smpСкорая медицинская помощьEMERGENCY MEDICAL CARE2072-6716Northwest State Medical University named after II Mechnikov10.24884/2072-6716-2024-25-1-4-11smp-738Research ArticleОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ, ОРГАНИЗАЦИЯ И СОЦИОЛОГИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯPUBLIC HEALTH, ORGANIZATION AND SOCIOLOGY OF HEALTHCAREК вопросу о пересмотре клинических рекомендаций и стандартов оказания скорой медицинской помощиOn the issue of the development and revision of clinical guidelines and standards of emergency medical carehttps://orcid.org/0000-0002-9235-1910МирошниченкоА. Г.MiroshnichenkoA. G.

Мирошниченко Александр Григорьевич — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой скорой медицинской помощи; профессор кафедры скорой медицинской помощи и хирургии повреждений; главный научный сотрудник отдела организации скорой медицинской помощи и телемедицины

191015, Санкт-Петербург, Кирочная ул., д. 41

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8

192242, Санкт-Петербург, Будапештская ул., д. 3

 

Aleksandеr G. Miroshnichenko

St. Petersburg

agm0303@mail.ruМиннуллинИ. П.MinnullinI. P.

Миннуллин Ильдар Пулатович — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой скорой медицинской помощи и хирургии повреждений; ведущий научный сотрудник отдела организации скорой медицинской помощи и телемедицины

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8

192242, Санкт-Петербург, Будапештская ул., д. 3

Ildar P. Minnullin

St. Petersburg

ildar.50@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3164-1092МахновскийА. И.MakhnovskiyA. I.

Махновский Андрей Иванович — ассистент кафедры скорой медицинской помощи; кандидат медицинских наук, заместитель главного врача по организации скорой медицинской помощи

191015, Санкт-Петербург, Кирочная ул., д. 41

192242, Санкт-Петербург, Будапештская ул., д. 3

Andrey I. Makhnovskiy

St. Petersburg

andreymakhnovsky@mail.ruМоткинМ. А.MotkinM. A.

Моткин Михаил Александрович — ассистент кафедры скорой медицинской помощи и хирургии повреждений; заместитель главного врача

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8

196601, Санкт-Петербург, Пушкин, ул. Глинки, д. 15, лит. А

Michail A. Motkin

St. Petersburg

motkinmihail@gmail.comСеверо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова; Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова; Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И. И. ДжанелидзеРоссияNorth-Western State Medical University named after I. I. Mechnikov; Pavlov First St. Petersburg State Medical University; St. Petersburg I. I. Dzhanelidze Research Institute of Emergency MedicineRussian FederationПервый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова; Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И. И. ДжанелидзеРоссияPavlov First St. Petersburg State Medical University; St. Petersburg I. I. Dzhanelidze Research Institute of Emergency MedicineRussian FederationСеверо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова; Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И. И. ДжанелидзеРоссияNorth-Western State Medical University named after I. I. Mechnikov; St. Petersburg I. I. Dzhanelidze Research Institute of Emergency MedicineRussian FederationПервый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова; Станция скорой медицинской помощи № 4РоссияPavlov First St. Petersburg State Medical University; Ambulance Station No. 4 of the Pushkin relief districtRussian Federation202401032024251411Copyright © Мирошниченко А.Г., Миннуллин И.П., Махновский А.И., Моткин М.А., 20242024Мирошниченко А.Г., Миннуллин И.П., Махновский А.И., Моткин М.А.Miroshnichenko A.G., Minnullin I.P., Makhnovskiy A.I., Motkin M.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://smp.spb.ru/jour/article/view/738

Минздравом России утверждено 74 стандарта скорой медицинской помощи и одобрено 409 клинических рекомендаций. Цель исследования: провести анализ соответствия нозологической структуры действующих стандартов и клинических рекомендаций фактической структуре вызовов. Материалы и методы исследования. Проанализирована нозологическая структура 66 948 вызовов скорой медицинской помощи СПб ГБУЗ ≪Станция скорой медицинской помощи № 4≫ Пушкинского района за 2023 год. Диагнозы выездных бригад скорой медицинской помощи были формализованы в соответствии с Международной классификацией болезней МКБ‑10. Пациенты были распределены на три возрастные группы: 1‑я группа — взрослые, 2‑я группа — дети от 1 года до 18 лет, 3‑я група — дети до 1 года. Результаты исследования. Стандарты скорой медицинской помощи не утверждены для диагнозов заболеваний (состояний), установленных в 42,8% случаев (1‑я группа — 43,7%,2‑я группа — 73,2%, 3‑я группа — 85,4%); клинические рекомендации не утверждены для диагнозов заболеваний (состояний), установленных в 29,4% случаев (1‑я группа — 25,6%, 2‑я группа — 24,0%,3‑я группа — 21,8%). При этом следует отметить, что большинство клинических рекомендаций не применимы или ограниченно применимы при оказании скорой медицинской помощи вне медцинской организации, так как были разработаны без привлечения соответствующих специалистов. Вывод: целесообразно разработать (пересмотреть) клинические рекомендации и стандарты оказания скорой медицинской помощи по отдельным заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) и включить тезисы-рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи во все разрабатываемые (пересматриваемые) клинические рекомендации.

