smpСкорая медицинская помощьEMERGENCY MEDICAL CARE2072-6716Northwest State Medical University named after II Mechnikov10.24884/2072-6716-2023-24-3-59-64smp-699Research ArticleСТАТЬИARTICLESОсобенности применения и оценки неотложного мониторирования артериального давления на догоспитальном этапеFeatures of the application and evaluation of urgent blood pressure monitoring at the pre-hospital stageГришинО. В.GrishinО. V.

Гришин Олег Валерьевич — кандидат медицинских наук, ассистент кафедры скорой медицинской помощи

191015, Санкт-Петербург, Кирочная ул., д.41

Oleg V. Grishin

 St. Petersburg

oleg_grishin68@mail.ruРуксинВ. В.RuksinV. V.

Руксин Виктор Викторович —  доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры скорой медицинской помощи

191015, Санкт-Петербург, Кирочная ул., д.41

Viktor V. Ruksin

St. Petersburg

ruksin@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7797-5952КицышинВ. П.KitsyshinV. Р.

Кицышин Виктор Петрович —  доктор медицинских наук, профессор, профессор первой кафедры терапии  совершенствования врачей

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д.6, лит. ж

Viktor P. Kitsyshin

St. Petersburg

viktor.kitsyshin@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5124-1953ЛукьяноваИ. Ю.LukyanovaI. Yu.

Лукьянова Ирина Юрьевна —   доктор медицинских наук, доцент кафедры скорой медицинской помощи

191015, Санкт-Петербург, Кирочная ул., д.41

Irina Yu. Lukyanova

St. Petersburg

irina.loukianova@yahoo.comhttps://orcid.org/0000-0002-6517-9385БулачТ. П.BulachТ. Р.

Булач Тамара Петровна —   доктор медицинских наук, доцент кафедры скорой медицинской помощи

191015, Санкт-Петербург, Кирочная ул., д. 41

Tamara P. Bulach

St. Petersburg

mtp007@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0007-6305-5913БожкоВ. О.BozhkoV. O.

Божко Вадим Олегович —  ассистент кафедры скорой медицинской помощи

191015, Санкт-Петербург, Кирочная ул., д.41

Vadim O. Bozhko

St. Petersburg

bozhko_vadim@mail.ruСеверо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. МечниковаРоссияNorth-Western State Medical University named after I. I. MechnikovRussian FederationВоенно-медицинская академия им. С. М. КироваРоссияKirov Military Medical AcademyRussian Federation2023211120232435964Copyright © Гришин О.В., Руксин В.В., Кицышин В.П., Лукьянова И.Ю., Булач Т.П., Божко В.О., 20232023Гришин О.В., Руксин В.В., Кицышин В.П., Лукьянова И.Ю., Булач Т.П., Божко В.О.Grishin О.V., Ruksin V.V., Kitsyshin V.Р., Lukyanova I.Y., Bulach Т.Р., Bozhko V.O.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://smp.spb.ru/jour/article/view/699Цель исследования

Цель исследования: поиск критериев объективизации безопасности неотложной терапии гипертензивного синдрома на амбулаторном этапе работы скорой помощи.

Задачи исследования

Задачи исследования: 1) оценить возможность выполнения аппаратного мониторирования артериального давления на догоспитальном этапе оказания неотложной помощи; 2) выбрать показатели, позволяющие объективно оценить безопасность неотложной антигипертензивной терапии различными двухкомпонентными сочетаниями лекарственных препаратов; 3) используя неотложное мониторирование артериального давления, показать различия между безопасностью сочетаний каптоприла с фуросемидом, моксонидина с фуросемидом, моксонидина с нифедипином.

Материалы и методы исследования. На догоспитальном этапе одновременно с приемом ряда комбинаций антигипертензивных средств (каптоприл и фуросемид, моксонидин и фуросемид, моксонидин и нифедипин) в течение суток выполнялось мониторирование артериального давления. При отсутствии непереносимости какого-либо из исследуемых препаратов выбор лекарственных средств проводился путем фиксированной рандомизации с использованием таблицы случайных чисел. Всего в исследование был включен 91 пациент. Проанализированы результаты инструментального исследования на фоне медикаментозной терапии.

