Цыганков Александр Евгеньевич — лейтенант медицинской службы, начальник группы анестезиологии и реанимации (подвижная) медицинского отряда (специального назначения)
191124, Санкт-Петербург, Суворовский пр., д.63а
Alexander E. Tsygankov
St. Petersburg
Старостин Даниил Олегович — капитан медицинской службы, начальник отделения анестезиологии-реанимации филиала №; научный сотрудник лаборатории органопротекции при критических состояниях
107031, Москва, Петровка, д.25, стр. 2
Daniil O. Starostin
branch No. 8 (Selyatino village), Moscow region
Поляков Пётр Алексеевич — младший научный сотрудник лаборатории изучения коморбидности и инфекционных осложнений
141534, Московская область, Солнечногорский район, д. Лыткино, д. 777
Peter A. Polyakov
Moscow
Касимов Рустам Рифкатович — кандидат медицинских наук, полковник медицинской службы, главный хирург
191124, Санкт-Петербург, Суворовский пр., д.63а
Rustam R. Kasimov
St. Petersburg
Усольцев Евгений Александрович — подполковник медицинской службы, начальник центра анестезиологии-реанимации, реанимации и интенсивной терапии (на 15 коек), главный анестезиолог-реаниматолог
191124, Санкт-Петербург, Суворовский пр., д.63а
Evgeniy A. Usoltsev
St. Petersburg
Щёголев Алексей Валерианович — доктор медицинских наук, полковник медицинской службы, профессор; начальник кафедры военной анестезиологии-реаниматологии, главный анестезиолог-реаниматолог Минобороны России
194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д.6
Alexey V. Shchegolev
St. Petersburg
Лахин Роман Евгеньевич — доктор медицинских наук, полковник медицинской службы, доцент, профессор кафедры военной анестезиологии и реаниматологии
194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д.6
Roman E. Lakhin
St. Petersburg
Шустров Вячеслав Владимирович — подполковник медицинской службы, преподаватель кафедры военной анестезиологии-реаниматологии
194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д.6
Vyacheslav V. Shustrov
St. Petersburg
Ершов Евгений Николаевич — подполковник медицинской службы, кандидат медицинских наук, преподаватель кафедры военной анестезиологии-реаниматологии
194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д.6
Evgeniy N. Ershov
St. Petersburg
Емельянов Александр Алексеевич — подполковник медицинской службы, начальник отделения реанимации, клиники военной анестезиологии и реаниматологии
194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д.6
Alexander A. Emelyanov
St. Petersburg
Шарафутдинов Дамир Бакеевич — подполковник медицинской службы, начальник отделения анестезиологии-реанимации клиники военной анестезиологии и реаниматологии
194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6
Damir B. Sharafutdinov
St. Petersburg
Цель исследования. Проанализировать структуру входящего потока в условиях ведения широкомасштабных боевых действий на этапе неотложной специализированной хирургической помощи и определить предикторы неблагоприятного исхода у пациентов с тяжелыми сочетанными ранениями. Материалы и методы. Выполнено ретроспективное когортное исследование медицинских данных 45 человек, получивших тяжелые сочетанные ранения и травмы во время специальной военной операции, поступивших в отделение анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии (ОАРИТ) военно-медицинской организации 3-го уровня. В зависимости от исхода лечения тяжелораненые и пострадавшие были разделены на 2 группы: выжившие (n=30, 66,6%) и умершие (n=15, 33,4%) в 30-дневный период с момента получения ранения. Результаты. В структуре тяжелораненых, нуждающихся в оказании реаниматологической помощи, преобладают огнестрельные ранения — 84,5% случаев (осколочные — 95,4%, пулевые — 4,6%), хирургические заболевания составляют 7,2% случаев, закрытая травма встречается в 5,1% случаев, термические поражения — в 3,2%. Сочетанные и множественные ранения диагностированы в 96,2% случаев. При поступлении предикторами летального исхода являются гипотермия (p-value=0,011), время, прошедшее от получения ранения до оказания квалифицированной хирургической помощи (p-value=0,035), тяжесть состояния по шкале APACHE II (p-value=0,047). При лечении на этапе неотложной специализированной хирургической помощи предикторами летального исхода становятся лабораторная оценка общего билирубина (p-value=0,006), шкала SOFA (p-value=0,015), нарастание уровня креатинина (p-value=0,018), появление метаболического ацидоза (р=0,022), увеличение дозы норэпинефрина (p-value=0,033), а также рост уровня калия (p-value=0,041). Заключение. Результаты исследования показали высокую частоту сочетанных ранений у поступивших в ОАРИТ. Предикторами неблагоприятного исхода при поступлении были гипотермия; время, прошедшее от момента получения ранения до оказания квалифицированной хирургической помощи; тяжесть состояния по шкале APACHE II. В ходе интенсивной терапии предикторами стали: оценка по шкале SOFA, нарастание уровней креатинина, общего билирубина, уровня калия и метаболического ацидоза.
The purpose of the study. To analyze the structure of the incoming flow in conditions of conducting large-scale military operations at the stage of emergency specialized surgical care and to determine the predictors of an unfavorable outcome in patients with severe combined wounds. Materials and methods. A retrospective cohort study of medical data was performed in seriously wounded during a special military operation who were admitted to the department of anesthesiology, intensive care and intensive care of a level 3 military medical organization with severe combined wounds and trauma in 45 seriously wounded. Depending on the outcome of treatment, the seriously injured and injured were divided into 2 groups: survivors (n=30, 66.6%) and deceased (n=15, 33.4%) within a 30-day period from the moment of injury. Results. In the structure of seriously injured people in need of resuscitation, gunshot wounds predominate 84.5% (fragmentation — 95.4%, bullet — 4.6%), surgical diseases account for 7.2% of cases, closed trauma occurs in 5.1% of cases, thermal lesions — 3.2%. Combined and multiple wounds were diagnosed in 96.2% of cases. Upon admission, the predictors of death are hypothermia (p-value=0.011), the time elapsed from injury to qualified surgical care (p-value=0.035), the severity of the condition on the APACHE II scale (p-value=0.047). During treatment at the stage of emergency specialized surgical care, the predictors of death are the laboratory assessment of total bilirubin (p-value=0.006), the SOFA scale (p-value=0.015), an increase in creatinine levels (p-value=0.018), the appearance of metabolic acidosis (p=0.022), an increase in the dose of norepinephrine (p-value=0.015).value=0.033), as well as an increase in potassium levels (p-value=0.041). Conclusion. The result of the study showed a high frequency of combined injuries admitted to the OARIT. The predictors of an unfavorable outcome at admission were hypothermia; the time elapsed from the moment of injury to the provision of qualified surgical care; the severity of the condition on the APACHE II scale. And during intensive therapy, the predictors were: an assessment on the SOFA scale, an increase in creatinine levels, total bilirubin, potassium levels and metabolic acidosis.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.