smpСкорая медицинская помощьEMERGENCY MEDICAL CARE2072-6716Northwest State Medical University named after II Mechnikov10.24884/2072-6716-2024-25-4-66-74smp-857Research ArticleБЕЗОПАСНОСТЬ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХSAFETY IN EMERGENCIESВыбор способа обезболивания цервикалгии на догоспитальном этапе в условиях повседневной деятельности скорой медицинской помощи и возможных чрезвычайных ситуацийSelection of cervicalgia›s analgesia management in the prehospital stage in everyday ambulance operations and possible emergency situationshttps://orcid.org/0000-0001-9925-9271ТаракановА. В.TarakanovA. V.

Тараканов Александр Викторович — доктор медицинских наук, профессор, академик Академии медико-технических наук РФ, заведующий кафедрой скорой медицинской помощи (с курсом военной и экстремальной медицины).

344022, Ростовская область, Ростов-на-Дону, пер Нахичеванский, д.29

Alexander V. Tarakanov.

Rostov-on-Don

dr-tarakanov@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9626-0891ТаракановА. А.TarakanovA. A.

Тараканов Александр Александрович — кандидат медицинских наук, ассистент кафедры скорой медицинской помощи (с курсом военной и экстремальной медицины).

344022, Ростовская область, Ростов-на-Дону, пер Нахичеванский, д.29

Alexander A. Tarakanov.

Rostov-on-Don

scenar.neuro@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0008-2928-6838ЛосьЕ. Г.LosE. G.

Лось Елена Геннадьевна — кандидат медицинский наук, ассистент кафедры скорой медицинской помощи (с курсом военной и экстремальной медицины).

344022, Ростовская область, Ростов-на-Дону, пер Нахичеванский, д. 29

Elena G. Los.

Rostov-on-Don

wakila@mail.ruЯкушевИ. Д.YakushevI. D.

Якушев Игорь Дмитриевич — заместитель главного врача по скорой помощи.

196211, Санкт-Петербург, пр. Космонавтов, д. 35

Igor D. Yakushev.

St. Petersburg

igor_yakushev@mail.ruХатисоваЕ. В.KhatisovaE. V.

Хатисова Елена Викторовна — врач отделения скорой медицинской помощи.

346880, Батайск, ул. 50-летия Октября, д. 59

Elena V. Khatisova.

Bataysk

hatisova030568@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8017-4726ЛисинаО. А.LisinaO. A.

Лисина Оксана Алексеевна — аспирант кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики ФГБОУ ВО «ВолгГМУ» Минздрава России, заместитель главного врача Клиники семейной медицины ФГБОУ ВО «ВолгГМУ» Минздрава России.

400066, Волгоградская область, Волгоград, пл. Павших Борцов, зд. 1

Oksana A. Lisina.

Volgograd

oa_lisina@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4961-5570СкородумоваЕ. Г.SkorodumovaE. G.

Скородумова Елизавета Геннадьевна — кандидат медицинский наук, младший научный сотрудник отдела неотложной кардиологии и ревматологии, доцент учебного центра.

192242, Санкт-Петербург, Будапештская ул., д.3, лит. А

Elizaveta G. Skorodumova.

St. Petersburg

lisavetta91@mail.ruРостовский государственный медицинский университетРоссияRostov State Medical UniversityRussian FederationГородская поликлиника № 51РоссияCity Polyclinic No. 51Russian FederationОтделение скорой медицинской помощи Центральной городской больницыРоссияDepartment of Emergency Medical Care of the Central HospitalRussian FederationВолгоградский государственный медицинский университетРоссияVolgograd State Medical UniversityRussian FederationСанкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. ДжанелидзеРоссияSt. Petersburg Scientific Research Institute of Emergency Medicine of I.I. DzhanelidzeRussian Federation2024120220252546674Copyright © Тараканов А.В., Тараканов А.А., Лось Е.Г., Якушев И.Д., Хатисова Е.В., Лисина О.А., Скородумова Е.Г., 20252025Тараканов А.В., Тараканов А.А., Лось Е.Г., Якушев И.Д., Хатисова Е.В., Лисина О.А., Скородумова Е.Г.Tarakanov A.V., Tarakanov A.A., Los E.G., Yakushev I.D., Khatisova E.V., Lisina O.A., Skorodumova E.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://smp.spb.ru/jour/article/view/857Цель исследования

Цель исследования: оценить анальгетическую эффективность кетопрофена, кеторолака, метамизола натрия (комбинация с питофеноном и фенпивериния бромидом) и метода чрескожной нейростимуляции для выбора оптимального обезболивания неспецифической цервикалгии в условиях повседневной деятельности скорой медицинской помощи и возможных чрезвычайных ситуациях.