Результаты

Результаты. Для оценки эффективности и безопасности проводимого антигипертензивного лечения был модифицирован протокол анализа первичных данных, разработаны новые высокоинформативные количественные критерии оценки влияния различных комбинаций лекарственных средств на временную динамику артериального давления.

Заключение

Заключение. Предложенная методология исследования позволяет документализировать ход проводимой экстренной терапии и может быть предложена к применению во время оказания амбулаторной помощи.

The purpose of the study

The purpose of the study. Search for criteria for objectifying the safety of emergency treatment of hypertension syndrome at the outpatient stage of emergency medical care.

Tasks

Tasks: 1) еvaluate the possibility of hardware monitoring of blood pressure at the pre-hospital stage of emergency care; 2) select indicators that allow you to objectively assess the safety of emergency antihypertensive therapy with various two-component drug combinations; 3) the use of urgent blood pressure monitoring to demonstrate the differences between the safety of combinations of captopril with furosemide, moxonidine with furosemide, moxonidine with nifedipine.

Materials and methods

Materials and methods. At the prehospital stage, blood pressure monitoring was carried out during the day simultaneously with taking a number of combinations of antihypertensive drugs (captopril and furosemide, moxonidine and furosemide, moxonidine and nifedipine). In the absence of intolerance to any of the studied drugs, the choice of drugs was carried out by fixed randomization using a table of random numbers. A total of 91 patients were included in the study, in whom the results of an instrumental study were analyzed against the background of drug therapy.

Results

Results. To assess the effectiveness and safety of antihypertensive treatment, the protocol for analyzing primary data was modified, new highly informative quantitative criteria for assessing the effect of various drug combinations on the temporal dynamics of blood pressure were developed.

Conclusion

Conclusion. The proposed research methodology allows documenting the course of emergency therapy and can be offered for use during outpatient treatment

