Тулупов Александр Николаевич — доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела сочетанной травмы
192242, Санкт-Петербург, Будапештская ул., д.3
Alexander N. Tulupov
St. Petersburg
Громов Михаил Иванович — доктор медицинских наук, руководитель отдела эфферентной терапии
192242, Санкт-Петербург, Будапештская ул., д.3
Mikhail I. Gromov
St. Petersburg
Пивоварова Людмила Павловна — доктор медицинских наук, руководитель отдела лабораторной диагностики
192242, Санкт-Петербург, Будапештская ул., д.3
Ludmila P. Pivovarova
St. Petersburg
Никитин Александр Валериевич — врач 6 хирургического отделения
192242, Санкт-Петербург, Будапештская ул., д.3
Alexander V. Nikitin
St. Petersburg
Лапшин Владимир Николаевич — доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела анестезиологии и реаниматологии
192242, Санкт-Петербург, Будапештская ул., д.3
Vladimir N. Lapshin
St. Petersburg
Арискина Ольга Борисовна — кандидат медицинских наук, научный сотрудник отдела лабораторной диагностики
192242, Санкт-Петербург, Будапештская ул., д.3
Olga B. Ariskina
St. Petersburg
Осипова Ирина Викторовна — кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела лабораторной диагностики
192242, Санкт-Петербург, Будапештская ул., д.3
Irina V. Osipova
St. Petersburg
Федоров Алексей Валериевич — заведующий отделением гравитационной хирургии крови
192242, Санкт-Петербург, Будапештская ул., д.3
Alexei V. Fedorov
St. Petersburg
Цель исследования: улучшить течение травматической болезни (ТБ) путем уменьшения количества осложнений у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой (TCT). Материалы и методы исследования. Включены 60 пострадавших с ТСТ, последовательно поступивших в травмацентр I уровня с шоком II или III степени тяжести с положительным для жизни прогнозом. Дизайн — двойное слепое плацебоконтролируемое одноцентровое исследование. Всем пострадавшим дополнительно 10 суток подряд, начиная со 2-го дня, вводили ежедневно однократно внутримышечно по 5 мл 0,015% раствора дезоксирибонуклеата натрия или плацебо (0,9% раствор натрия хлорида, физиологический раствор). Результаты исследования. Итоговое распределение на группы: I группа — основная (27 чел.) — с препаратом и II группа — сравнения (27 чел.) — с плацебо. Группы не различались по полу, возрасту, тяжести травмы и шока, проводимому лечению. У 48% пациентов I группы и 52% пациентов II группы развились осложнения. Их сумма (21) в I группе была меньше, чем во II группе (39), p=0,102. Снижение достигалось за счет инфекционных не угрожающих жизни осложнений (I группа — 1, II группа — 12, p=0,001). Длительность анемии в сутках (гемоглобин крови <100 г/л) в I группе была меньше (175 сут) по сравнению со II группой (316 сут), p=0,010. Аналогично для гипопротеинемии (общий белок <60 г/л): сумма дней в I группе меньше (199 сут), чем во II группе (343 сут), p=0,036. В подгруппах с осложнениями через 7–14 дней количество в крови стволовых клеток, стимулирующих заживление, возрастало только у пациентов I группы (CD117+ на 290%, p=0,000 и CD34+ на 200%, p=0,034). Также только у них на 26% (p=0,019) увеличивалось содержание функционально зрелых нейтрофильных гранулоцитов (НГ), содержащих антимикробные дефенсины (Def+НГ). Умерли в I группе — 1 человек, во II группе — 2 человека. Длительность госпитализации в I группе составляла 32,8±4,1 сут, во II группе — 39,6±6,6 сут. Заключение. Введение дезоксирибонуклеата натрия увеличивает в крови количество стволовых клеток и Def+НГ, сокращает длительность анемии и гипопротеинемии, что приводит к уменьшению числа осложнений и сроков лечения пострадавших с ТСТ.
The objective of the study: improve the course of traumatic disease and reduce the number of complications in victims with severe combined injury (SCI). Material and methods. Included were 60 patients with SCI who were consecutively admitted to a level I trauma center with shock of II or III severity and a positive prognosis for life. Design: double-blind, placebo-controlled, single-center study. For an additional 10 days in a row, starting from the 2nd day, all victims were injected once daily intramuscularly with 5 ml of a 0.015% solution of sodium deoxyribonucleate or placebo (saline solution). Results. The final distribution into groups: I main (27 people) — with the drug and II comparison (27 people) — with placebo. The groups did not differ in gender, age, severity of injury and shock, or treatment received. In 48% I group and 52% II group complications developed. Their sum (21) in I group was less than in II group (39), p=0.102. The reduction was achieved due to infectious non-life-threatening complications (gr. I — 1, gr. II — 12, p=0.001). Duration of anemia in days (blood hemoglobin <100 g/l) in I group was less (175 days) compared to group II. (316 days), p=0.010. Similarly, for hypoproteinemia (total protein <60 g/l): the sum of days in I group less (199 days) than in group II (343 days), p=0.036. In the subgroups with complications, after 7–14 days, the number of stem cells in the blood that stimulate healing increased only in patients of group I (CD117+ by 290%, p=0.000 and CD34+ by 200%, p=0.034). Also, only in them did the content of functionally mature neutrophilic granulocytes (NG) containing antimicrobial defensins (Def+NG) increase by 26%, p=0.019. Died in I group — 1 person, in II group — 2. Duration of hospitalization in group I — 32.8±4.1 days, in II group — 39.6±6.6 days. Conclusion. Administration of sodium deoxyribonucleate increases the number of stem cells and Def+NG in the blood, reduces the duration of anemia and hypoproteinemia, which leads to a reduction in the number of complications and treatment time for victims with SCI.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.