smpСкорая медицинская помощьEMERGENCY MEDICAL CARE2072-6716Northwest State Medical University named after II Mechnikov10.24884/2072-6716-2024-25-4-75-81smp-840Research ArticleХИРУРГИЯSURGERYМодели пациентов с обширными химическими ожогамиThe models of patients with severe chemical burnshttps://orcid.org/0000-0001-7241-4008ВагнерД. О.VagnerD. O.

Вагнер Денис Олегович — кандидат медицинских наук, врач хирург ожогового отделения № 1 ГБУ «СПб НИИ СП им. И.И. Джанелидзе»; доцент кафедры общей хирургии ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова» Минздрава России.

192242, Санкт-Петербург, Будапештская ул., д. 3; 191015, Санкт-Петербург, Кирочная ул., д. 41

Denis O. Vagner.

St. Petersburg

77wagner77@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2493-5498ЗиновьевЕ. В.ZinovievE. V.

Зиновьев Евгений Владимирович — доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела термических поражений ГБУ «СПб НИИ СП им. И.И. Джанелидзе»; Старший научный сотрудник научно-исследовательского отдела научно-исследовательского центра ФГБВОУ ВО «ВМедА им. С.М. Кирова» Минобороны России.

192242, Санкт-Петербург, Будапештская ул., д. 3; 194044, Санкт-Петербург, Академика Лебедева ул., д.6

Evgeniy V. Zinoviev.

St. Petersburg

evz@list.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5800-5803СолошенкоВ. В.SoloshenkoV. V.

Солошенко Виталий Викторович — доктор медицинских наук, врач хирург ожогового отделения № 2.

192242, Санкт-Петербург, Будапештская ул., д.3

Vitaly V. Soloshenko.

St. Petersburg

burncenter.vs@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0006-4420-420XМуляроваВ. В.MuljarovaV. V.

Мулярова Валерья Валерьевна — студент третьего курса.

191015, Санкт-Петербург, Кирочная ул., д.41

Valeria V. Muljarova.

St. Petersburg

muliarovva@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-9235-1910МирошниченкоА. Г.MiroshnichenkoA. G.

Мирошниченко Александр Григорьевич — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой скорой медицинской помощи ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И. И. Мечникова» Минздрава России; главный научный сотрудник отдела организации скорой медицинской помощи и телемедицины ГБУ «СПб НИИ СП им. И.И. Джанелидзе»; профессор кафедры скорой медицинской помощи и хирургии повреждений ФГБОУ ВО «ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России.

191015, Санкт-Петербург, Кирочная ул., д.41; 192242, Санкт-Петербург, Будапештская ул., д.3; 197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д.6–8

Aleksandеr G. Miroshnichenko.

St. Petersburg

agm0303@mail.ruСанкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе; Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. МечниковаРоссияSt. Petersburg Scientific Research Institute of Emergency Medicine of I.I. Dzhanelidze; North-Western State Medical University named after I.I. MechnikovRussian FederationСанкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе; Военно-медицинская академия им. С.М. КироваРоссияSt. Petersburg Scientific Research Institute of Emergency Medicine of I.I. Dzhanelidze; Kirov Military Medical AcademyRussian FederationСанкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. ДжанелидзеРоссияSt. Petersburg Scientific Research Institute of Emergency Medicine of I.I. DzhanelidzeRussian FederationСеверо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. МечниковаРоссияNorth-Western State Medical University named after I.I. MechnikovRussian FederationСанкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе; Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова; Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. ПавловаРоссияSt. Petersburg Scientific Research Institute of Emergency Medicine of I.I. Dzhanelidze; North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov; Pavlov First St. Petersburg State Medical UniversityRussian Federation2024110220252547581Copyright © Вагнер Д.О., Зиновьев Е.В., Солошенко В.В., Мулярова В.В., Мирошниченко А.Г., 20252025Вагнер Д.О., Зиновьев Е.В., Солошенко В.В., Мулярова В.В., Мирошниченко А.Г.Vagner D.O., Zinoviev E.V., Soloshenko V.V., Muljarova V.V., Miroshnichenko A.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://smp.spb.ru/jour/article/view/840Цель исследования

Цель исследования: разработать этиопатогенетические модели пациентов с обширными химическими ожогами.

Материалы и методы исследования: проведен анализ литературных данных и собственных наблюдений наиболее частых причин и обстоятельств получения химических ожогов.

Результаты исследования

Результаты исследования: на основании полученных данных были сформированы четыре «этиопатогенетических» моделей пациентов с обширными химическими ожогами: производственные ожоги кислотами, «кислотные атаки», ожоги средствами бытовой химии и ожоги цементобетонными смесями. По результатам ретроспективного исследования данным четырем моделям соответствовали 87% пострадавших от воздействия агрессивных химических веществ. Сформированные модели характеризовались значительной однородностью по полу, возрасту, площади, глубине и локализации поражения кожи, тяжести состояния и другим параметрам.

