smpСкорая медицинская помощьEMERGENCY MEDICAL CARE2072-6716Northwest State Medical University named after II Mechnikov10.24884/2072-6716-2025-26-1-36-43smp-877Research ArticleХИРУРГИЯSURGERYЗакрытая травматическая отслойка кожи: разработка способа ранней диагностики на этапе скорой медицинской помощиClosed traumatic skin detachment: development of a modern method for early diagnosis at the stage of emergency medical carehttps://orcid.org/0000-0002-7778-9965ЮроваЮ. В.YurovaY. V.

Юрова Юлия Васильевна —  кандидат медицинских наук, научный сотрудник, врач-хирург  

192242, Санкт-Петербург,   Будапештская ул., д. 3 

St. Petersburg 

elf2479@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2493-5498ЗиновьевЕ. В.ZinovievE. V.

Зиновьев Евгений Владимирович —  доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела термических поражений 

192242, Санкт- Петербург, Будапештская ул., д. 3 

St. Petersburg 

evz@list.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2101-2505ПанкратьеваО. С.PankratievaO. S.

Панкратьева Ольга Станиславовна —  врач-хирург отдела термических поражений 

 192242, Санкт- Петербург, Будапештская ул., д. 3 

St. Petersburg 

chany@list.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2872-2008КрыловП. КKrylovP. K.

Крылов Павел Константинович —  кандидат медицинских наук, врач-хирург отдела термических поражений; ассистент кафедры пластической реконструктивной хирургии 

192242, Санкт- Петербург, Будапештская ул., д. 3 

 191015, Санкт- Петербург, Кирочная ул., д. 41 

St. Petersburg 

krylov79@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0005-2675-3742Сидельников фон ЭссенВ. О.Sidelnikov von EssenV. O.

Сидельников фон Эссен Владимир Олегович —  доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач РФ, ведущий научный сотрудник отдела термических поражений 

 192242, Санкт- Петербург, Будапештская ул., д. 3 

St. Petersburg 

Woldemar52@mail.ruСанкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И. И. ДжанелидзеРоссияSt. Petersburg I. I. Dzhanelidze Research Institute of Emergency MedicineRussian FederationСанкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И. И. Джанелидзе; ФГБОУ ВО «Северо- Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» Минздрава РоссииРоссияSt. Petersburg I. I. Dzhanelidze Research Institute of Emergency MedicineRussian Federation2025040320252613643Copyright © Юрова Ю.В., Зиновьев Е.В., Панкратьева О.С., Крылов П.К., Сидельников фон Эссен В.О., 20252025Юрова Ю.В., Зиновьев Е.В., Панкратьева О.С., Крылов П.К., Сидельников фон Эссен В.О.Yurova Y.V., Zinoviev E.V., Pankratieva O.S., Krylov P.K., Sidelnikov von Essen V.O.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://smp.spb.ru/jour/article/view/877

Целью исследования стала разработка экспресс-диагностики закрытой травматической отслойки кожи в ранние сроки у пациентов после высокоэнергетических травм на этапе скорой медицинской помощи. Материалы и методы исследования. Проанализированы результаты лечения 25 пациентов, которые поступили в клинику после высокоэнергетических травм. Всем пациентам выполнена лазерная допплеровская флоуметрия (ЛДФ) в первые сутки с момента травмы. Показатель перфузии, измеряемый с ЛДФ, позволяет с высокой точностью диагностировать закрытую травматическую отслойку кожи. При показателях перфузии (П) поврежденного участка менее П симметричного интактного участка кожи или при П поврежденного участка менее 4 п. ед. диагностируют закрытую травматическую отслойку кожи. Если показатели перфузии соответствуют значениям на симметричном участке или выше/равны значению 4 п.ед., то диагноз исключается. Определены критерии постановки данного диагноза, позволившие предложить алгоритм диагностики закрытой травматической отслойки кожи. Применение разработанных нами подходов к диагностике закрытой травматической отслойки кожи позволит улучшить результаты лечения данной категории пострадавших.

The aim of our study was to develop an express diagnosis of closed traumatic skin detachment at an early stage in patients after high-energy injuries at the stage of emergency medical care. Materials and methods. The results of treatment of 25 patients who were admitted to the Institute were analyzed. Dzhanelidze after high-energy injuries. Everyone underwent a study — laser Doppler flowmetry (LDF) on the first day after the injury. The perfusion index, measured with LDF, makes it possible to diagnose closed traumatic skin detachment with high accuracy. With perfusion indices (N) of the damaged area less than N of the symmetrical intact skin area or with N of the damaged area less than 4 p. units, a closed traumatic skin detachment is diagnosed. If the perfusion parameters correspond to the values in the symmetrical area or are higher/equal to the value of 4 percentage points, then the diagnosis is excluded. The diagnostic criteria for making this diagnosis were determined, which made it possible to propose an algorithm for diagnosing closed traumatic skin detachment. The application of the approaches developed by us to the diagnosis of closed traumatic skin detachment will improve the treatment results of this category of victims.