Материалы и методы исследования: у 160 пациентов в условиях реальной работы скорой медицинской помощи в 7 городах РФ применялись: в 1-й группе — кетопрофен (кетонал) (100 мг), внутримышечно (n=31); во 2-й группе — кеторолака трометамин (кеторол) (30 мг) внутримышечно (n=25); в 3-й группе — метамизола натрия 500 мг, питофенона 2 мг, фенпивериния бромида 20 мкг (баралгин) в 1 мл, 5 мл внутримышечно (n=22); в 4-й группе — чрескожная нейростимуляция (ЧЭНС– СКЭНАР-02) (n=82).

Результаты исследования

Результаты исследования: цервикалгия сопровождается жалобами на головную боль (86%), «шум» в голове (33%), головокружение (25%), реже жалобами на парестезии в руках, кардиалгии, тошноту, возбуждение или заторможенность в анталгической позе. Достоверная анальгетическая эффективность с оценкой по визуально-аналоговой шкале реализуется к 10-й минуте понижением боли на 20–25%; к 40-й минуте — на 70%; отмечается уменьшение краниалгии до 20–40% от исходной. Регистрируется незначительное понижение АД, ЧСС и ЧД; наиболее эффективны, по указанным параметрам, кеторолак и СКЭНАР-терапия. Не отмечалось значительных побочных эффектов ни в одной группе.

Заключение

Заключение. В условиях повседневной деятельности СМП и возможных ЧС наиболее эффективны кетопрофен и кеторолак, а чрескожная нейростимуляция возможна и в условиях медикаментозной депривации и/или противопоказаниях к фармакотерапии.

Purpose of the study

Purpose of the study: to evaluate the analgesic efficacy of ketoprofen, ketorolac, sodium metamizole (combination with pithophenone and fenpiverinium bromide) and percutaneous neurostimulation method for the choice of optimal analgesia of nonspecific cervicalgia in the conditions of daily ambulance work and possible emergency situations.

Materials and methods of the study: in 160 patients in conditions of real work of emergency medical aid in 7 cities of the Russian Federation were used: 1 gr. — Ketoprofen («Ketonal») (100 mg), intramuscularly (n=31); 2 gr. — ketorolac tromethamine («Ketorol») (30 mg), intramuscularly (n=25); 3 gr. — Metamizole sodium 500 mg, pitofenone 2 mg, fenpiverinium bromide 20 mcg («Baralgin») in 1 ml, 5 ml intramuscularly (n=22); 4 gr. — percutaneous neurostimulation (CHENS-SCENAR-02) (n=82).

Results of the study

Results of the study: cervicalgia was accompanied by complaints of headache (86%), «noise» in the head (33%), dizziness (25%), less frequently by complaints of paresthesias in the hands, cardialgia, nausea, agitation or lethargy in antalgic posture. Reliable analgesic efficacy with evaluation on visual analogue scale is realized by 10 minutes by 20–25% decrease of pain; by 40 minutes by 70%; reduction of cranialgia to 20–40% of the initial one is noted. A slight decrease in BP, HR and HR was registered; ketorolac and SCENAR-therapy were the most effective in these parameters. There were no significant side effects in any group.

Conclusion

Conclusion. Ketoprofen and ketorolac are the most effective in the conditions of daily activities of the emergency department and possible emergencies, and percutaneous neurostimulation is also possible in conditions of drug deprivation and/or contraindications to pharmacotherapy.

