Мирошниченко Александр Григорьевич — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой скорой медицинской помощи ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» Минздрава России; профессор кафедры скорой медицинской помощи и хирургии повреждений ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова» Минздрава России; главный научный сотрудник отдела организации СМП и телемедицины «Балтийский центр телемедицины» ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И. И. Джанелидзе»
191015, Санкт-Петербург, Кирочная ул., д. 41; 197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8; 192242, Санкт-Петербург, Будапештская ул., д. 3
Aleksandеr G. Miroshnichenko
St. Petersburg
Теплов Вадим Михайлович — доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры скорой медицинской помощи и хирургии повреждений
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8
Vadim M. Teplov
St. Petersburg
Рахманов Роман Михайлович — соискатель кафедры скорой медицинской помощи и хирургии повреждений, ФГБОУ ВО «Первый СанктПетербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова» Минздрава России; ассистент кафедры мобилизационной подготовки здравоохранения, медицины катастроф, скорой помощи с курсом ПО ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В. Ф. ВойноЯсенецкого» Минздрава России; врач анестезиологреаниматолог КГБУЗ «Красноярская межрайонная клиническая больница скорой медицинской помощи им. Н. С. Карповича»;
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8; 660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1; 660062, Красноярск, Красноярский край, ул. Курчатова, д. 17
Roman M. Rakhmanov
St. Petersburg; Krasnoyarsk
Большакова Мария Андреевна — кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры мобилизационной подготовки здравоохранения, медицины катастроф, скорой помощи с курсом ПО ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В. Ф. ВойноЯсенецкого» Минздрава России; врач анестезиологреаниматолог КГБУЗ «Красноярская межрайонная клиническая больница скорой медицинской помощи им. Н. С. Карповича»
660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1; 660062, Красноярск, Красноярский край, ул. Курчатова, д. 17
Maria A. Bolshakova
Krasnoyarsk
Попов Андрей Алексеевич — доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры мобилизационной подготовки здравоохранения, медицины катастроф, скорой помощи с курсом ПО ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России; врач анестезиолог-реаниматолог КГБУЗ «Красноярская межрайонная клиническая больница скорой медицинской помощи им. Н. С. Карповича»; профессор кафедры хирургии с курсом урологии, онкологии, травматологии и ортопедии ФГБОУ ВО «Хакасский государственный университет им. Н. Ф. Катанова»
660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1; 660062, Красноярск, Красноярский край, ул. Курчатова, д. 17; 655017, Республика Хакасия, г. Абакан, ул. Ленина, д. 90
Popov Andrey Alekseevich
Krasnoyarsk; Abakan
Попова Елена Анатольевна — доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры мобилизационной подготовки здравоохранения, медицины катастроф, скорой помощи с курсом ПО ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России; врач анестезиологреаниматолог КГБУЗ «Красноярская межрайонная клиническая больница скорой медицинской помощи им. Н. С. Карповича»; профессор кафедры хирургии с курсом урологии, онкологии, травматологии и ортопедии ФГБОУ ВО «Хакасский государственный университет им. Н. Ф. Катанова»
660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1; 660062, Красноярск, Красноярский край, ул. Курчатова, д. 17; 655017, Республика Хакасия, г. Абакан, ул. Ленина, д. 90
Elena A. Popova
Krasnoyarsk; Abakan
Рахманова Екатерина Андреевна — ассистент кафедры мобилизационной подготовки здравоохранения, медицины катастроф, скорой помощи с курсом ПО ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России; врач анестезиолог-реаниматолог КГБУЗ «Красноярская межрайонная клиническая больница скорой медицинской помощи им. Н. С. Карповича»
660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1; 660062, Красноярск, Красноярский край, ул. Курчатова, д. 17
Ekaterina A. Rakhmanova
St. Petersburg: Krasnoyarsk
Мамедов Роман Аладинович — аспирант кафедры хирургии с курсом урологии, онкологии, травматологии и ортопедии
655017, Республика Хакасия, г. Абакан, ул. Ленина, д.90
Roman A. Mamedov
Abakan
Цель: оценить возможность применения в мультимодальной аналгезии у пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях с сочетанной травмой груди и живота анальгетиков, даларгина и корректоров тканевого метаболизма.
Задачи: 1. Изучить сочетанное влияние мультимодальной аналгезии с включением даларгина, кеторолака или лорноксикама и корректора метаболических расстройств на клинико-биохимические показатели, изменение газового состава, кислотно-основного состояния крови и нейрогуморальное состояние у пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях с сочетанной травмой груди и живота в остром периоде травматической болезни.
Материалы и методы. Проведено исследование у 107 пациентов с диагнозами автодорожная травма, сочетанная травма груди и живота. С целью объективизации тяжести состояния пациентов использовали шкалы ком Глазго, RASS и разработанный нами метод оценки степени тяжести пострадавших с сочетанной травмой.
Результаты исследования. Травматический шок у пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях с сочетанной травмой груди и живота приводит к нарушению сознания, микроциркуляции, гипоксии, гипотонии, при этом адаптация основных функций организма развивалась нерациональным путем — за счет тахикардии. Подобное, на наш взгляд, опасно, о чем свидетельствовали признаки ишемии на ЭКГ. Сочетанное применение анальгетиков, даларгина и корректора тканевого метаболизма в догоспитальном и раннем госпитальном периоде у пострадавших основной группы позволило купировать шоковую реакцию через 6 часов после возникновения сочетанной травмы груди и живота.
Заключение. Применение в догоспитальном периоде оказания скорой медицинской помощи мультимодальной анестезии позволило достоверно сократить сроки пребывания пациента в стационаре на 4,8 койко-дня и снизить общую летальность у пострадавших с тяжелой степенью с 72,7% в группе сравнения до 51,7% в основной группе.
Objective. Тo evaluate the possibility of using analgesics, dalargin and correctors of tissue metabolism in multimodal analgesia in victims of road accidents with combined chest and abdominal trauma.
Tasks: To study the combined effect of multimodal analgesia with the inclusion of dalargin, ketorolac or lornoxicam and a corrector of metabolic disorders on clinical and biochemical parameters, changes in gas composition, acid-base blood state and neuro-humoral condition in victims of road accidents with combined chest and abdominal trauma in the acute period of traumatic illness. 2. To propose standard schemes of multimodal anesthesia that can be applied to groups of victims with combined chest and abdominal trauma of varying severity during evacuation from the scene of a traffic accident by emergency medical personnel.
Materials and methods. A study was conducted in 107 patients with diagnoses of road trauma, combined chest and abdominal trauma. In order to objectify the severity of the patients› condition, the Glasgow com, RAS scales and the method developed by us for assessing the severity of victims with combined trauma were used.
The results of the study. Traumatic shock in victims of road accidents with combined chest and abdominal trauma leads to impaired consciousness, microcirculation, hypoxia, hypotension, while adaptation of the main body functions developed in an irrational way — due to tachycardia. This, in our opinion, is dangerous, as evidenced by the signs of ischemia on the ECG. The combined use of analgesics, dalargin and a tissue metabolism.
Conclusion. The use of multimodal anesthesia in the prehospital period of emergency medical care made it possible to significantly reduce the patient›s hospital stay by 4.8 bed days and reduce the overall mortality rate in severely injured patients from 72.7% in the comparison group to 51.7% in the main group.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.