повышенное артериальное давлениенеотложное мониторирование артериального давлениясочетания антигипертензивных средствдогоспитальный этапReferencesТерещенко С.Н., Арутюнов Г.П., Галявич А.С. и др. Неотложная помощь при внезапном выраженном индивидуально-значимом повышении артериального давления без клинически явного поражения органовмишеней. Место каптоприла. Заключение Совета экспертов // Российский кардиологический журнал. 2020. Т. 25, № 2. С. 3748. https://doi.org/10.15829/1560–4071–2020–2–3748.Tereshchenko S. N., Arutyunov G.P., Galyavich A.S. et al. Emergency care in a sudden individually significant blood pressure increase without clinically overt target organ damage: rationale for captopril use. Expert Council opinion. Russian Journal of Cardiology, 2020, Vol. 25, No. 2, рр. 3748 (In Russ.). https://doi.org/10.15829/1560–4071–2020–2–3748.Muiesan M.L., Salvetti M., Amadoro V. et аl. Working Group on Hypertension, Prevention, Rehabilitation of the Italian Society of Cardiology, the Societa’ Italiana dell’Ipertensione Arteriosa. An update on hypertensive emergencies and urgencies // J. Cardiovasc. Med. (Hagerstown). 2015. Vol. 16, No. 5. Р. 372–382. https://doi. org/10.2459/JCM.00000000000 00223.Muiesan M.L., Salvetti M., Amadoro V. et аl. Working Group on Hypertension, Prevention, Rehabilitation of the Italian Society of Cardiology, the Societa’ Italiana dell’Ipertensione Arteriosa. An update on hypertensive emergencies and urgencies // J. Cardiovasc. Med. (Hagerstown). 2015. Vol. 16, No. 5. Р. 372–382. https://doi. org/10.2459/JCM.00000000000 00223.Алгоритмы ведения пациента с гипертоническим кризом / под ред. С. В. Недогоды; Общероссийская общественная организация «Содействие профилактике и лечению артериальной гипертонии «Антигипертензивная лига». СПб., 2019.Algorithms for managing a patient with a hypertensive crisis / edited by S. V. Nedogoda; AllRussian public organization «Promotion of prevention and treatment of arterial hypertension «Antihypertensive League», St. Petersburg, 2019 (In Russ.).Pierin A. M.G., Flórido C. F., dos Santos J. Hypertensive crisis: clinical characteristics of patients with hypertensive urgency, emergency and pseudocrisis at a public emergency department // Einstein (Sao Paulo). 2019. Vol. 17, No. 4. Р. 1–8. https://doi.org/10.31744/einstein_ journal/2019AO4685.Pierin A. M.G., Flórido C. F., dos Santos J. Hypertensive crisis: clinical characteristics of patients with hypertensive urgency, emergency and pseudocrisis at a public emergency department // Einstein (Sao Paulo). 2019. Vol. 17, No. 4. Р. 1–8. https://doi.org/10.31744/einstein_ journal/2019AO4685.Ipek E., Oktay A.A., Krim S.R. Hypertensive crisis: an update on clinical approach and management // Curr. Opin. Cardiol. 2017. Vol. 32, No. 4. Р. 397–406. https://doi. org/10.1097/HCO.00000 00000000398.Ipek E., Oktay A.A., Krim S.R. Hypertensive crisis: an update on clinical approach and management // Curr. Opin. Cardiol. 2017. Vol. 32, No. 4. Р. 397–406. https://doi. org/10.1097/HCO.00000 00000000398.Терещенко С. Н., Руксин В.В., Гапонова Н. И. и др. Подходы к лечению неконтролируемой артериальной гипертензии. Место препарата Физиотенз® // Российский кардиологический журнал. 2021. Т. 26, № 6. С. 4535. https://doi.org/10.15829/1560–4071–2021–4535.Tereshchenko S. N., Ruksin V.V., Gaponova N.I. et al. Approaches to the treatment of uncontrolled hypertension. Place of the Physiotens®. Russian Journal of Cardiology, 2021, Vol. 26, No. 6, рр. 4535 (In Russ.). https://doi.org/10.15829/1560–4071–2021–4535.Williams B., Mancia G., Spiering W. et аl. ESC Scientific Document Group 2018 ESC/ESH guidelines for the management of arterial hypertension // Eur. Heart J. 2018. Sep. 1; Vol. 39, No. 33. Р. 3021–3104. https://doi. org/10.1093 /eurheartj/ehy339.Williams B., Mancia G., Spiering W. et аl. ESC Scientific Document Group 2018 ESC/ESH guidelines for the management of arterial hypertension // Eur. Heart J. 2018. Sep. 1; Vol. 39, No. 33. Р. 3021–3104. https://doi. org/10.1093 /eurheartj/ehy339.Кобалава Ж.Д., Конради А.О., Недогода С.В. Меморандум экспертов Российского кардиологического общества по рекомендациям Европейского общества кардиологов/Европейского общества по артериальной гипертензии по лечению артериальной гипертензии 2018 г. // Российский кардиологический журнал. 2018. Т. 23, № 12. С. 131–142. http://dx.doi.org/10.15829/1560–4071–2018–12–131–142.Kobalava Zh.D., Konradi A.O., Nedogoda S.V. Russian Society of Cardiology position paper on 2018 Guidelines of the European Society of Cardiology/European Society of Arterial Hypertension for the management of arterial hypertension. Russian Journal of Cardiology, 2018, Vol. 23, No. 12, рр. 131–142 (In Russ.). http://dx.doi.org/10.15829/1560–4071–2018–12–131–142.Чазова И.Е., Жернакова Ю.В. от имени экспертов. Клинические рекомендации. Диагностика и лечение артериальной гипертонии // Системные гипертензии. 2019. Т. 16, № 1. С. 6–31. https://doi.org/ 10.26442/2075082X.2019.1.190179.Chazova I.E., Zhernakova Yu.V. on behalf of the experts. Clinical guidelines. Diagnosis and treatment of arterial hypertension. Systemic Hypertension, 2019, Vol. 16, No. 1, рр. 6–31 (In Russ.). https://doi.org/ 10.26442/2075082X.2019.1.190179.Григорьев С.Г., Юнкеров В. И., Резванцев М.В. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований. 3-е изд., доп. СПб.: ВМедА, 2011.Grigoriev S.G., Yunkerov V.I., Rezvantsev M.V. Mathematical and statistical processing of medical research data. 3rd ed., supp. St. Petersburg: VMedA, 2011 (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.