smpСкорая медицинская помощьEMERGENCY MEDICAL CARE2072-6716Northwest State Medical University named after II Mechnikov10.24884/2072-6716-2023-24-4-25-31smp-708Research ArticleСТАТЬИARTICLESПрименение эндоваскулярного гемостаза с целью профилактики рецидива язвенных гастродуоденальных кровотечений в условиях стационара скорой помощиThe use of endovascular hemostasis to prevent recurrence of ulcerative gastroduodenal bleeding in an emergency hospitalhttps://orcid.org/0000-0002-1192-4087ПарфёновА. О.ParfenovA. O.

Парфёнов Антон Олегович —   кандидат медицинских наук, доцент 2­й кафедры хирургии усовершенствования врачей; врач-хирург

194044, Санкт-­Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6, лит. Ж

192242, Санкт-­Петербург, Будапештская ул., д. 3, лит. А

Anton O. Parfenov

St. Petersburg

parfenov_anton@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6969-7270ВербицкийВ. Г.VerbitskyV. G.

Вербицкий Владимир Георгиевич —  доктор медицинских наук, профессор 2­й кафедры хирургии усовершенствования врачей; ученый секретарь

194044, Санкт-­Петербург, ул. Академика Лебедева, д.6, лит. Ж

Санкт-­Петербург, Будапештская ул., д.3, лит. А

Vladimir G. Verbitsky

St. Petersburg

verbitsky1961@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5606-288XДемкоА. Е.DemkoA. E.

Демко Андрей Евгеньевич —  доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по научной работе; заведующий 2­й кафедрой хирургии усовершенствования врачей

192242, Санкт-­Петербург, Будапештская ул., д.3, лит. А

194044, Санкт-­Петербург, ул. Академика Лебедева, д.6, лит. Ж

Andrey E. Demko

St. Petersburg

demko@emergency.spb.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8412-1699КиселевМ. А.KiselevM. A.

Киселев Максим Анатольевич —  заведующий отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения

192242, Санкт-­Петербург, Будапештская ул., д. 3, лит. А

Maxim A. Kiselev

St. Petersburg

КандыбаД. В.KandybaD. V.

Кандыба Дмитрий Вячеславович —  кандидат медицинских наук, главный врач

192242, Санкт-­Петербург, Будапештская ул., д.3, лит. А

Dmitry V. Kandyba

St. Petersburg

kandybadv@me.ruПлатоновС. А.PlatonovS. A.

Платонов Сергей Александрович — кандидат медицинских наук, руководитель отдела сердечно-­сосудистой и эндоваскулярной хирургии

192242, Санкт-­Петербург, Будапештская ул., д.3, лит. А

Sergey A. Platonov

St. Petersburg

sergey.platonov@mail.ruВоенно-­медицинская академия им. С. М. Кирова; Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И. И. ДжанелидзеРоссияMilitary Medical Academy named after S. M. Kirov; St. Petersburg I. I. Dzhanelidze Research Institute of Emergency MedicineRussian FederationСанкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И. И. ДжанелидзеРоссияSt. Petersburg I. I. Dzhanelidze Research Institute of Emergency MedicineRussian Federation2023221120232442531Copyright © Парфёнов А.О., Вербицкий В.Г., Демко А.Е., Киселев М.А., Кандыба Д.В., Платонов С.А., 20232023Парфёнов А.О., Вербицкий В.Г., Демко А.Е., Киселев М.А., Кандыба Д.В., Платонов С.А.Parfenov A.O., Verbitsky V.G., Demko A.E., Kiselev M.A., Kandyba D.V., Platonov S.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://smp.spb.ru/jour/article/view/708

По данным отдела организации скорой помощи НИИ СП им. И. И. Джанелидзе в структуре «острого живота» язвенные гастродуоденальные кровотечения (ЯГДК) занимали в 2021 г. четвертое место. Транскатетерная артериальная эмболизация (ТАЭ) является альтернативой паллиативным оперативным вмешательствам при неэффективности консервативного лечения язвенных кровотечений с применением эндоскопических методов гемостаза, особенно в группе пациентов с высоким риском операции и неблагоприятного исхода. Цель работы: на основании анализа результатов лечения пациентов с ЯГДК, которым с целью профилактики рецидива кровотечения выполнялась ТАЭ в условиях стационара скорой помощи, оценить ее роль в улучшении результатов лечения данной категории больных. Материалы и методы. Проведен анализ результатов лечения 30 пациентов с ЯГДК, находившихся на стационарном лечении в НИИ СП им. И. И. Джанелидзе с 2018 по 2021 г., применение ТАЭ является альтернативой открытой паллиативной операции. В результате проведенного исследования установлено, что применение эндоваскулярного гемостаза с целью профилактики рецидива кровотечения в группе соматически тяжелых пациентов с ЯГДК целесообразно.