The Ministry of Health of the Russian Federation has approved 74 standards of emergency medical care and approved 409 clinical guidelines. The purpose of the study is to analyze the compliance of the nosological structure of approved standards and clinical guidelines with the actual structure of calls. Materials and methods: the nosological structure of 66948 emergency medical calls of the St. Petersburg State Medical Institution ≪Ambulance Station № 4≫ of the Pushkin relief district for 2023 was analyzed. The diagnoses of the visiting ambulance teams were formalized in accordance with the International Classification of Diseases ICD‑10. The patients were divided into three age groups: group 1 — adults, group 2 — children from 1 to18 years old, group 3 — children under 1 year old. Results. Standards of emergency medical care have not been approved for diagnoses of diseases (conditions) established in 42.8% of cases (group 1 — 43.7%, group 2 — 73.2%, group 3 — 85.4%); clinical guidelines have not been approved for diagnoses of diseases(conditions) established in 29.4% of cases (group 1 — 25.6%, group 2 — 24.0%, group 3 — 21.8%). At the same time, it should be noted that most of the clinical guidelines are not applicable or are only limited in the provision of emergency medical care outside a medical organization, since they were developed without the involvement of appropriate specialists. Conclusion: it is advisable to develop (revise) clinical guidelines and standards of emergency medical care for the most relevant groups of diseases (conditions) and include abstracts-guidelines for emergency medical care in all developed (revised) clinical guidelines.

скорая медицинская помощьстандарты медицинской помощиклинические рекомендацииemergency medical carestandards of medical careclinical guidelinesReferencesКорчагин Е. Е., Иванов И. В., Ложкин Д. Л., Жегалов П. С., Швабский О. Р., Драшников С. В., Гаврилюк О. А. Опыт реализации требований клинических рекомендаций в практике медицинской организации // Медицина и организация здравоохранения. 2021. Т. 6, № 1. С. 4–14.Korchagin E. E., Ivanov I. V., Lozhkin D. L., Zhegalov P. S., Shwabsky O. R., Dranishnikov S. V., Gavrilyuk O. A. The experience of implementing clinical guidelines requirements in the practice of a medical organization. Medicine and health care organization, 2021, Vol. 6, No. 1, рр. 4–14 (In Russ.)Лобастов К. В., Счастливцев И. В. Клинические рекомендации и практический опыт: что делать при наличии противоречий? // Флебология. 2023. № 17 (1). С. 42–44.Lobastov K. V., Schastlivtsev I. V. Clinical Guidelines and Practical Experience: What to Do for Contradictions? Flebologiya, 2023, Vol. 17, No. 1, рр. 42–44 (In Russ.)Малюгин С. В., Винокурова А. А. Клинические рекомендации в системе регламентации оказания медицинской помощи в современной России: теоретическое представление и практические аспекты // Lex russica. 2023. Т. 76, № 7. С. 28–47.Malyugin S. V., Vinokurova A. A. Clinical Guidelines in the System of Medical Care in Modern Russia: Theoretical Statement and Practical Aspects. Lex russica, 2023, Vol. 76, No. 7, рр. 28–47 (In Russ.)Муравьева Е. В. Клинические рекомендации — новая реальность ответственности врача // Наука и образование: хозяйство и экономика; предпринимательство; право и управление. 2022. № 5 (144). С. 74–78.Muravieva E. V. Clinical recommendations as a new reality of responsible of a doctor. Science and Education: economy and financial economy; entrepreneurship; law and management, 2022, No 5 (144), рр. 74–78 (In Russ.)Мустафина-Бредихина Д. М. Клинические рекомендации как источник обязательных требований: можно ли наказать за невыполнение? // Неонатология: новости, мнения, обучение. 2023. Т. 11. № 4. С. 44–47.Mustafina-Bredikhina D. M. Clinical recommendations as a source of mandatory requirements: is it possible to punish noncompliance? Neonatologiya: novosti, mneniya, obuchenie. Neonatology: News, Opinions, Training, 2023, Vol. 11, No 4, рр. 44–47 (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.