Барсукова Ирина Михайловна — доктор медицинских наук, доцент, руководитель отдела организации скорой медицинской помощи; профессор кафедры общественного здоровья и здравоохранения с курсом экономики и управления здравоохранением
192242, Санкт-Петербург, ул. Будапештская, д.3
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д.6–8
Irina M. Barsukova
St. Petersburg
Махновский Андрей Иванович — кандидат медицинских наук, заместитель главного врача по организации скорой медицинской помощи; ассистент кафедры скорой медицинской помощи
192242, Санкт-Петербург, ул. Будапештская, д.3
191015, Санкт-Петербург, Кирочная ул., д.41;
Andrey I. Makhnovsky
St. Petersburg
Мирошниченко Александр Григорьевич — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой скорой медицинской помощи; главный научный сотрудник отдела организации скорой медицинской помощи и телемедицины; профессор кафедры скорой медицинской помощи
191015, Санкт-Петербург, Кирочная ул., д. 41
192242, Санкт-Петербург, Будапештская ул., д. 3
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д.6–8
Aleksandеr G. Miroshnichenko
St. Petersburg
Гудзь Юрий Владимирович — доктор медицинских наук, доцент, руководитель отдела травматологии и ортопедии
194044, Санкт-Петербург, ул. Акад. Лебедева, д. 4/2
Yuri V. Gudz’
Ryazan
Хоминец Владимир Владимирович — заместитель министра здравоохранения Рязанской области
390006, г. Рязань, ул. Свободы, д.32
Vladimir V. Khominets
Эргашев Олег Николаевич — доктор медицинских наук, профессор; профессор кафедры госпитальной хирургии
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д.6–8;
Oleg N. Ergashev
St. Petersburg
Проблемы качества диагностики на догоспитальном этапе сохраняют свою актуальность. Диагностические ошибки представляют актуальную медико-социальную проблему. Целью исследования было изучение преемственности при оказании медицинской помощи пациентам с острой хирургической патологией органов брюшной полости в части совпадения диагнозов выездных бригад скорой медицинской помощи и стационара скорой помощи. Использованы статистические данные ГБУ СПб НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе за период 2015–2022 гг., контент-анализ, статистический и аналитический методы. Результаты исследования. Среди пациентов с острой хирургической патологией органов брюшной полости выявлено значительное расхождение диагнозов догоспитального и стационарного этапов: «острый холецистит» в диагнозе бригад скорой медицинской помощи был подтвержден стационаром в 51,2% случаев, «внематочная беременность» — в 28,9% случаев, «острый аппендицит» — в 20,7% случаев, «острый панкреатит» — в 6,7% случаев, «острая кишечная непроходимость» — в 5,7% случаев, «перфоративная язва» — в 3,1% случаев. 36,1% пациентов поступали с неверифицированным диагнозом острой хирургической патологии органов брюшной полости. Заключение. Дефекты формулировки, оформления или кодирования диагноза — показатель неудовлетворительной квалификации медицинского работника и качества организации лечебно-диагностического процесса. Именно диагноз, как интегральный показатель клинического мышления врача (фельдшера), имеет исключительное значение, поскольку выполняет познавательно-логическую, научную, статистическую и юридическую функции. Тем не менее разумная гипердиагностика в условиях догоспитального этапа скорой медицинской помощи приветствуется, так как недооценка тяжести состояния в условиях ограниченных диагностических возможностей и дефицита времени может иметь тяжелые последствия для пациента. Задачи уточнения диагноза, определения показаний к госпитализации и дальнейшую тактику призваны решить стационарные отделения скорой медицинской помощи, имеющие реальные лечебно-диагностические, материально-технические и кадровые ресурсы.
The problems of the quality of diagnostics at the prehospital stage remain relevant. Diagnostic errors represent an urgent medical and social problem. The purpose of the study was to study the continuity in the provision of medical care to patients with acute surgical pathology of the abdominal organs in terms of the coincidence of the diagnoses of the emergency medical teams and the emergency hospital. The statistical data of the State Budgetary Institution St. Petersburg Research Institute of Emergency Medicine named after I. I. Dzhanelidze for the period 2015–2022, content analysis, statistical and analytical methods were used. Study results. Among patients with acute surgical pathology of the abdominal organs, a significant discrepancy in the diagnoses of prehospital and inpatient stages was revealed: “acute cholecystitis” in the diagnosis of emergency medical teams was confirmed by the hospital in 51.2% of cases, “ectopic pregnancy” — in 28.9% of cases, “acute appendicitis” — in 20.7% of cases, “acute pancreatitis” — in 6.7% of cases, “acute intestinal obstruction — in 5.7% of cases,” perforative ulcer” — in 3.1% of cases. 36.1% of patients received an unverified diagnosis of acute abdominal surgical pathology. Conclusion. Defects in the formulation, execution or coding of a diagnosis — an indicator of unsatisfactory qualifications of a medical worker and the quality of the organization of the medical and diagnostic process. It is the diagnosis, as an integral indicator of the clinical thinking of a doctor (paramedic), that is of exceptional importance, since it performs cognitive-logical, scientific, statistical and legal functions. However, reasonable overdiagnosis in the prehospital stage of emergency medical care is welcome, as underestimating the severity of the condition in conditions of limited diagnostic capacity and time deficit can have severe consequences for the patient.The tasks of clarifying the diagnosis, determining the indications for hospitalization and further tactics are designed to solve inpatient emergency departments with real medical and diagnostic, material and technical and personnel resources.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.