цервикалгияскорая медицинская помощькетопрофенкеторалакметамизол натриячрескожная нейростимуляцияcervicalgiaemergency medicineketoprofenketoralacsodium metamizolepercutaneous neurostimulationАвторы выражают благодарность руководителям медицинских организаций и специалистам СМП, принявшим участие в исследовании, гг. Ростова-на-Дону, Санкт-Петербурга, Батайска, Майкопа, Азова, Пятигорска, Ессентуков.ReferencesПарфенов В.А., Яхно Н.Н., Кукушкин М.Л., Давыдов О. С., Чурюканов М.В. и др. Неспецифическая боль в шее (цервикалгия). Рекомендации Российского общества по изучению боли (РОИБ) // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2023. Т. 15, № 5. С. 4–12. doi: 10.14412/2074-2711-2023-5-4-12 (In Russ)].Parfenov V. A., Yahno N. N., Kukushkin M. L., Davydov O. S., Churyukanov M. V. et al. Nonspecific neck pain (cervicalgia). Recommendations of the Russian Society for the Study of Pain (ROIB). Neurology, neuropsychiatry, psychosomatics, 2023, Vol. 15, No. 5, рр. 4–12. doi: 10.14412/2074-2711-2023-5-4-12 (In Russ).GBD 2017 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 354 diseases and injuries for 195 countries and territories, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017 // Lancet. 2018. Nov 10. Vol. 392, No 10159. Р. 1789–858. doi: 10.1016/S0140-6736(18)32279-7. Epub 2018 Nov 8. Erratum in: Lancet. 2019 Jun 22. Vol. 393 (10190). e44.GBD 2017 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 354 diseases and injuries for 195 countries and territories, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017 // Lancet. 2018. Nov 10. Vol. 392, No 10159. Р. 1789–858. doi: 10.1016/S0140-6736(18)32279-7. Epub 2018 Nov 8. Erratum in: Lancet. 2019 Jun 22. Vol. 393 (10190). e44.Ващенок Н.И., Данилюк А.В., Титова А.Д. Степень выраженности синдрома «тестовой шеи» у студентов медицинских специальностей // Инновации в медицине и фармации. 2020. С. 88–92.Vashchenok N. I., Danilyuk A. V., Titova A. D. The severity of the «test neck» syndrome in medical students. Innovations in medicine and pharmacy, 2020, рр. 88–92 (In Russ).Murray M., Lange B., Bo Riebeling Nørnberg B., R, Karen Søgaard K., Sjøgaard G. Specific exercise training for reducing neck and shoulder pain among military helicopter pilots and crew members: a randomized controlled trial protocol // BMC Musculoskeletal Disorders. 2015. Vol. 16. Р. 198. doi: 10.1186/s12891-015-0655-6.Murray M., Lange B., Bo Riebeling Nørnberg B., R, Karen Søgaard K., Sjøgaard G. Specific exercise training for reducing neck and shoulder pain among military helicopter pilots and crew members: a randomized controlled trial protocol // BMC Musculoskeletal Disorders. 2015. Vol. 16. Р. 198. doi: 10.1186/s12891-015-0655-6.Паршин Ю. Ю. Психоэмоциональные расстройства операторов БПЛА (по материалам иностранных источников): презентация проблемы // Вопросы безопасности. 2017. № 3. С. 17–30.Parshin Yu. Yu. Psychoemotional disorders of UAV operators (based on materials from foreign sources): presentation of the problem. Security Issues, 2017, No. 3, рр. 17–30 (In Russ).Murray C.J., Atkinson C., Bhalla K. et al.; U. S. Burden of Disease Collaborators. The state of US health, 1990– 2010: burden of diseases, injuries, and risk factors // JAMA. 2013. Vol. 310, No. 6. Р. 591–608. doi: 10.1001/jama.2013.1380Murray C.J., Atkinson C., Bhalla K. et al.; U. S. Burden of Disease Collaborators. The state of US health, 1990– 2010: burden of diseases, injuries, and risk factors // JAMA. 2013. Vol. 310, No. 6. Р. 591–608. doi: 10.1001/jama.2013.1380Головачева В.А., Головачева А. А., Зиновьева О. Е. Боль в шее как проблема нашего времени // Медицинский совет. 2020. № 19. С. 14–20. doi: 10.21518/2079-701X-2020-19-14-20.Golovacheva V.A., Golovacheva A.A., Zinov›eva O. E. Neck pain as a problem of our time. Medical Council, 2020, No. 19, рр. 14–20 (In Russ). doi: 10.21518/2079-701X-2020-19-14-20.Амелин А. В. Шея и головная боль // Consilium Medicum. 2016. Т. 18, № 9. С. 103–109.Amelin A.V. Sheya i golovnaya bol›. Consilium Medicum, 2016, Vol. 18, No. 9, рр. 103–109 (In Russ).Huskisson E. C. Measurement of pain // Lancet. 1974. Vol. 304, Iss. 7889. P. 1127–1131.Huskisson E. C. Measurement of pain // Lancet. 1974. Vol. 304, Iss. 7889. P. 1127–1131.Пилипович А. А. Боль в шее: особенности диагностики и терапии // Медицинский совет. 