smpСкорая медицинская помощьEMERGENCY MEDICAL CARE2072-6716Northwest State Medical University named after II Mechnikov10.24884/2072-6716-2024-25-1-76-81smp-747Research ArticleПЕДИАТРИЯPEDIATRICSДиагностические ошибки на этапе оказания скорой и неотложной медицинской помощи детямDiagnostic errors at the stage of providing emergency and emergency medical care to childrenhttps://orcid.org/0000-0001-6086-7667ШайторВ. М.ShaytorV. M.

Шайтор Валентина Мироновна — доктор медицинских наук, профессор кафедры скорой медицинской помощи

191015, Санкт-Петербург, Кирочная ул., д. 41

Valentina M. Shaytor

St. Petersburg

sh-vm@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6123-8168ЕмельяноваА. В.EmelianovaA. V.

Емельянова Анна Владимировна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры педиатрии им. акад. А. Ф. Тура

194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2

Anna V. Emelianova

St. Petersburg

aemeljanova24@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0004-8359-1092ЕжоваО. Л.YezhovaO. L.

Ежова Ольга Леонидовна — ассистент кафедры педиатрии им. академика А. Ф. Тура

194100, Санкт-Петербург, Литовская ул., д. 2

Olga L. Yezhova

St. Petersburg

sugonyaeva@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2402-1837ШайторД. И.ShaytorD. I.

Шайтор Данила Иванович — клинический ординатор кафедры педиатрии и детской кардиологии

191015, Санкт-Петербург, Кирочная ул., д. 41

Danila I. Shaytor

St. Petersburg

sh-vm@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0006-5872-0774ШтернлихтК. В.SternlichtK. V.

Штернлихт Ксана Викторовна — ассистент кафедры педиатрии им. акад. А. Ф. Тура

194100, Санкт-Петербург, Литовская ул., д. 2

Ksana V. Sternlicht

St. Petersburg

sara.shtern70@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0008-9082-7170СафроноваА. И.SafronovaA. I.

Сафронова Анна Игоревна — кандидат медицинских наук, педиатр, старший врач

191023, Санкт-Петербург, ул. Малая Садовая, д. 1/25

Anna I. Safronova

St. Petersburg

gorsmp@zdrav.spb.ruСивенковП. Ю.SivenkovP. Yu.

Сивенков Павел Юрьевич — врач-статистик

191023, Санкт-Петербург, ул. Малая Садовая, д. 1/25

Pavel Yu. Sivenkov

St. Petersburg

gorsmp@zdrav.spb.ruСеверо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. МечниковаРоссияNorth-Western State Medical University named after I. I. MechnikovRussian FederationСанкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университетРоссияSt. Petersburg State Pediatric Medical UniversityRussian FederationГородская станция скорой медицинской помощиРоссияCity Ambulance StationRussian Federation2024040320242517681Copyright © Шайтор В.М., Емельянова А.В., Ежова О.Л., Шайтор Д.И., Штернлихт К.В., Сафронова А.И., Сивенков П.Ю., 20242024Шайтор В.М., Емельянова А.В., Ежова О.Л., Шайтор Д.И., Штернлихт К.В., Сафронова А.И., Сивенков П.Ю.Shaytor V.M., Emelianova A.V., Yezhova O.L., Shaytor D.I., Sternlicht K.V., Safronova A.I., Sivenkov P.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://smp.spb.ru/jour/article/view/747

В статье раскрывается проблема диагностики ургентной патологии в детском возрасте на догоспитальном этапе оказаний скорой и неотложной медицинской помощи. Выявленные диагностические ошибки позволяют акцентировать внимание врачей на наиболее часто встречающихся расхождениях диагнозов догоспитального и стационарного этапов. Цель работы: выявить структуру расхождения диагнозов при оказании СМП детям с данными приемного отделения детского стационара. Материалы и методы исследования. Проанализировано 13 957 историй болезни детей в возрасте от 0 до 17 лет, госпитализированных бригадами скорой и неотложной медицинской помощи. Определена частота расхождений диагнозов догоспитального этапа и приемного отделения стационара в зависимости от нозологического варианта патологии и возраста детей. Результаты исследования. Наиболее частые расхождения диагнозов выявлены у детей первых 7 лет жизни при острой патологии органов дыхания и при инфекционных заболеваниях. У детей от 12 до 17 лет расхождения диагнозов были обусловлены преимущественно в случаях острой хирургической патологиии связаны с гипердиагностикой и сложностью оценки состояния ребенка. Заключение. На основании полученных результатов показана необходимость в более углубленном изучении особенностей диагностики острых инфекционных заболеваний и патологии органов дыхания у детей, а также дифференциального подхода в случаях ургентной хирургической патологии при повышении квалификации и профессиональной переподготовки врачей скорой и неотложной помощи.

