smpСкорая медицинская помощьEMERGENCY MEDICAL CARE2072-6716Northwest State Medical University named after II Mechnikov10.24884/2072-6716-2024-25-2-32-40smp-788Research ArticleБЕЗОПАСНОСТЬ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХSAFETY IN EMERGENCIESСанитарно-авиационная эвакуация пострадавших с сочетанной травмой и внутриполостными кровотечениями в мегаполисеSanitary aviation evacuation of victims with combined trauma and intracavitary bleeding in a metrocityhttps://orcid.org/0000-0001-8643-1829ГуменюкС. А.GumenyukS. A.

Гуменюк Сергей Андреевич — доктор медицинских наук, директор,  доцент кафедры скорой медицинской помощи, неотложной и экстремальной медицины  

129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д.5/1, стр. 1 

Sergey A. Gumenyuk 

Moscow 

cemp75@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0032-5828ЯремаВ. И.YaremaV. I.

Ярема Владимир Иванович — доктор медицинских наук, профессор, профессор, ведущий научный сотрудник 

129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д.5/1, стр. 1 

Vladimir I. Yarema 

Moscow 

iaremavlad@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3768-1279ФедотовС. А.FedotovS. A.

Федотов Сергей Алексеевич — доктор медицинских наук, научный руководитель 

129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д.5/1, стр. 1 

Sergey A. Fedotov 

Moscow 

FedotovSA@zdrav.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8553-0400ФединА. Б.FedinA. B.

Федин Алексей Борисович — кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник 

129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д.5/1, стр. 1 

Aleksey B. Fedin 

Moscow 

FedinAB@mos.ruhttps://orcid.org/0009-0005-5865-9195ЛявинаС. М.LyavinaS. M.

Лявина Софья Михайловна — старший лаборант 

129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д.5/1, стр. 1 

Sofya M. Lyavina 

Moscow 

sonyazey@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3568-5065ВечоркоВ. И.VechorkoV. I.

Вечорко Валерий Иванович — доктор медицинских наук, доцент, главный врач 

111539, Москва, Вешняковская ул., 23 

Valeriy I. Vechorko

Moscow

vvechorko@yandex.ruМосковский территориальный научно-практический центр медицины катастроф (ЦЭМП) Департамента здравоохранения города МосквыРоссияMoscow Territorial Scientific and Practical Center for Disaster Medicine (TSEMP) of the Moscow City Health DepartmentRussian FederationГосударственная клиническая больница № 15 им. О. М. ФилатоваРоссияState Clinical Hospital No. 15 name after O. M. FilatovRussian Federation2024160720242523240Copyright © Гуменюк С.А., Ярема В.И., Федотов С.А., Федин А.Б., Лявина С.М., Вечорко В.И., 20242024Гуменюк С.А., Ярема В.И., Федотов С.А., Федин А.Б., Лявина С.М., Вечорко В.И.Gumenyuk S.A., Yarema V.I., Fedotov S.A., Fedin A.B., Lyavina S.M., Vechorko V.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://smp.spb.ru/jour/article/view/788

В г. Москве существуют возможности эвакуации пострадавших на машине скорой медицинской помощи (СМП) и санитарным вертолетом, при этом догоспитальная диагностика кровотечений, полученных в результате травмы, имеет большое значение для пострадавшего. Целью исследования явился анализ результатов санитарно-авиационной эвакуации в условиях мегаполиса пострадавших с травмой (изолированной, множественной, сочетанной или комбинированной), в том числе и с внутренними кровотечениями, причинами которых стало воздействие внешних факторов. Задачей исследования стала оценка скорости госпитализации в стационар пострадавших в чрезвычайных ситуациях (ЧС) с помощью санитарных вертолетов, а также результаты их лечения, с определением возможных мест задержки времени начала операции от момента получения травмы. Материалы и методы исследования. В наше исследование вошли пациенты (52 человека), госпитализированные при помощи авиамедицинских бригад (АМБ) в профильные медицинские учреждения г. Москвы c 2019 по 2023 г., с диагнозами: травма различных органов, кровотечение (классы МКБ-10 травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)). Результаты исследования. Время эвакуации в многопрофильный стационар пострадавших в ЧС с помощью санитарных вертолетов в г. Москве составило от 56,3 до 155,4 мин в зависимости от расстояния до многопрофильного стационара. При сравнении время госпитализации пациентов в стационары на машинах СМП при аналогичных расстояниях составило от 82,3 до 137,5 мин при нахождении пострадавших до 90 км от многопрофильного стационара. При расстояниях более 90 км машины СМП для госпитализации в многопрофильные стационары г. Москвы не выезжали, и альтернативы санитарному вертолету при ЧС в настоящее время практически не существует. Заключение. В статье нами проанализированы результаты лечения пострадавших от воздействия внешних факторов, эвакуированных санитарным вертолетом, с изолированной, множественной, сочетанной и комбинированной травмой, в том числе и с признаками внутрибрюшного или внутригрудного кровотечений. Определено количество эвакуаций пострадавших санитарным вертолетом при таких повреждениях в мегаполисе за год. Выявлены причины, которые тормозят попадание пострадавшего на операционный стол и оценены результаты лечения данных пациентов в стационарах. Создание четкого алгоритма эвакуации при наличии у пострадавшего гемоперитонеума или гемоторакса позволит своевременно начать мероприятия по окончательной остановке кровотечения и улучшить результаты лечения.