2021. № 21–1. С. 55–62. https://doi.org/10.21518/2079–701X-2021–21–1–55–62.Pilipovich A.A. Neck pain: features of diagnosis and therapy. Medical Council, 2021, No. 21–1, рр. 55–62 (In Russ). https://doi.org/10.21518/2079–701X-2021–21–1–55–62.Treede R.D., Rief W., Barke A. et al. Chronic pain as a symptom or a disease: the IASP Classification of Chronic Pain for the International Classification of Diseases (ICD-11) // Pain. 2019. Jan. Vol. 160, No. 1. Р. 19–27. doi: 10.1097/j.pain.0000000000001384Treede R.D., Rief W., Barke A. et al. Chronic pain as a symptom or a disease: the IASP Classification of Chronic Pain for the International Classification of Diseases (ICD-11) // Pain. 2019. Jan. Vol. 160, No. 1. Р. 19–27. doi: 10.1097/j.pain.0000000000001384Cohen S. P. Epidemiology, diagnosis, and treatment of neck pain // Mayo Clin. Proc. 2015 Feb, Vol. 90, No. 2. Р. 284–299. doi: 10.1016/j.mayocp.2014.09.008.Cohen S. P. Epidemiology, diagnosis, and treatment of neck pain // Mayo Clin. Proc. 2015 Feb, Vol. 90, No. 2. Р. 284–299. doi: 10.1016/j.mayocp.2014.09.008.Чечет Е.А., Парфенов В.А. Ведение пациентов с болью в шее // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2016. Т. 8, № 1. С. 4–8.Chechet E. A., Parfenov V. A. Management of patients with neck pain. Neurology, neuropsychiatry, psychosomatics, 2016, Vol. 8, No. 1, рр. 4–8 (In Russ).Рациональное использование нестероидных противовоспалительных препаратов. Клинические рекомендации // Научно-практическая ревматология. 2018. Т. 56 (прил. 1). С. 1–29.Rational use of non-steroidal antiinflammatory drugs. Clinical recommendations. Scientific and practical rheumatology, 2018, Vol. 56 (pril. 1), рр. 1–29 (In Russ).Pinto R.Z., Maher C.G., Ferreira M.L. et al. Drugs for relief of pain in patients with sciatica: systematic review and meta-analysis // BMJ. 2012. Feb 13. Vol. 344. e497. doi: 10.1136/bmj.e497Pinto R.Z., Maher C.G., Ferreira M.L. et al. Drugs for relief of pain in patients with sciatica: systematic review and meta-analysis // BMJ. 2012. Feb 13. Vol. 344. e497. doi: 10.1136/bmj.e497Rasmussen-Barr E., Held U., Grooten W. J.A. et al. Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs for Sciatica: An Updated Cochrane Review // Spine (Phila Pa 1976). 2017. Apr 15. Vol. 42, No. 8. Р. 586–594. doi: 10.1097/BRS.0000000000002092.Rasmussen-Barr E., Held U., Grooten W. J.A. et al. Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs for Sciatica: An Updated Cochrane Review // Spine (Phila Pa 1976). 2017. Apr 15. Vol. 42, No. 8. Р. 586–594. doi: 10.1097/BRS.0000000000002092.Каратеев А.Е., Насонов Е.Л., Ивашкин В.Т. и др.; Ассоциация ревматологов России, Российское общество по изучению боли, Российская гастроэнтерологическая ассоциация, Российское научное медицинское общество терапевтов, Ассоциация травматологов-ортопедов России, Российская ассоциация паллиативной медицины. Рациональное использование нестероидных противовоспалительных препаратов. Клинические рекомендации // Научно-практическая ревматология. 2018. Т. 56 (Прил. 1). С. 1–29. doi: 10.14412/1995-4484-2018-1-29.Karateev A. E., Nasonov E.L., Ivashkin V.T. et al.; Association of Rheumatologists of Russia, Russian Society for the Study of Pain, Russian Gastroenterological Association, Russian Scientific Medical Society of Therapists, Association of Traumatologists and Orthopedists of Russia, Russian Association of Palliative Medicine. Rational use of non-steroidal anti-inflammatory drugs. Clinical recommendations. Scientific and practical rheumatology, 2018, Vol. 56 (Pril.). 1, рр. 1–29 (In Russ). doi: 10.14412/1995-4484-2018-1-29.Tarakanov A.V., Tarakanov A.A., Kharybina T., Goryanin I. Treatment and Companion Diagnostics of Lower Back Pain Using Self-Controlled Energo-Neuroadaptive Regulator (SCENAR) and Passive Microwave Radiometry (MWR) // Diagnostics. 2022. Vol. 12. Р. 1220. https://doi.org/10.3390/diagnostics12051220.Tarakanov A.V., Tarakanov A.A., Kharybina T., Goryanin I. Treatment and Companion Diagnostics of Lower Back Pain Using Self-Controlled Energo-Neuroadaptive Regulator (SCENAR) and Passive Microwave Radiometry (MWR) // Diagnostics. 2022. Vol. 12. Р. 1220. https://doi.org/10.3390/diagnostics12051220.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.