Масляков Владимир Владимирович — доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В. И. Разумовского» Минздрава России; доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры хирургических болезней частного учреждения образовательная организация высшего образова ния «Саратовский медицинский университет «Реавиз»
410012, Саратов, ул. Большая Казачья, д. 112; 410012, Саратов, ул. Верхний Рынок, д. 10
Maslyakov Vladimir Vladimirovich
Saratov
Барачевский Юрий Евлампиевич — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф
163069, Архангельск, Троицкий пр., д. 51
Yuri E. Barachevskij
Arkhangelsk
Сидельников Сергей Алексеевич — доктор медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф
410012, Саратов, Большая Казачья ул., д. 112
Sergey A. Sidel'nikov
Saratov
Павлова Ольга Николаевна — доктор биологических наук, доцент, заведующая кафедрой физиологии с курсом безопасности жизнедеятельности
443099, Самара, Чапаевская ул., д. 89
Olga N. Pavlova
Samara
Пименова Анастасия Александровна — аспирант кафедры стоматологии частного учреждения образовательная организация высшего образования «Саратовский медицинский университет «Реавиз»
410012, Саратов, ул. Верхний Рынок, д. 10
Anastasia A. Pimenova
Saratov
Поликарпов Дмитрий Александрович — аспирант кафедры хирургических болезней частного учреждения образовательная организация высшего образования «Саратовский медицинский университет «Реавиз»
410012, Саратов, ул. Верхний Рынок, д. 10
Dmitry A. Polikarpov
Saratov
Полиданов Максим Андреевич — аспирант кафедры хирургических болезней частного учреждения образовательная организация высшего образования «Саратовский медицинский университет «Реавиз»; специалист научноисследовательского отдела, ассистент кафедры медико-биологических дисциплин частного учреждения образовательной организации высшего образования «Медицинский университет «Реавиз»
410012, Саратов, ул. Верхний Рынок, д. 10; 198099, Санкт-Петербург, ул. Калинина, д. 8, корп. 2, лит. А
Maxim A. Polidanov
Saratov; St. Petersburg
Садовсков Никита Максимович — студент VI курса лечебного факультета
410012, Саратов, Большая Казачья ул., д. 112
Nikita M. Sadovskov
Saratov
Цель исследования. Определить выбор метода временного гемостаза у пациентов с травмами лицевого черепа, полученными в результате дорожно-транспортных происшествий.
Материалы и методы. Работа является ретроспективной, выборка сплошная, основана на анализе результатов 230 пациентов с травмами лицевого черепа, имеющих как изолированные, так и/ или сочетанные повреждения, полученные в условиях дорожно-транспортных происшествиях в Саратовской области с 2010 по 2021 год. Средний возраст пациентов составил 29±5 лет (M±m). Мужчин было 159 (69,1%), женщин — 71 (30,9%). В качестве первичной документации использовались истории болезни, амбулаторные карты, сопроводительные листы бригады скорой медицинской помощи. В исследование включались все пациенты, которые были доставлены бригадами скорой медицинской помощи, имеющие открытые и закрытые, изолированные, множественные и/или сочетанные повреждения лицевого черепа, полученные в результате дорожно-транспортных происшествий, начиная с 15 лет. Исключались пациенты с сочетанными повреждениями конечностей, шейного отдела позвоночника, таза, а также пациенты, которые были доставлены не бригадами скорой медицинской помощи. Изолированные травмы были выявлены у 58,6% пострадавших, сочетанные и множественные — у 41,7% человек. В большинстве наблюдений — 72,6% — медицинская помощь на догоспитальном этапе оказывалась врачебными бригадами скорой медицинской помощи, фельдшерскими бригадами такая помощь была оказана лишь в 27,4% наблюдениях. Время доставки раненых в лечебное учреждение от момента получения травмы составляло в среднем 27±8 мин (M±m). В момент поступления открытые повреждения были зарегистрированы у 34,4% человек, преобладали пациенты с закрытыми травмами лицевого черепа — 65,6% пострадавших.
Результаты. В результате исследования было установлено, что всех пострадавших с такими повреждениями условно можно разделить на три группы в зависимости от механизма получения травмы: в первой группе преобладали венозные кровотечения — в 6,9% наблюдений, артериальные кровотечения были отмечены в 0,9% случаев, а капиллярное — в 3,9%. Во второй группе кровотечения распределились следующим образом: преобладали капиллярные кровотечения — в 13% наблюдений, артериальные кровотечения были отмечены в 2,6% случаев, а венозное кровотечение — в 4,3%. В третьей группе во всех 2,6% случаев было выявлено капиллярное кровотечение. Исходя из этого основным способом временного гемостаза было наложение давящей повязки, которая была применена в 23,5% случаев, еще в 3,5% наблюдений для остановки кровотечения применялась передняя тампонада носа, в 7,4% случаев для остановки кровотечения применялось наложение зажима. Из общего количества выполненных гемостазов как правильные можно охарактеризовать 29,6%, что проявлялось остановкой кровотечения. В то же время в 4,8% случаев способ временного гемостаза был выбран неправильно, что проявилось продолжающимся кровотечением в момент доставки пострадавшего в лечебное учреждение.
The purpose of the study. To determine the choice of the method of temporary hemostasis in patients with facial skull injuries resulting from road accidents.
Materials and methods. The work is retrospective, the sample is continuous, based on the analysis of the results of 230 patients with facial skull injuries having both isolated and/or combined injuries sustained in road accidents in the Saratov region from 2010 to 2021. The average age of patients was 29±5 years (M±m). There were 159 men (69,1%) and 71 women (30,9%). Medical histories, outpatient cards, and accompanying sheets of the ambulance team were used as primary documentation. The study included all patients who were delivered by ambulance crews, who had open and closed, isolated, multiple and/or combined injuries to the facial skull resulting from road accidents, starting at the age of 15. Patients with combined injuries of the extremities, cervical spine, pelvis, as well as patients who were not delivered by ambulance crews were excluded. Isolated injuries were detected in 58,6% of the victims, combined and multiple — in 41,7% of people. In the majority of observations — 72,6% — medical care at the prehospital stage was provided by medical teams of emergency medical care, such assistance was provided by paramedic teams only in 27,4% of observations. The time of delivery of the wounded to the medical institution from the moment of injury was on average 27±8 minutes (M±m). At the time of admission, open injuries were registered in 34,4% of people, patients with closed injuries of the facial skull prevailed — 65,6% of the victims.
Results. As a result of the study, it was found that all victims with such injuries can be conditionally divided into three groups, depending on the mechanism of injury: venous bleeding prevailed in the first group — in 6,9%, arterial bleeding was noted in 0,9% of cases, and capillary bleeding — in 3,9%. In the second group, bleeding was distributed as follows: capillary bleeding prevailed — in 13% of cases, arterial bleeding was noted in 2,6% of cases, and venous bleeding — in 4,3%. In the third group, capillary bleeding was detected in all 2.6% of cases. Based on this, the main method of temporary hemostasis was the imposition of a pressure bandage, which was applied in 23,5% of cases, in another 3,5% of cases, an anterior nasal tamponade was used to stop bleeding, in 7,4% of cases, a clamp was applied to stop bleeding. Of the total number of hemostases performed, as can be correctly characterized in 29,6% of cases, which was manifested by stopping bleeding. At the same time, in 4,8% of cases, the method of temporary hemostasis was not chosen correctly, which was manifested by continued bleeding at the time of delivery of the victim to a medical institution.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.