Заключение

Заключение: использование «этиопатогенетических» моделей позволяет сформировать однородные группы пострадавших от воздействия агрессивных химических жидкостей. Благодаря однородности сформированных групп можно разработать предложения по тактике хирургического лечения для каждой из сформированных моделей, что должно улучшить результаты лечения обожженных.

Purpose

Purpose: to develop models of patients with severe chemical burns.

Material and methods

Material and methods: the analysis of scientific publications and own observations of the causes of chemical burns was carried out.

Results

Results: based on the data obtained, four models of patients with severe chemical burns were formed: industrial acid burns, acid attacks, burns caused by household cleansers and cement burns. According to the results of the study, 87% of patients with chemical injury corresponded to these four models. These models turned out to be homogeneous by gender, age, area, depth and localization of skin lesions, severity of the condition and other characteristics.

Conclusion

Conclusion: the using models of patients make it possible to form homogeneous groups of victims. Due to the homogeneity of these groups, it is possible to develop surgical treatment tactics for each of the formed models, which should improve the results of treatment of burned patients.

ожогихимические ожогиожоги кислотамиожоги щелочамиожоги цементоможоговая болезньburnschemical burnsacid burnsalkali burnscement burnsReferencesMarsden N.J. Battle C.E., Combellack E.J. et al. The impact of socio-economic deprivation on burn injury: a nine-year retrospective study of 6441 patients // Burns. 2016. Vol. 42. № 2. P. 446–452. doi: 10.1016/j.burns.2015.08.019.Marsden N.J. Battle C.E., Combellack E.J. et al. The impact of socio-economic deprivation on burn injury: a nine-year retrospective study of 6441 patients // Burns. 2016. Vol. 42. № 2. P. 446–452. doi: 10.1016/j.burns.2015.08.019.Вагнер Д.О., Зиновьев Е.В., Солошенко В.В. Модели пациентов с обширными ожогами пламенем (сообщение первое) // Скорая медицинская помощь. 2023. T. 24. № 3. С. 67–74. doi: 10.24884/2072-6716-2023-24-3-67-74.Vagner D. O., Zinoviev E. V., Soloshenko V.V. The models of patients with severe flame burns (message one) // Emergency medical care. 2023. Vol. 24. № 3. P. 67–74. (In Russ). doi: 10.24884/2072-6716-2023-24-3-67-74.Вагнер Д.О., Зиновьев Е.В., Солошенко В. В. Модели пациентов с обширными ожогами горячими жидкостями (сообщение второе) // Скорая медицинская помощь. 2023. Т. 24. № 4. С. 17–24. doi: 10.24884/2072-6716-2023-24-4-17-24.Vagner D. O., Zinoviev E.V., Soloshenko V.V. The models of patients with severe hot liquids scald (message two) // Emergency medical care. 2023. Vol. 24. № 4. P. 17–24. (In Russ). doi: 10.24884/2072-6716-2023-24-4-17-24.Tan T., Wong D. S.Y. Chemical burns revisited: What is the most appropriate method of decontamination? // Burns. 2015. Vol. 41. № 4 P. 761–763. doi: 10.1016/j.burns.2014.10.004.Tan T., Wong D. S.Y. Chemical burns revisited: What is the most appropriate method of decontamination? // Burns. 2015. Vol. 41. № 4 P. 761–763. doi: 10.1016/j.burns.2014.10.004.Kumar Das K., Olga R., Peck M. et al. Management of acid burns: experience of Bangladesh // Burns. 2015. Vol. 41. № 3. P. 484–492. doi: 10.1016/j.burns.2014.08.003.Kumar Das K., Olga R., Peck M. et al. Management of acid burns: experience of Bangladesh // Burns. 2015. Vol. 41. № 3. P. 484–492. doi: 10.1016/j.burns.2014.08.003.Alexander K.S., Wasiak J. Chemical burns: Diphoterine untangled // Burns. 2018. Vol. 44. № 4. P. 752–766. doi: 10.1016/j.burns.2017.09.017.Alexander K.S., Wasiak J. Chemical burns: Diphoterine untangled // Burns. 2018. Vol. 44. № 4. P. 752–766. doi: 10.1016/j.burns.2017.09.017.Dinis-Oliveira R. J., Carvalho F., Moreira R et al. Clinical and forensic signs related to chemical burns: a mechanistic approach // Burns. 2015. Vol. 41. № 4. P. 658–679. doi: 10.1016/j.burns.2014.09.002.Dinis-Oliveira R. J., Carvalho F., Moreira R et al. Clinical and forensic signs related to chemical burns: a mechanistic approach // Burns. 