The article reveals the problem of diagnosing urgent pathology in childhood at the prehospital stage of emergency and emergency medical care. The revealed diagnostic errors make it possible to focus the attention of doctors on the most common discrepancies in the diagnoses of the prehospital and inpatient stages. The purpose of the work: to identify the structure of the discrepancy of diagnoses in the provision of SMP to children with the data of the reception department of a children’s hospital. Materials and methods:13957 case histories of children aged 0 to 17 years hospitalized by ambulance and emergency medical teams were analyzed. The frequency of discrepancies between the diagnoses of the prehospital stage and the reception department of the hospital, depending on the nosological variant of pathology and the age of children, was determined. The results of the study: The most frequent discrepancies in diagnoses were found in children of the first 7 years of life with acute respiratory pathology and infectious diseases. In children from 12 to 17 years of age, the differences in diagnoses were mainly due to cases of acute surgical pathology and were associated with over diagnosis and the complexity of assessing the child’s condition. Conclusion: Based on the results obtained, it is shown that there is a need for a more in-depth study of the features of the diagnosis of acute infectious diseases and respiratory pathology in children, as well as a differential approach in cases of urgent surgical pathology during advanced training and professional retraining of emergency and emergency physicians.

расхождение диагнозов у детейдогоспитальный этапприемное отделение стационараchildrendiscrepancy of diagnosesprehospital stage of SMPhospital admission departmentReferencesВоеводина С. Г. Сравнение диагностических и лечебно-тактических дефектов у врачебных и фельдшерских бригад скорой медицинской помощи ССИНМП им. А. С. Пучкова г. Москвы с выделением ведущих нозологий // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. Хабаровск, 2020. № 19. С. 32–37.Voevodina S.  G. Comparison  of   diagnostic   and   treatment-tactical   defects  among  medical  and   paramedic   teams   of   emergency  medical  services   of   the   SSINMP  named  after.   A. S.   Puchkov,  Moscow,  highlighting  the   leading   nosologies. Selected issues of forensic medical examination. Khabarovsk,  2020,  No. 19, рр. 32–37 (In Russ.).Махамбетчин М.М., Тургунов Е. М. Теория ошибок врачей — отдельный раздел науки // Здравоохранение Российской Федерации . 2019. № 4. С. 102–108.Makhambetchin  M. M.,  Turgunov E. M. The   theory  of   doctors’   errors  is  a separate  branch of  science.  Healthcare of the Russian Federation, 2019,  No. 4, pp. 102–108 (In Russ.).Поликлиническая и неотложная педиатрия [Электронный ресурс: учебник / под ред. А. С. Калмыковой. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.Policlinic and emergency pediatrics  [Electronic  resource:   textbook / ed. A. S. Kalmykova. 2-nd ed.,  revised.  and  additional. Moscow: GEOTAR-Media,  2020 (In Russ.).Галкин Р.А., Лещенко И. Г. Ошибки в хирургической практике и их предупреждение : монография. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. 432 с.Galkin  R. A.,  Leshchenko I.  G. Errors in surgical practice and their prevention: monograph. 2nd ed.,  revised.  and  additional. Moscow:  GEOTAR-Media,  2013.  432 p.  (In Russ.).Fatima S., Shamim S., Butt A. S., Awan S., Riffat S., Tariq M. The discrepancy between admission and discharge diagnoses: Underlying factors and potential clinical outcomes in a low socioeconomic country // PLoS One . 2021. Jun 15. Vol. 16, No. 6. Р. e0253316.Fatima  S.,  Shamim  S.,  Butt A. S.,  Awan S.,  Riffat  S.,  Tariq M. The   discrepancy  between   admission   and   discharge  diagnoses:  Underlying factors and  potential clinical outcomes in  a low socioeconomic  country  // PLoS One . 2021.   Jun  15. Vol. 16, No. 6.  Р. e0253316.Чипигина Н.С., Карпова Н. Ю., Белова М. Ф., Савилов Н. П. Инфекционный эндокардит: трудности диагностики // Клиницист . 2020. Т. 14, № 1–2. С. 82–90.Chipigina  N. S.,  Karpova  N.Yu.,  Belova  M. F.,  Savilov   N. P.  Infective   endocarditis:   diagnostic  difficulties.  Clinician,   2020,   Vol.  14,   No. 1–2,  pp. 82– 90 (In Russ.).Кирилочев О. К. Причины, частота возникновения и возможности устранения диагностических ошибок у новорожденных и детей первого года жизни // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2020. Т. 65, № 3. С. 53–60.Kirilochev  O. K.  Causes,  frequency  of   occurrence   and   possibilities   for   el iminating   diagnostic   errors   in   newborns  and   children   of   the   first  year  of   life.  Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics , 2020,  Vol. 65, No. 3,  pp. 53–60 (In Russ.).Шайтор В. М. Скорая и неотложная медицинская помощь детям. Краткое руководство для врачей. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. 672 с.Shaytor V. M. Emergency and emergency medical care for children.  A short   guide   for doctors.  Moscow: GEOTAR-Media,  2021.  672 p.  (In Russ.).Козловская О.В., Катанахова Л. Л. и др. Ошибки диагностики инфекционной патологии (по материалам многопрофильного стационара) // Здравоохранение Югры: опыт и инновации. 2019. Т. 2. С. 37–44.Kozlovskaya O. V.,  Katanakhova L.  L.   еt   al.  Errors   in   the   diagnosis  of   infectious   pathology  (based   on  materials  from  a  multidisciplinary  hospital). Healthcare of Ugra: experience and innovations, 2019,  Vol. 2,  pp. 37–44 (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.