smpСкорая медицинская помощьEMERGENCY MEDICAL CARE2072-6716Northwest State Medical University named after II Mechnikov10.24884/2072-6716-2023-24-4-72-77smp-713Research ArticleСТАТЬИARTICLESМноголикость клинической картины острого расслоения аорты. Клинический случайТhe diversity of the clinical picture of acute aortic dissection. Clinical caseРахимоваР. Ф.RakhimovaR. F.

Рахимова Розана Фанисовна —  аспирант кафедры пропедевтики внутренних болезней

450008, Приволжский федеральный округ, Республика Башкортостан, г. Уфа, ул. Ленина, д. 3

Rozana F. Rakhimova

Ufa

rakhimova_rozana@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7474-7922ЛопинаЕ. А.LopinaE. A.

Лопина Екатерина Анатольевна —  кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной терапии им. Р. Г. Межебовского

460000, Оренбургская область, Оренбург, ул. Советская/ул. М. Горького/пер. Дмитриевский, д.6/45/7

Ekaterina A. Lopina

Orenburg

lekaterina_lopina@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0130-990XЛибисР. А.LibisR. A.

Либис Роман Аронович —  доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии им. Р. Г. Межебовского

460000, Оренбургская область, Оренбург, ул. Советская/ул. М. Горького/пер. Дмитриевский, д.6/45/7

Roman A. Libis

Orenburg

rlibis@gmail.comБашкирский государственный медицинский университетРоссияBashkir State Medical UniversityRussian FederationОренбургский государственный медицинский университетРоссияOrenburg State Medical UniversityRussian Federation2023221120232447277Copyright © Рахимова Р.Ф., Лопина Е.А., Либис Р.А., 20232023Рахимова Р.Ф., Лопина Е.А., Либис Р.А.Rakhimova R.F., Lopina E.A., Libis R.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://smp.spb.ru/jour/article/view/713

Острое расслоение аорты относится к сердечно-сосудистым катастрофам, сопровождающимся высоким уровнем фатальных осложнений и летальных исходов. В подавляющем большинстве случаев от данного недуга страдают мужчины среднего и пожилого возраста с отягощенным анамнезом по артериальной гипертензии и атеросклерозу. Однако, кроме перечисленных заболеваний, данная патология может встречаться при ревматизме, воспалительных заболеваниях сосудов и заболеваниях соединительной ткани. Полисимптомность заболевания обеспечивает высокую вероятность встречи с данной патологией врачей любых специализаций. Акцентирование внимания на клинических проявлениях заболевания, учет лабораторных (активация протромботических и фибринолитических механизмов системы гемостаза) и инструментальных данных помогут своевременно распознать патологию и поставить диагноз, что определит тактику ведения и прогноз жизни пациента. Рассматриваемое заболевание является абсолютным показанием к хирургическому лечению, поэтому консервативная терапия будет направлена только на стабилизацию гемодинамических показателей и подготовку к хирургическому лечению пациента. Представлен клинический случай расслоения аневризмы аорты, который протекал под масками острого коронарного синдрома и «острого живота». Данный случай демонстрирует важность оценки клинических симптомов и динамики их развития в диагностике острого расслоения аорты для врачей как терапевтического, так и хирургического профиля.

Acute dissection of aortic refers to cardiovascular catastrophes accompanied by a high level of fatal complications and deaths. In the vast majority of cases, middle-aged and elderly men with a burdened history of arterial hypertension and atherosclerosis suffer from this ailment. However, in addition to these diseases, this pathology can occur with rheumatism, inflammatory vascular diseases and connective tissue diseases. The polysymptomicity of the disease provides a high probability of meeting with this pathology of doctors of any specialization. Focusing on the clinical manifestations of the disease, taking into account laboratory (activation of prothrombotic and fibrinolytic mechanisms of the hemostasis system) and instrumental data will direct to timely recognition of pathology and diagnosis, which will determine the tactics of management and prognosis of the patient’s life. The disease in question is an absolute indication for surgical treatment, therefore conservative therapy will be aimed only at stabilizing hemodynamic parameters and preparing for surgical treatment of the patient. A clinical case of dissection of an aortic aneurysm, which occurred under the masks of acute coronary syndrome and acute abdomen, is presented. This case demonstrates the importance of assessing clinical symptoms and the dynamics of their development in the diagnosis of acute aortic dissection for doctors of both therapeutic and surgical profiles.

