. Efficacy and safety of esmolol for postoperative atrial fibrillation/flutter // Clin. Res. 1989. Vol. 5, No. 33. P. 748. 9. Shand D. G. Clinical pharmacology of the beta­blocing drugs: implication for the postifarction patient // Circulation. 1983. Vol. 67, Suppl. 1. P. 1–5.Schwartz M., Michelson E. L., Sawin H. S. et al. Efficacy and safety of esmolol for postoperative atrial fibrillation/flutter // Clin. Res. 1989. Vol. 5, No. 33. P. 748. 9. Shand D. G. Clinical pharmacology of the beta­blocing drugs: implication for the postifarction patient // Circulation. 1983. Vol. 67, Suppl. 1. P. 1–5.Deegan R., Wood A. J. Beta­receptor antagonism ctoes not fully explain esmolol­induced hypotension // Clin. Pharmacol Ther. 1994, Vol. 56. P. 223–228.Deegan R., Wood A. J. Beta­receptor antagonism ctoes not fully explain esmolol­induced hypotension // Clin. Pharmacol Ther. 1994, Vol. 56. P. 223–228.Papademetriou V., Devereux R. B., Naravan P. et al. Similar effects of isolated systoic hypertenson on left ventricular geometry and function: the LIFE study // Am. J. Hypertens. 2001. Vol. 14, No. 8, Pt 1. P. 768–774.Papademetriou V., Devereux R. B., Naravan P. et al. Similar effects of isolated systoic hypertenson on left ventricular geometry and function: the LIFE study // Am. J. Hypertens. 2001. Vol. 14, No. 8, Pt 1. P. 768–774.Шалаев С. В. Бета­адреноблокаторы в лечении острых коронарных синдромов (или нужно ли доказывать доказанное) / С. ВЫ. Шалаев // Consilium Medicum. – 2001. – No. 3. – С. 469–472.Shalaev S. V. Beta­blockers in the treatment of acute coronary syndromes (or is it necessary to prove proven). Consilium Medicum, 2001, No. 3, pp. 469–472 (In Russ.)Шалаев С. В. Опыт применения бета­адреноблокатора эсмолола у больныхShalaev S. V., Bukhvalov V. A., Petrik E. S. The use of a beta­blocker esmolol in patients with acute myocardial infarction treated with streptokinase. Cardiology, 2002, Vol.острым инфарктом миокарда, получающих тромболитическую терапию стрептокиназой / С. В. Шалаев, В. А. Бухвалов, У. С. Петрик // Кардиология. – 2002. № 6. – С. 4–7.42, No. 6, рр. 4–7 (In Russ.)The Task Force on the management of acute myocardial infarction of theEuropean Society of Cardiology. Acute myocardial infarction: prehospital and in­hospital management // Eur. Heart J. 1996. Vol. 17. P. 43–63.The Task Force on the management of acute myocardial infarction of theEuropean Society of Cardiology. Acute myocardial infarction: prehospital and in­hospital management // Eur. Heart J. 1996. Vol. 17. P. 43–63.Management of acute coronary syndromes: acute coronary syndromes without persistent STsegment elevation. Recommendations of Task Force of the European Society of Cardiology // Eur. Heart J. 2000. Vol. 21. P. 1406–1432.Management of acute coronary syndromes: acute coronary syndromes without persistent STsegment elevation. Recommendations of Task Force of the European Society of Cardiology // Eur. Heart J. 2000. Vol. 21. P. 1406–1432.Терещенко С. Н. Место короткодействующего бета­адреноблокатора в кардиологической практике / С. Н. Терещенко // МКС. – 2004. – № 1. – С. 13–20.Tereschenko S. N. The place of short­ acting beta­adrenoblocker in the cardiologic practice. MKS, 2004, No. 1, рр. 13–20 (In Russ.)Das G., Tschida V., Gray R. et al. Efficacy of esmolol in the treatment and transfer of patientswith supraventricular tachyarrhythmias to altemate oral antiarrhythmic agents // J. Clin. Pharmacol. 1988. Vol. 28. P. 746–750.Das G., Tschida V., Gray R. et al. Efficacy of esmolol in the treatment and transfer of patientswith supraventricular tachyarrhythmias to altemate oral antiarrhythmic agents // J. Clin. Pharmacol. 1988. Vol. 28. P. 746–750.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.