According to the Department of ambulance organization of the I. I. Dzhanelidze Research Institute of Joint Venture in the structure of the “acute abdomen” UGDB takes 4th place in 2021. Transcatheter arterial embolization (TAE) is an alternative to palliative surgical interventions when conservative treatment of ulcerative bleeding using endoscopic hemostasis methods is ineffective, especially in patients with a high risk of surgery and an unfavorable outcome. The aim of the work is to evaluate its role in improving the results of treatment of patients with UGDB who underwent TAE in an ambulance hospital in order to prevent recurrence of bleeding, to assess its role in improving the results of treatment of this category of patients. Materials and methods. The analysis of the results of treatment of 30 patients with UGDB who were on inpatient treatment at the I. I. Dzhanelidze Research Institute of SP from 2018 to 2021, the use of TAE is an alternative to open palliative surgery. As a result of the conducted examination, it was found that the use of endovascular hemostasis in order to prevent recurrence of bleeding in a group of somatically severe patients with UGDB is advisable.

язвенная болезньгастродуоденальное кровотечениерецидив кровотечениятранскатетерная артериальная эмболизацияpeptic ulcergastroduodenal bleedingrecurrent bleedingtranscatheter arterial embolizationReferencesWuerth B.A., Rockey D.C. Changing Epidemiology of Upper Gastrointestinal Hemorrhage in the Last Decade: A Nationwide Analysis // Dig. Dis. Sci. 2018. Vol. 63. P. 1286–1293.Wuerth B.A., Rockey D.C. Changing Epidemiology of Upper Gastrointestinal Hemorrhage in the Last Decade: A Nationwide Analysis // Dig. Dis. Sci. 2018. Vol. 63. P. 1286–1293.Lau J.Y., Sung J., Hill C., Henderson C., Howden C.W., Metz D.C. Systematic review of the epidemiology of complicated peptic ulcer disease: incidence, recurrence, risk factors and mortality // Digestion. 2011. Vol. 84. Р. 102–113. doi: 10.1159/000323958.Lau J.Y., Sung J., Hill C., Henderson C., Howden C.W., Metz D.C. Systematic review of the epidemiology of complicated peptic ulcer disease: incidence, recurrence, risk factors and mortality // Digestion. 2011. Vol. 84. Р. 102–113. doi: 10.1159/000323958.Мануковский В.А., Барсукова И.М., Дубикайтис П.А. Информационные материалы по неотложной хирургической помощи при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости в Санкт-Петербурге за 2021 год. СПб.: Санкт-­Петербургский научно-­исследовательский институт скорой помощи им. И. И. Джанелидзе, 2022. 20 с. EDN DXKVJE.Manukovsky V.A., Barsukova I.M., Dubikaitis P.A. Information materials on emergency surgical care for acute surgical diseases of the abdominal organs in St. Petersburg for 2021. St.  Petersburg: St. Petersburg Research Institute of Emergency Medicine named after I. I. Dzhanelidze, 2022. 20 p. (In Russ.). EDN DXKVJE.Машкин А.М., Чесноков Е.В., Ефанов А.В. и др. Результаты лечения и профилактики язвенной болезни, осложненной желудочно-­кишечными кровотечениями // Хирургия в гастроэнтерологии. 2014. Т. 6, № 10. С. 22–25.Mashkin A.M., Chesnokov E.V., Efanov A.V. et al. Results of treatment and prevention of peptic ulcer complicated by gastrointestinal bleeding. Surgery in gastroenterology, 2014, Vol. 6, No. 10, pp. 22–25 (In Russ.).Сажин В.П., Савельев В.М., Сажин И.В. и др. Лечение больных с высокой вероятностью развития рецидивов язвенных гастродуоденальных кровотечений // Хирургия. 2013. № 7. С. 20–23. .Sazhin V. P., Savelyev V. M., Sazhin I. V. et al. Treatment of patients with a high probability of developing relapses of ulcerative gastroduodenal bleeding. Surgery, 2013, No. 7, pp. 20–23 (In Russ.).Maggio D., Barkun A.N. et al. Reason Investigators. Predictors of early rebleeding after endoscopic therapy in patients with nonvariceal upper gastrointestinal bleeding secondary to high-risk lesions // J. Gastroenterol. 