травматическая отслойка кожидиагностика отслойки кожиtraumatic skin detachmentdiagnosis of skin detachmentReferencesМикусев И. Е., Микусев Г. И., Хабибуллин Р. Ф. Травматическая отслойка кожи: вопросы диагностики и лечения // Практическая медицина. 2013. Т. 2, № 1–2 (69). С. 104–107.Mikusev I.Ye., Mikusev G. I., Khabibullin R. F. Traumatic skin detachment: issues of diagnosis and treatment. Practical medicine, 2013, Vol. 2, No. 1–2 (69), рр. 104–107 (In Russ.).Morris M., Schreiber M. A., Ham B. Novel management of closed degloving injuries // J. Trauma Inj. Inf. Crit. Care. 2009. No. 67. P. 121–123.Morris M., Schreiber M. A., Ham B. Novel management of closed degloving injuries // J. Trauma Inj. Inf. Crit. Care. 2009. No. 67. P. 121–123.Соколов В. А. Множественные и сочетанные травмы: практическое руководство для врачей- травматологов. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. 512 с. [Sokolov V. A. Multiple and combined injuries: a practical guide for traumatologists. Moscow: Publishing house GEOTAR-Media, 2006. 512 р. (In Russ.)].Sokolov V. A. Multiple and combined injuries: a  practical guide for traumatologists. Moscow: Publishing house GEOTAR-Media, 2006. 512 р. (In Russ.).Коростелев М. Ю., Шихалева Н. Г. Современное состояние проблемы лечения пациентов с обширными отслойками покровных мягких тканей (обзор литературы) // Гений ортопедии. 2017. Т. 23, № 1. С. 88–94.Korostelev M.Yu., Shixaleva N. G. Current state of the problem of treating patients with extensive detachments of integumentary soft tissues (literature review). Orthopedic genius, 2017, Vol. 23, No. 1, рр. 88–94 (In Russ.).Matava. M.J., Ellis E., Shah N. R., Pogue D., Williams T. Morel- Lavallée lesion in a professional American football player // Am. J. Orthop. 2010. Vol. 39, No. 3. P. 144–147.Matava. M.J., Ellis E., Shah N. R., Pogue D., Williams T. Morel- Lavallée lesion in a  professional American football player // Am. J. Orthop. 2010. Vol. 39, No. 3. P. 144–147.Parra J. A., Fernandez M. A., Encinas B., Rico M. Morel- Lavallée effusions in the thigh // Skeletal Radiol. 1997. Vol. 26, Nо. 4. Р. 239–241.Parra J. A., Fernandez M. A., Encinas B., Rico M. Morel- Lavallée effusions in the thigh // Skeletal Radiol. 1997. Vol. 26, Nо. 4. Р. 239–241.Rha E. Y., Kim D. H., Kwon H., Jung S. N. Morel- Lavallée lesion in children // World J. Emerg. Surg. 2013. Vol. 8, Nо. 1. P. 60.Rha E. Y., Kim D. H., Kwon H., Jung S. N. Morel- Lavallée lesion in children // World J. Emerg. Surg. 2013. Vol. 8, Nо. 1. P. 60.Tejwani S. G., Cohen S. B., Bradley J. P. Management of Morel- Lavallee lesion of the knee: twenty- seven cases in the national football league // Am. J. Sports Med. 2007. Vol. 35, Nо. 7. P. 1162–1167.Tejwani S. G., Cohen S. B., Bradley J. P. Management of Morel- Lavallee lesion of the knee: twenty- seven cases in the national football league // Am. J. Sports Med. 2007. Vol. 35, Nо. 7. P. 1162–1167.Dini M., Quercioli F., Mori A., Romano G. F., Lee A. Q., Agostini T. Vacuum- assisted closure, dermal regeneration template and degloved cryopreserved skin as useful tools in subtotal degloving of the lower limb // Injury. 2012. Vol. 43, Nо. 6. P. 957–959.Dini M., Quercioli F., Mori A., Romano G. F., Lee A. Q., Agostini T. Vacuum- assisted closure, dermal regeneration template and degloved cryopreserved skin as useful tools in subtotal degloving of the lower limb // Injury. 2012. Vol. 43, Nо. 6. P. 957–959.El- Menyar A., Consunji R., Asim M., Abdelrahman H., Zarour A., Parchani A. et al. Underutilization of occupant restraint systems in motor vehicle injury crashes: a quantitative analysis from qatar // Traffic Inj Prev. 2016. Vol. 17, Nо. 3. P. 284–291.El- Menyar A., Consunji R., Asim M., Abdelrahman H., Zarour A., Parchani A. et al. Underutilization of occupant restraint systems in motor vehicle injury crashes: a quantitative analysis from qatar // Traffic Inj Prev. 2016. Vol. 17, Nо. 3. P. 284–291.Wong L. K., Nesbit R. D., Turner L. A., Sargent L. A. Management of a circumferential lower extremity degloving injury with the use of vacuumassisted closure // South Med. J. 2006. Nо. 99. P. 628–630.Wong L. K., Nesbit R. D., Turner L. A., Sargent L. A. Management of a  circumferential lower extremity degloving injury with the use of vacuumassisted closure // South Med. J. 2006. Nо. 99. P. 628–630.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.