In Moscow, there are possibilities for evacuating victims by ambulance and ambulance helicopter, while pre-hospital diagnosis of bleeding resulting from trauma is important for the victim. The purpose of the study was to analyze the results of sanitary aviation evacuation in a metropolis of victims with trauma (isolated, multiple, combined or combined), including internal bleeding, the causes of which were the influence of external factors. The objective of the study was to assess the speed of hospitalization of emergency victims with the help of ambulance helicopters, as well as the results of their treatment, with the identification of possible places where the time of the start of the operation was delayed from the moment of injury. Materials and methods. Our study included patients (52 people) hospitalized with the help of AMB in specialized medical institutions in Moscow from 2019 to 2023, with diagnoses of trauma to various organs, bleeding (ICD-10 classes of trauma, poisoning and some other consequences of external causes (S00-T98)). Results. The time for evacuation of emergency victims to a multidisciplinary hospital using ambulance helicopters in Moscow ranged from 56.3 to 155.4 minutes, depending on the distance to the multidisciplinary hospital. When compared, the time of hospitalization of patients in hospitals by ambulance, at similar distances, ranged from 82.3 to 137.5 minutes when the victims were located up to 90 km from a multidisciplinary hospital. At distances of more than 90 km, ambulances did not go for hospitalization to multidisciplinary hospitals in Moscow, and there is currently practically no alternative to an ambulance helicopter in emergencies. Conclusion. In the article, we analyzed the results of treatment of victims of external factors, evacuated by a medical helicopter, with isolated, multiple, associated and combined trauma, including signs of intra-abdominal or intrathoracic bleeding. The number of evacuations of victims by ambulance helicopter in case of such damage in a metropolis per year was determined. The reasons that prevent the victim from getting to the operating table were identified and the results of treatment of these patients in hospitals were assessed. Creating a clear evacuation algorithm if the victim has hemoperitoneum or hemothorax will allow timely initiation of measures to finally stop bleeding and improve treatment results.