2013. Vol. 27. P. 454–458.Maggio D., Barkun A.N. et al. Reason Investigators. Predictors of early rebleeding after endoscopic therapy in patients with nonvariceal upper gastrointestinal bleeding secondary to high-risk lesions // J. Gastroenterol. 2013. Vol. 27. P. 454–458.Tarasconi A., Baiocchi G.L., Pattonieri V. Transcatheter arterial embolization versus surgery for refractory non-variceal upper gastrointestinal bleeding: a meta-analysis // World J. Emerg. Surg. 2019. Vol. 14. P. 3.Tarasconi A., Baiocchi G.L., Pattonieri V. Transcatheter arterial embolization versus surgery for refractory non-variceal upper gastrointestinal bleeding: a meta-analysis // World J. Emerg. Surg. 2019. Vol. 14. P. 3.Лебедев Н.В., Белозеров Г.Е., Климов А.Е. и др. Рентгенэндоваскулярная эмболизация в профилактике рецидива кровотечения // Хирургия. 2017. № 5. С. 31–35. doi: 10.17116/hirurgia2017531­35.Lebedev N.V., Belozerov G.E., Klimov A.E. et al. X-ray endovascular embolization in the prevention of recurrent bleeding. Surgery, 2017, No. 5, pp. 31–35 (In Russ.). doi: 10.17116/hirurgia2017531­35.Namikawa M., Kakizaki S., Takakusaki S. et al. Gastric ulcer bleeding from a variant left gastric artery accompanied by congenital absence of the splenic artery successfully treated with coil embolization: a case report and, Lu Y., Barkun A. N., Martel M. REASON investigators. Adherence to guidelines: a national audit of the management of acute upper gastrointestinal bleeding. The REASON registry // Can. J. Gastroenterol. Hepatol. 2014. Vol. 28, No. 9. P. 495–501.Namikawa M., Kakizaki S., Takakusaki S. et al. Gastric ulcer bleeding from a variant left gastric artery accompanied by congenital absence of the splenic artery successfully treated with coil embolization: a case report and, Lu Y., Barkun A. N., Martel M. REASON investigators. Adherence to guidelines: a national audit of the management of acute upper gastrointestinal bleeding. The REASON registry // Can. J. Gastroenterol. Hepatol. 2014. Vol. 28, No. 9. P. 495–501.Yonemoto Y., Fukami Y., Hara H. The statistical comparison of endoscopic procedure and transarterial embolization for hemorrhage caused by duodenal ulcer // United Europ. Gastroenterol. J. 2018. Vol. 6. P. 496–497.Yonemoto Y., Fukami Y., Hara H. The statistical comparison of endoscopic procedure and transarterial embolization for hemorrhage caused by duodenal ulcer // United Europ. Gastroenterol. J. 2018. Vol. 6. P. 496–497.Анисимов А.Ю., Верткин А.Л., Девятов А.В. и др. Клинические рекомендации по лечению кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка. Воронеж, 2014. 45 с.Anisimov A.Yu., Vertkin A.L., Devyatov A.V. еt al. Clinical recommendations for the treatment of bleeding from varicose veins of the esophagus and stomach. Voronezh, 2014. 45 р. (In Russ.).Мануковский В.А., Демко А.Е., Вербицкий В.Г. и др. Острые хирургические заболевания органов брюшной полости: протоколы диагностики и лечения / Санкт-­Петербургский научно-­исследовательский институт скорой помощи им. И. И. Джанелидзе. 5­е изд., перераб. и доп. СПб., 2023. 50 с.Manukovsky V. A., Demko A.E., Verbitsky V.G. еt al. Acute surgical diseases of the abdominal organs: рrotocols for diagnosis and treatment / St. Petersburg Research Institute of Emergency Medicine named after I. I. Dzhanelidze. 5th ed., revised. and additional. St. Petersburg, 2023. 50 p. (In Russ.).Синенченко Г.И., Вербицкий В.Г., Демко А.Е. и др. Хирургическая тактика лечения язвенной болезни желудка, осложненной кровотечением // Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2018. № 4 (64). С. 56–60. EDN YOIRKH.Sinenchenko G.I., Verbitsky V.G., Demko A.E. еt al. Surgical tactics for the treatment of gastric ulcer complicated by bleeding. Bulletin of the Russian Military Medical Academy, 2018, No. 4 (64), pp. 56–60 (In Russ.). EDN YOIRKH.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.