расслоение аневризмы аортыострый коронарный синдром«острый живот»dissection of an aortic aneurysmacute coronary syndromeacute abdomenReferencesБелов Ю.В., Комаров Р. Н. Руководство по хирургии торакоабдоминальных аневризм аорты. М.: Медицинское информационное агентство, 2010. 466 c.Belov Yu.V., Komarov R.N. Guidelines for surgery of thoracoabdominal aortic aneurysms. Moscow: Medical Information Agency, 2010. 466 p. (In Russ.).Прозоров С.А. Современные подходы к профилактике, оценке и лечению осложнений эндоваскулярных вмешательств на коронарных артериях. Часть II. Диссекция ствола левой коронарной артерии, правой коронарной артерии с переходом диссекции на аорту // Журнал им. Н. В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2014. № 3. С. 16–21.Prozorov S.A. Modern approaches to the prevention, evaluation and treatment of complications of endovascular interventions on the coronary arteries. Part II. Dissection of the trunk of the left coronary artery, the right coronary artery with the transition of the dissection to the aorta. Zhurnal im. N. V. Sklifosovsky “Emergency medical care”, 2014, No. 3, рр. 16–21 (In Russ.).Aikawa E., Schoen F. Calcific and degenerative heart valve disease // Cellular and Molecular Pathobiology of Cardiovascular Disease, 2014. 338 p.Aikawa E., Schoen F. Calcific and degenerative heart valve disease // Cellular and Molecular Pathobiology of Cardiovascular Disease, 2014. 338 p.Russo R., Maan A., Apostolidou E., Khorasani-­Zadeh A., Byrnes S., Chebaya P., Beale R., Abbasi M. U., Beale C. Identification of a High-risk Subgroup With Malignant Mitral Valve Prolapse Who Are Predisposed to Sudden Cardiac Death: A Review // Crit. Pathw. Cardiol. 2021. Vol. 20, No. 1. P. 31–35.Russo R., Maan A., Apostolidou E., Khorasani-­Zadeh A., Byrnes S., Chebaya P., Beale R., Abbasi M. U., Beale C. Identification of a High-risk Subgroup With Malignant Mitral Valve Prolapse Who Are Predisposed to Sudden Cardiac Death: A Review // Crit. Pathw. Cardiol. 2021. Vol. 20, No. 1. P. 31–35.Пиголкин Ю. И., Шилова М.А., Глоба И. В. Патология сосудов в аспекте внезапной смерти лиц молодого возраста и дисплазия соединительной ткани: анатомо-­физиологические и морфологические параллели // Ангиология и сосудистая хирургия. 2017. № 1. С. 36–42.Pigolkin Yu.I., Shilova M.A., Globa I.V. Vascular pathology in the aspect of sudden death of young people and connective tissue dysplasia: anatomical and morphological parallels. Angiology and vascular surgery, 2017, No. 1, рр. 36–42 (In Russ.).Разумова Е.Т., Люсов В. А., Кокорин В. А. Расслоение аорты // Российский кардиологический журнал. 2001. № 5 (31). С. 88–94.Razumova E.T., Lyusov V.A., Kokorin V.A. Aortic dissection. Russian Journal of Cardiology, 2001, No. 5 (31), рр. 88–94 (In Russ.).Чарная М.А., Дементьева И.И. Система гемостаза при аневризме брюшной аорты // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2017. № 4. C. 4–7.Charnaya M.A., Dementieva I.I. Hemostasis system in abdominal aortic aneurysm. Cardiology and cardiovascular surgery, 2017, No. 4, рр. 4–7 (In Russ.)].Folsom A.R., Yao L., Alonso A., Lutsey P.L., Missov E., Lederle F.A., Ballantyne C.M. Circulating Biomarkers and Abdominal Aortic Aneurysm Incidence. The Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Study // Circulation. 2015. Vol. 132, No. 7. P. 578–585. http://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.115.016537. (Originally published: 17.06.2015).Folsom A.R., Yao L., Alonso A., Lutsey P.L., Missov E., Lederle F.A., Ballantyne C.M. Circulating Biomarkers and Abdominal Aortic Aneurysm Incidence. The Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Study // Circulation. 2015. Vol. 132, No. 7. P. 578–585. http://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.115.016537. (Originally published: 17.06.2015).Aho P. S., Niemi T., Piilonen A., Lassila R., Renkonen R., Lepäntalo M. Interplay between coagulation and inflammation in open and endovascular abdominal aortic aneurysm repair — impact of intra-­aneurysmal thrombus // Scandinavian Journal of Surgery. 2007. Vol. 96, No. 3. P. 229–235. https://doi.org/10.1177/145749690709600308. (Originally published: 31.07.2007).Aho P. S., Niemi T., Piilonen A., Lassila R., Renkonen R., Lepäntalo M. Interplay between coagulation and inflammation in open and endovascular abdominal aortic aneurysm repair — impact of intra-­aneurysmal thrombus // Scandinavian Journal of Surgery. 2007. Vol. 96, No. 3. P. 229–235. https://doi.org/10.1177/145749690709600308. (Originally published: 31.07.2007).Кардиология: национальное руководство / под ред. Е. В. Шляхто. 2­е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. 800 с.Cardiology: National Guide / еd. E. V. Shlyakhto. 2nd ed. Moscow: Publishing house GEOTAR-Media, 2015. 800 p. (In Russ.).Толмачева А.А., Ложкина Н.Г., Козик В.А., Стафеева Е.А., Найдена Е.А., Хасанова М.Х., Мукарамов И., Барбарич В.Б., Пархоменко О.М., Куимов А.Д. Два клинических случая успешного консервативного лечения расслаивающей аневризмы аорты // Сибирский медицинский журнал. 2019. № 34 (2). С. 113–117.Tolmacheva A. A., Lozhkina N. G., Kozik V. A., Stafeeva E. A., Naidena E. A., Khasanova M.Kh., Mukaramov I., Barbarich V.B., Parkhomenko O.M., Kuimov A.D. Two clinical cases of successful conservative treatment of dissecting aortic aneurysm. Siberian Medical Journal, 2019, No. 34 (2), рр. 113–117 (In Russ.).Казанцев А.Н., Бурков Н.Н., Ануфриев А.И., Тарасов Р.С. Лечение пациента с расслоением аорты I типа по DeBakey с распространением на почечные и подвздошные артерии // Фундаментальная и клиническая медицина. 2017. № 2 (2). С. 93–99.Kazantsev A.N., Burkov N.N., Anufriev A.I., Tarasov R.S. Treatment of a patient with type I aortic dissection according to DeBakey with extension to the renal and iliac arteries. Fundamental and Clinical Medicine, 2017, No. 2 (2), рр. 93–99 (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.