Орел Василий Иванович — доктор медицинских наук, профессор, проректор по учебной работе, заведующий кафедрой социальной педиатрии и организации здравоохранения
194100, Санкт-Петербург, Литовская ул., д.2
Vasiliy I. Orel
St. Petersburg
Гавщук Максим Владимирович — кандидат медицинских наук, доцент кафедры общей медицинской практики
194100, Санкт-Петербург, Литовская ул., д. 2
Maksim V. Gavshchuk
St. Petersburg
Багатурия Георгий Отарович — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой оперативной хирургии и топографической анатомии
194100, Санкт-Петербург, Литовская ул., д.2
Georgiy O. Bagaturiya
St. Petersburg
Лисовский Олег Валентинович — кандидат медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой общей медицинской практики
194100, Санкт-Петербург, Литовская ул., д.2
Oleg V. Lisovskii
St. Petersburg
Протченков Михаил Александрович — доктор медицинских наук; заместитель главного врача по хирургии
196247, Санкт-Петербург, ул. Костюшко, д.2
Mikhail А. Protchenkov
St. Petersburg
Петросян Артур Арташесович — заведующий 1-м хирургическим отделением
196247, Санкт-Петербург, ул. Костюшко, д.2
Artur A. Petrosyan
St. Petersburg
Шерматов Фаррух Махмудович — врач-хирург 1-го хирургического отделения
196247, Санкт-Петербург, ул. Костюшко, д.2
Farrukh M. Shermatov
St. Petersburg
Введение. Отдельного регистра больных с дисфагией, нуждающихся в наложении искусственного питательного свища и энтеральном питании, нет. О ситуации можно косвенно судить по данным информационной системы городского многопрофильного стационара, в котором выполняются эти операции.
Цель и задачи исследования: изучить структуру нозологии, порядок госпитализации больных с дисфагией и способы наложения питательных свищей в городском многопрофильном стационаре СанктПетербурга.
Материалы и методы. Проанализированы данные информационной системы СПбГБУЗ «Городская больница № 26» о случаях выполнения гастростомии и еюностомии в 2021 г.
Результаты и их обсуждение. В 2021 г. искусственные питательные свищи наложены 62 пациентам в возрасте от 20 до 83 лет, средний возраст — 63,1±12,64 года. У 49 (79,0%) госпитализированных причиной дисфагии явились злокачественные опухоли, которые уже были диагностированы ранее. В 10 (16,1%) случаях пациентам выполнена чрескожная эндоскопическая гастростомия по pull-методу, при этом дисфагия носила функциональный характер и являлась осложнением неопухолевых заболеваний. Оперированные по этой методике пациенты были в возрасте от 20 до 80 лет, средний возраст — 53,4±20,08 года. Наложение искусственного питательного свища через лапаротомию выполнено 52 (83,9%) пациентам в возрасте от 43 до 83 лет, средний возраст — 64,94±9,90 года. Пациенты данной группы были старше больных, перенесших пункционную гастростомию под контролем эндоскопа (р<0,05).
Заключение. Необходимо определить тактику наблюдения за больным с дисфагией и решения вопроса о своевременном хирургическом лечении. Плановая госпитализация для паллиативного вмешательства до появления признаков декомпенсации общего состояния и обструкции верхних отделов пищеварительного тракта позволяет выполнить малоинвазивные и, как следствие, малотравматичные пункционные способы гастростомии.
Introduction. There is no separate register of patients with dysphagia who need an artificial nutritional fistula and enteral nutrition. The situation can be indirectly judged by the data of the information system of the city multidisciplinary hospital in which these operations are performed.
The purpose and objectives of the study. To study the structure of nosology, the order of hospitalization of patients with dysphagia and the ways of applying nutritional fistulas in the city multidisciplinary hospital of St. Petersburg.
Material and methods. The data of the St. Petersburg municipal hospital № 26 information system of cases of gastrostomy and eunostomy in 2021 are analyzed.
Results and discussion. In 2021, artificial nutritional fistulas were applied to 62 patients aged from 20 to 83 years, 63.1±12.64 years in average. In 49 (79.0%) hospitalized patients, the cause of dysphagia was malignant tumors that had already been diagnosed earlier. In 10 (16.1%) cases, patients underwent percutaneous endoscopic gastrostomy using the pull method, while dysphagia was of a functional nature and was a complication of non-tumor diseases. The patients operated by this method were aged from 20 to 80 years, 53.4±20.08 years in average. The imposition of an artificial nutrient fistula through laparotomy was performed in 52 (83.9%) patients aged 43 to 83 years, 64.94±9.90 years in average. All the patients of this group were older than patients, received puncture gastrostomy under the control of an endoscope (p<0.05).
Conclusion. It is necessary to determine the tactics of monitoring of patient with dysphagia and resolving the issue of timely hospitalization for gastrostomy. Planned hospitalization for palliative intervention before the appearance of signs of decompensation of the general condition and obstruction of the upper digestive tract, will allow performing minimally invasive and, as a consequence, low-traumatic puncture methods of gastrostomy.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.