2015. Vol. 41. № 4. P. 658–679. doi: 10.1016/j.burns.2014.09.002.Palao R., Monge I., Ruiz M., Barret J. P. Chemical burns: pathophysiology and treatment // Burns. 2010. Vol. 36. № 3. P. 295–304. doi: 10.1016/j.burns.2009.07.009.Palao R., Monge I., Ruiz M., Barret J. P. Chemical burns: pathophysiology and treatment // Burns. 2010. Vol. 36. № 3. P. 295–304. doi: 10.1016/j.burns.2009.07.009.Lee K. A.., Opeskin K. Fatal alkali burns // Forensic science international. 1995. Vol. 72. № 3. P. 219–227. doi: 10.1016/0379-0738(95)01706-o.Lee K. A.., Opeskin K. Fatal alkali burns // Forensic science international. 1995. Vol. 72. № 3. P. 219–227. doi: 10.1016/0379-0738(95)01706-o.Devinck F., Deveaux C., Bennis Y. et al. Deep alkali burns: Evaluation of two-step surgical strategy // Annales de chirurgie plastique et estetique. 2018. Vol. 63. № 3. P. 191–196. doi: 10.1016/j.anplas.2018.03.008.Devinck F., Deveaux C., Bennis Y. et al. Deep alkali burns: Evaluation of two-step surgical strategy // Annales de chirurgie plastique et estetique. 2018. Vol. 63. № 3. P. 191–196. doi: 10.1016/j.anplas.2018.03.008.Song M., Armstrong A., Murray A. Acid attacks: Broadening the multidisciplinary team to improve outcomes // Burns. 2020. Vol. 46. № 3. P. 514–519. doi: 10.1016/j.burns.2019.03.018.Song M., Armstrong A., Murray A. Acid attacks: Broadening the multidisciplinary team to improve outcomes // Burns. 2020. Vol. 46. № 3. P. 514–519. doi: 10.1016/j.burns.2019.03.018.Sawhney C.P., Kaushish R. Acid and alkali burns: Consideration in management // Burns. 1989. Vol. 15. № 2. P. 132–134. doi: 10.1016/0305-4179(89)90146-0.Sawhney C.P., Kaushish R. Acid and alkali burns: Consideration in management // Burns. 1989. Vol. 15. № 2. P. 132–134. doi: 10.1016/0305-4179(89)90146-0.Крылов К.М., Вагнер Д.О., Зиновьев Е.В. и др. Жизнеугрожающие ожоги кожи средствами бытовой химии // Неотложная медицинская помощь. Журнал им. Н. В. Склифосовского. 2018. Т. 7. № 1. С. 57–61. doi: 10.23934/2223-9022-2018-7-1-57-61.Krylov K. M., Vagner D. O., Zinoviev E. V. et al. Life-treatening burns caused by household chemicals // Russian Sklifosovsky journal of emergency medical care. 2018. Vol. 7. № 1. P. 57–61. (In Russ). doi: 10.23934/2223-9022-2018-7-1-57-61.Greenwood J. E., Tan J. L., Tzen Ming J. C., Abell A. D. Alkalis and skin // Journal of burn care & research. 2016. Vol. 37. № 2. P. 135–141. doi: 10.1097/BCR.0000000000000222.Greenwood J. E., Tan J. L., Tzen Ming J. C., Abell A. D. Alkalis and skin // Journal of burn care & research. 2016. Vol. 37. № 2. P. 135–141. doi: 10.1097/BCR.0000000000000222.D›Cruz R.A., La Hei E. R., Holland A. J.A. Severe burns from alkali drain cleanser // The medical journal of Australia. 2012. Vol. 197. № 8. P. 446. doi: 10.5694/mja12.10995D›Cruz R.A., La Hei E. R., Holland A. J.A. Severe burns from alkali drain cleanser // The medical journal of Australia. 2012. Vol. 197. № 8. P. 446. doi: 10.5694/mja12.10995Vickers H.R., Edwards D.H. Cement burns // Contact dermatitis. 1976. Vol. 2. № 2. P. 73–78. doi: 10.1111/j.1600-0536.1976.tb02988.x.Vickers H.R., Edwards D.H. Cement burns // Contact dermatitis. 1976. Vol. 2. № 2. P. 73–78. doi: 10.1111/j.1600-0536.1976.tb02988.x.Lacy A.J., Freeman C.L., Sexton M.K. Cement burns // The journal of emergency medicine. 2021. Vol. 61. № 5. P. 533–535. doi: 10.1016/j.jemermed.2021.03.019.Lacy A.J., Freeman C.L., Sexton M.K. Cement burns // The journal of emergency medicine. 2021. Vol. 61. № 5. P. 533–535. doi: 10.1016/j.jemermed.2021.03.019.Юрова Ю.В., Крылов П.К., Козулин И.Д. Оценка информативности показателей микроциркуляции гранулирующих ран для оптимизации результатов свободной аутодермопластики у пострадавших с глубокими ожогами кожи // Скорая медицинская помощь. 2011. Т. 12. № 3. С. 81–85.Jurova J. V., Krylov P. K., Kozulin I.D. An estimation of self-descriptiveness of the microcirculation indicators of the granulating wounds for results? Optimization of free auto-transplantation at the patients with a deep skin burns. Emergency medical care, 2011, Vol. 12, No. 3, рр 81–85 (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.