санитарно-авиационная эвакуациятравмагемоперитонеумгемотораксрезультаты леченияsanitary aviation evacuationtraumahemoperitoneumhemothoraxtreatment resultsReferencesМихайликов Т.Г., Исаков М.Н, Ярцев П.А. и др. Множественная закрытая травма живота и эволюция подхода к лечению разрывов почки 4–5 степени // Экспериментальная и клиническая урология. 2020. № 13(5). C. 80–85.Mikhaylikov T. G., Isakov M. N., Yartsev P.A еt al. Multiple closed abdominal trauma and the evolution of the approach to the treatment of 4–5 degree kidney ruptures. Experimental and clinical urology, 2020, Nо. 13 (5), pp. 80–85 (In Russ.).Brown J.B., Rosengart M.R., Billiar T.R. et al. Distance matters: Effect of geographic trauma system resource organization on fatal motor vehicle collisions // J. Trauma Acute Care Surg. 2017. Vol. 8, No. 3. P. 111–118.Brown J.B., Rosengart M.R., Billiar T.R. et al. Distance matters: Effect of geographic trauma system resource organization on fatal motor vehicle collisions // J. Trauma Acute Care Surg. 2017. Vol. 8, No. 3. P. 111–118.Oberberger A.S., Barton S.L., Birzele J. et al. Therapie und Nachsorge traumatischer Nierenverletzungen — 10 Jahre Erfahrung eines Schweizer Level-1-Traumazentrums [Management and follow-up of renal injury-a 10-year experience at a Swiss level 1 trauma center] // Urologe A. 2020. Nо. 59 (2). P. 169–175. https://doi.org/10.1007/s00120–019–01073-z.Oberberger A.S., Barton S.L., Birzele J. et al. Therapie und Nachsorge traumatischer Nierenverletzungen — 10 Jahre Erfahrung eines Schweizer Level-1-Traumazentrums [Management and follow-up of renal injury-a 10-year experience at a Swiss level 1 trauma center] // Urologe A. 2020. Nо. 59 (2). P. 169–175. https://doi.org/10.1007/s00120–019–01073-z.Багненко С.Ф., Стожаров В.В., Мирошниченко А.Г. и др. Организация и оказание скорой медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях. СПб.: Стикс, 2011. 350 с.Bagnenko S.F., Stozharov V.V., Miroshnichenko A.G. et al. Organization and provision of emergency medical care to victims of road accidents. St. Petersburg: Publishing house Styx, 2011. 350 p. (In Russ.).Гарбузенко Д. В. Избранные лекции по неотложной абдоминальной хирургии. Saarbrucken, Germany: LAP LAMBERT Academic Publishing GmbH& Co., 2012. 99 c.Garbuzenko D.V. Selected lectures on emergency abdominal surgery. Saarbrucken, Germany: LAP LAMBERT Academic Publishing GmbH& Co., 2012. 99 p. (In Russ.).Сопуев А.А., Султакеев М.З., Ташиев М.М. и др. Некоторые современные представления о травматическом гемотораксе // Научное обозрение. Медицинские науки. 2020. № 1. С. 30–35.Sopuev A.A., Sultakeev M.Z., Tashiev M.M. еt al. Some modern ideas about traumatic hemothorax. Scientific review. Medical Sciences, 2020, No. 1, pp. 30–35 (In Russ.).Huang F.D., Yeh W.B., Chen S.S. et al. Early Management of Retained Hemothorax in Blunt Head and Chest Trauma // World J. Surg. 2018. No. 42 (7). Р. 2061–2066.Huang F.D., Yeh W.B., Chen S.S. et al. Early Management of Retained Hemothorax in Blunt Head and Chest Trauma // World J. Surg. 2018. No. 42 (7). Р. 2061–2066.Одишелашвили Г.Д., Пахнов Д.В., Пахнова Т.В. Хирургическая тактика при тяжелом травматическом повреждении печени // Прикаспийский вестник медицины и фармации. 2023. Т. 4. С. 75–79.Odishelashvili G.D., Pakhnov D.V., Pakhnova T.V. Surgical tactics for severe traumatic liver injury. Caspian Bulletin of Medicine and Pharmacy, 2023, Vol. 4, pp. 75–79 (In Russ.).Цыбуляк Г. Н. Частная хирургия механических повреждений. СПб.: Гиппократ, 2011. 576 с.Tsybulyak G.N. Private surgery of mechanical injuries. St. Petersburg: Publishing house Hippocrates, 2011. 576 p. (In Russ.).Cohen N.S., Braig Z., Collins J. N. Prevalence and Management of Posttraumatic Retained Hemothorax in a Level 1 Trauma Center // Amer. Surg. 2018. No. 84 (9). Р. 369–371.Cohen N.S., Braig Z., Collins J. N. Prevalence and Management of Posttraumatic Retained Hemothorax in a Level 1 Trauma Center // Amer. Surg. 2018. No. 84 (9). Р. 369–371.Kugler N.W., Carver T. W., Milia D. et al. Thoracic irrigation prevents retained hemothorax: A prospective propensity scored analysis // J. Trauma Acute Care Surg. 2017. № 83 (6). Р. 1136–1141.Kugler N.W., Carver T. W., Milia D. et al. Thoracic irrigation prevents retained hemothorax: A prospective propensity scored analysis // J. Trauma Acute Care Surg. 2017. № 83 (6). Р. 1136–1141.Алексанин С.С., Гудзь Ю.В., Рыбников В.Ю. Концепция и технологии организации оказания медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях с травмами силами и средствами МЧС России. СПб.: Изд-во ФГБУ ВЦЭРМ им. А. М. Никифорова МЧС России, 2019. 303 с.Aleksanin S. S., Gudz Yu.V., Rybnikov V. Yu. Concept and technologies for organizing the provision of medical care to victims of emergency situations with injuries by the forces and means of the Ministry of Emergency Situations of Russia. St. Petersburg: Publishing house of the Federal State Budgetary Institution VTsERM im. A. M. Nikiforova Ministry of Emergency Situations of Russia, 2019. 303 p. (In Russ.).Суворов В.В., Маркевич В.Ю., Пичугин А.А. и др. Скорая медицинская помощь в стационаре результаты внедрения дифференцированного лечебно-диагностического алгоритма при тяжелой сочетанной травме живота в травмоцентре первого уровня // Скорая медицинская помощь. 2016. № 17 (4). С. 45–50. https://doi.org/10.24884/2072–6716–2016–17–4–45–50.Suvorov V.V., Markevich V.Yu., Pichugin A.A. еt al. Emergency medical care in a hospital, the results of the implementation of a differentiated treatment and diagnostic algorithm for severe combined abdominal trauma in a first-level trauma center. Emergency medical care, 2016, Nо. 17 (4), pp. 45–50 (In Russ.). https://doi.org/10.24884/2072–6716–2016–17–4–45–50.Гончаров С.Ф., Баранова Н.Н. Медицинская эвакуация больных пострадавших: проблемы догоспитального периода и межбольничной эвакуации // Московская медицина. 2019. № 4. С. 57.Goncharov S. F., Baranova N. N. Medical evacuation of sick victims: problems of the prehospital period and interhospital evacuation. Moscow Medicine, 2019, Nо. 4, p. 57 (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.